БА. Кл. Клин картина. Принципы терапии.

БА — хрон восп забол дых путей, хар-ся обратимой дых обструкцией и гиперреактивностью бронхов. Кл: I. Этапы разв: сост предастмы, клинич оформ-ая БА II. Формы: иммунологич, неиммунологич. III. Патоген мех-мы: 1) атонический (с указ-м аллерг аллергена); 2) инфекционнозавис; 3) аутоимм; 4) дисгорм; 5) нервно-психический; 6) адренергический дисбаланс; 7) первично изм-ная реакт-ть бронхов (форм-ся без участия изм-ных р-ций имм, эндокрин и нерв систем, м.б. врожденной, проявл-ся под влиянием физ, хим и мех ирритантов и инфекц-х агентов и хар-ся приступами удушья при физ нагрузке, возд-и холодного воздуха, медикаментов и т.д.); 8) холинергический; 9) инсулинзависимый. IV.Тяжесть течения: легкое, ср тяжести, тяжелое. V. Фазы течения: обострение, затихающее обострение, ремиссия. VI. Осложнения: легочные (эмфизема легких, лег недост-ть, ателектаз, пневмоторакс и т.д.); внелегочные (дистрофия миокарда, "легочное <3", СН и т.д .). Кл картина. В межприступный период, особ при атопической форме БА, жалоб нет. При физикальном исслед ДС в межприступ период на нач ст забол не обнаруж-ся никаких пат признаков. При инфекционнозависимой БА выявл-ся клиня картина хроно бронхита. При тяж течении опр-ся признаки ДН и "легочного <3". Осн и обяз-й симптом - приступ удушья. Часто приступ нач-ся внезапно, постепенно нарастает, длится от неск мин до многих часов и даже суток. Больной приним вынужд положение: сидя или стоя с упором на руки (включ в акт дыхания вспомог мускулатуры). Кож покровы цианотичны. При выдохе набл-ся набух шейных вен, исчезающее во время вдоха (перегрузка правых отделов сердца). Учащ пульса, малое наполнение. Опред-е относ-й серд-й тупости затруднено, а абсолютная м. не опред-ся. Тоны <3 равномерно ослаблены, выслуш-ся акцент II тона на лег арт (гипертензия мал кр). ДС: пр остр эмфиземы легких: ослаб везик или жесткое дых, если им-ся хрон бронхит. Сух свист хр. Часто - дистантные хрипы. Возможно увелич печени в=> остр ПЖ недост-ти. Доп методы исслед: периф крови в период обостр - эозинофилия. В мокроте, особ при атонической форме забол: спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы. Ф-ции внеш дых: снижение ОФВ, улучш исходно наруш-х пок-лей бронх прох-ти более, чем на 20-15% при прим фарм проб с бронхолитиками. Принципы лечения. Режим – общий. Диета -15. Искл аллрегены. На первом этапе - ингаляц (b2-АМ кор д-я "по требованию" (cсальбутамол) или в кач-ве проф перед физ нагр, перед возд известного аллергена. Предупрежд приступов - препараты теофиллина пролонг д-я (действующие в течение 12-18 ч), стабилизаторы мембраны тучных клеток. Леч среднетяж – ежеднев исп-е противовосп преп (ингаляции кортикостероидов (ПРЕДНИЗОЛОН), хромогликат натрия); прим пролонг бронхолитиков при появл ночных приступов удушья). Для лечения тяжелой бронхиальной астмы необходим ежедневный прием ингаляционных глюкокортикоидов; показано исп пролонгированных бронхолитиков в сочетании с плановым приемом ингаляционных b2-АМ кор д-я (эуфиллин) утром и по потребности в течение суток (но не более 3-4 р/день).

Билет 2

Понятие «симптом», «синдром», «симпатокомплекс». Кл симптомов (патогномоничный, специфические, не специфические, явные, скрытые, субьективные, обьективные) примеры.

Симптом болезни — это статистич значимое отклонение того или иного показателя от границ его норм величин или возникнов качественно нового, не свойственного здоровому организму явления. КЛ: субъективные (собственные ощущения больного выражающиеся в жалобах.), объективные (изменения, выявляемые при физикальном, лабораторном и инструментальном методах исследования). Явные (обнаруживаются непосредственно органами чувств врача) и скрытые (выявляются только при лабораторно-инструмент исследованиях). Патогномоничные симптомы свойственны строго определенным заболеваниям и не встречаются ни при каких других(самые ценные), Неспецифические симптомы встречаются при самых различн заболеваниях и возникают вследствие функц расстройств нервн и СС систем.(малая значимость), Специфические симптомы — это характер изменения в организме, пораж основным пат процессом, но они встречаются и при других поражениях данного органа. Синдром -Сочетание симптомов, имеющих единые патогенетические механизмы развития. Симпатокомплекс- группа симптомов или синдромов, характерных для того или другого заболевания, но не объединенных общим происхождением.