Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-11-03 | 91 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака
ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация методом ЧКВ или АКШ
Сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса
Клинически манифестное поражение периферических артерий
ХБП с рСКФ <30 мл/мин/1,73 м 2 , протеинурия (>300 мг в сутки)
Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва
Таблица 2. ― Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ с целью определения прогноза*
Другие факторы риска** | Категория АД (мм рт. ст). | |||||
нормальное АД (САД 120–129 или ДАД 80–84) | высокое нормальное АД(САД 130–139 или ДАД 85–89) | АГ 1-й степени(САД 140–159 или ДАД 90–99) | АГ 2-й степени (САД 160–179 или ДАД 100–109) | АГ 3-й степени (САД 180 или 110) | ||
Нет других факторов риска | Незначительный риск | Незначительный риск | Низкий дополнительный риск (риск 1) | Умеренный дополнительный риск (риск 2) | Высокий дополнительный риск (риск 3) | |
1–2 других фактора риска | Низкий дополнительный риск | Низкий дополнительный риск | Умеренный дополнительный риск | Умеренный дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | |
3 или более других факторов риска, или ПОМ, или сахарный диабет | Умеренный дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | |
АКС | Высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | |
Примечание. САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД; ПОМ – поражение органов-мишеней; АКС – ассоциированные клинические состояния. * – поскольку классификация уровней АД применима лишь к лицам, которые не получают антигипертензивных препаратов, совершенно очевидно, что практически невозможно точно оценить общий сердечно-сосудистый риск у пациентов с АГ, которые получают антигипертензивные препараты, а это большая часть всех больных АГ.
** – эксперты ЕОГ/ЕОК отмечают, что точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько всесторонним было клинико-инструментальное обследование пациента. Например, недавно обнаружено, что без ультразвуковых исследований сердца и сосудов на предмет выявления гипертрофии левого желудочка и утолщения стенки (или бляшки) сонных артерий до 50% пациентов с АГ могут быть ошибочно отнесены к категории низкого или умеренного добавочного риска, хотя в действительности они должны быть отнесены к категории высокого или очень высокого риска. Микроальбуминурия считается теперь признаком поражения органов-мишеней. Это означает, что отнесение пациента с АГ к одной из четырех категорий риска зависит от того, определяли ли у него экскрецию альбуминов с мочой или нет. |
Низкий риск указывается в диагнозе, как риск 1, умеренный риск – риск 2, высокий риск – риск 3, очень высокий риск – риск 4. При этом низкий риск, т.е. шанс появления любого сердечно-сосудистого явления, появление нового заболевания и смерти от любой кардиальной причины в течение ближайших 10 лет состовляет менее 15%, средний 15-20%, высокий 20-30% и очень высокий более 30%.
Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2013) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в табл. 2.
Следует отметить, что наличие множественных ФР, СД, ПОМ и АСК однозначно указывает на очень высокий риск:
|
Пациенты с очень высоким риском
Критерии высокого риска
■ САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 110 мм рт.ст.
■ САД > 160 мм рт.ст. при низком ДАД (< 70 мм рт.ст.)
■ СД
■ Метаболический синдром
■ > 3 факторов риска
■ ПОМ:
- ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ
- ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка,
- увеличение жесткости стенки артерии,
- умеренное повышение сывороточного креатинина,
- уменьшение КК
■ Микроальбуминурия или протеинурия
■ АКС.
Тактика ведения пациентов с АГ
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!