Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 107 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
" Атеросклероз"
I. Определение заболевания - это заболевание, сопровождающееся изменениями в сосудах вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции и последующего изменения вследствие этого в органах, кровоснабжающих пораженными сосудами. Это единственное заболевание, генетически предназначенное каждому человеку, но усугубившееся отрицательными факторами, принесенными цивилизацией.
II. Этиология:
1. Возраст старше 40 -50 лет, у мужчины на 10 лет
раньше
2. Нервно-эмоциональные перегрузки
3. Недостаточная физическая активность
4. Снижение функции эндокринных желез
5. Наследственно-конституционный фактор
6. Алиментарный фактор:
III. Патогенез:
IV. Патологоанатомически:
1. Нерастворимые фракции холестерина липопротеиды низкой плотности фогацитируются мезенхимальными клетками, которые превращаются в ксантамные клетки.
2. Ксантамные клетки инфильтруют сосуды на уровне базальной мембраны интимы сосудов.
3. Попав под интиму ксантамные клетки разрушаются, а липоидные отложения освободившиеся размеры постепенно увеличиваются, формируются, формируются в атероматозные бляшки, которые вступают в просвет сосудов.
4. Вокруг бляшек происходит реактивная пролиферация соединительной ткани, развивается липосклероз
|
5. При атеросклерозе нарушается способность интимы противостоять свертыванию крови.
6. Одновременно уменьшается образование гепарина, что также приводит к повышению тромбообразования
7. Как правило вначале поражается аорта, затем коронарные, мозговые сосуды, затем периферические. При обтурации сосуда более чем на 50% появляются клинические проявления
V. Клиническая картина:
I.стадия - ишемическая
II. стадия - тромбонекротическая
III. стадия - склеротическая
1. Общие симптомы - больные выглядят старше своих лет
Ø Отмечается раннее поседение и облысение
Ø Теряется блеск глаз, возможно атероматозное кольцо вокруг радужной оболочки
Ø Кожа становится дряблой, под эпидермисом могут быть атероматозные отложения
В основном клиника зависит от основной
локализации поражения:
2. При преимущественном поражении коронарных сосудов
Ø Стенокардия
Ø Инфаркт
Ø Кардиосклероз
3. При преимущественном поражении сосудов головного мозга:
Ø Ухудшение памяти, снижение умственного восприятия
Ø Возможен инсульт
Ø Возможна деградация личности
4. При поражении сосудов брызжейки:
Ø Боли в животе по типу непроходимости, тошнота, рвота, вздутие живота
Ø Возможна тромбоэмболия и некротические проявления
5. При преимущественном поражении сосудов конечностей:
Ø Перемеживающаяся хромота при ходьбе
Ø Зябкость конечностей, они холодные на ощупь, бледные
Ø Отсутствие пульса
Ø Гангрена
6. Болезнь Альцгеймера. Это прогрессирующее слабоумие в старческом возрасте, практически не поддающееся современным методам лечения.
7. Атеросклероз аорты беден симптомами:
Ø Возможна боль за грудиной, почти постоянная
Ø Возможен стеноз устья аорты с соответствующейся симптоматикой
Ø Возможны тромбозы
Ø Возможен систолический шум на аорте - аневризма аорты со сдавлением окружающих тканей и повышением АД
|
8. Кардиосклероз.
VI. Дополнительные данные:
1. Кровь:
- протромбин - 80 -100
- холестерин 3,9 -6,5 ммоль/л
- АСАТ - 0,1 - 0,68 до 40
- АЛАТ - 0,1 - 0,68
2. ЭКГ
3. Ангиография
4. Эхограмма
5. Ультразвуковое внутрисосудистое исследование - только в г. Москве
6. Электролучевая томография
VII. Лечение. Профилактика. Уход.
I. Стол № 10 длительно
II. Достаточная активность (теренкур, ЛФК)
III. Лекарственная терапия
1. Станины:
Они снижают ЛПНП, но не повышают ЛПВП, которые являются антиатерогенными. Применение длительное (пожизненно), с осторожностью при заболеваниях печени и употреблению алкоголя. Наиболее употребляемые:
- вазелип
- аторвастин
- аторис от 10 до 40 мг
Тормозит всасывание холестерина в кишечнике:
- диаспонин - 0,1 и 0,2 по 3 раза в день
2. Фибраты, действие их гипотриглицеридемическое, на уровень холестерина влияют мало:
- клофибрат (мисклерон) их применяют реже из-за опасности образования камней в желчном пузыре
3. Улучшают мозговое кровоснабжение: расширяютсосуды мозга:
- цетомифен - 0,5 х 3 раза в день
- циннаризин (стугерон) - 0,025мг х 3 раза в день
- кавинтон (винпоцетин) - 0,005мг х 3 раза вдень; ампулы 0,5% - 2,0мл в/в капельно;
- танакан - 1таб. х 3 раза в день
Такие неотропные препараты - (группа психотропных)
4. пирацетам - 0,2 х 3 раза в день
(ноотропил) - 20% - 5 мл в/м или в/венно
- аминалон (гамолон) - 0,25мг х 3 раза в день
- церебролизин 1-2мл в/м илив/венно
4. Некоторым липодемическим действием обладают:
- бензофлавин 0,04-0,06 - 1 -2 раза в день
- эссенциале в капсулах или 10мл в/венно
- никотиновая кислота и ее прлангированные препараты:
- эндурацин 0,5мг утром во время еды
- милдранат 10% - 5.0мл в/м и в/в капельно; в капсулах 250мг х 2 раза в день
- поливитамины
5. Фитотерапия:
- плоды шиповника
- морская капуста
- чеснок
- черноплодная рябина
II. Профилактика:
1. рациональное питание
2. достаточная физическая нагрузка
3. коррекция веса
4. контроль АД
5. отказ от вредных привычек
Хронич еская сердечная недостаточность
I. Определение:
Это патологическое состояние, заключающееся в неспособности сердца доставлять органам и тканям необходимое для нормального функционирования количества крови.
II. Этиология:
1. ХНК может быть исходом практически любого заболевания сердца:
- ИБС
- Пороки
- Артериальная гипертензия
|
- ИБС в различных проявлениях
- Инфекционные и токсические поражения сердца
- Кардиопатии
2. Провоцирующие факторы:
- рецидивы заболевания
- новые заболевания сердца
- заболевания других органов и нервные потрясения
3. Тяжелая легочная патология:
- туберкулез
- пневмосклероз
- тяжелые пневмонии
III. Патогенез:
- застойные явления выше места поражения
(рассказать отдельно о недостаточности левого желудочка)
- застой в малом кругу кровообращения о недостаточности правого желудочка - застой в большом кругу кровообращения.
IV. Классификация:
I .стадия - скрытая, латентная, НК проявляется только при физической
нагрузке, в покое гемодинамика и функция органов не нарушена
II. стадия - выраженная - Нарушения гемодинамики при нагрузке и в покое
II А - застой в одном кругу кровообращения
II Б - застой в малом и большом кругах кровообращения, глубокие
нарушения гемодинамики
III. стадия - дистрофическая, тяжелые нарушения гемодинамики,
необратимые изменения в органах
V. Клинические проявления:
Клиническое течение:
I. стадия:
Ø быстрая утомляемость
Ø одышка обычно при физической нагрузке
Ø тахикардия при нагрузке
Ø возможен небольшой цианоз
Ø перкуторная и аускультативная картина сердца соответствует основному заболеванию
|
II. стадия - клинические проявления возможны не только при нагрузке, но
и в покое
1. Для недостаточности левого желудочка характерно:
Ø Застой в малом круге
Ø Одышка, цианоз, ортопноэ, сердечная астма, отек легких
Ø Крепитация, влажные хрипы
Ø Увеличение границ сердца влево
Ø Аускультативная картина соответствует основному заболеванию
2. Для недостаточности правого желудочка характерно:
Ø Застой в большом круге
Ø Тахикардия
Ø Отеки, анасарка, асцит, гидроторакс
Ø Увеличение печени
Ø Расширение границ сердца вправо
Ø Аускультативная картина соответствует основному заболеванию
III. стадия:
- нарушения водно-солевого обмена
- атрофия органов и тканей:
а. уменьшение массы до кахексии на ее фоне может быть большой живот за
счет асцита и отеки на ногах
б. "бычье " сердце - увеличение во все стороны
в. пневмосклероз
г. кардиогенный цирроз печени
IV. Лечение и профилактика:
1. Лечение основного заболевания
2. Диета - 10 стол:
- достаточное количество белков, углеводов, витаминов, солей, калия, магния
- ограничение жидкости и соли (100 - 1200мл в сутки)
- разгрузочные дни
- дробный прием пищи 5 -6 раз
3. Сердечные гликозиды:
Ø Усиливается систола
Ø Удлиняется диастола
Ø Урежается ритм
Ø Несколько повышается АД
Ø Понижается возбудимость проводящей системы
Побочные действия СГ:
- интоксикация (тошнота, рвота, снижение диуреза, экстрасистолия)
- брадикардия
Связывает сердечные гликозиды
- унитиол 5% - 1,0мл в/м
* сердечные гликозиды быстрого действия:
- строантин 0,05% - 1,0 в/в
- коргликон 0,06% - 1,0 в/в
· таблетированные:
- дигоксин 0,00025
- изоланид 0,00025
- целанид 0,00025
- кордигит 0,0008
4. Диуретики:
- гиподиазид 25 и 100 мг в таблетках
- фуросемид 40 мг в таблетках
- лазикс 1% - 2 мл
- триамтерен 0,1; 0,2; 0,05
- верошпирон 0,025
- альдактон 0,025
5.Создание физического и эмоционального покоя:
- седативные:
· валериана
· валокардин
- транквилизаторы:
· элениум
· тазепам
6.Препараты, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце:
· АТФ - 1мл в/м
· Милдронат 10% - 5мл в/в; в/м; 250 мг капсулы х 2 раза в день
· Фасфоден
· Рибоксин 0,2 в таблетках или 10,0 мл в/венно
7.Кислородотерапия
8.Курортное лечение
9.Систематический контроль
10.Следить за весом количеством выпитой и выделенной жидкости
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!