Клиническая оценка питания ребенка

Здоровый ребенок, получающий количественно и качественно доста­точное питание должен обладать всеми клиническими признаками эйтрофии: хорошее состояние ребенка, его радостное эмоциональное отношение к окру­жающему, устойчивые положительные сдвиги в физическом развитии, нор­мальное психомоторное и интеллектуальное развитие, отсутствие патологиче­ских изменений внутренних органов при физикальных и специальных видах обследования, нормальные лабораторные показатели.

Ранние клинические признаки недостаточности питания:

- изменение поведения ребенка: возбудимость, беспокойство, невротизация;

- изменяется отношение к воде: жадно начинает пить и сразу же бросает;

- стул становится редким;

- изменяется кривая массы, происходит ее уплощение; быстро уменьшается толщина подкожно-жирового слоя на груди и животе, затем на конечностях; рост может идти удовлетворительно;

- «торможение» нейропсихического развития;

- дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, волос;

- диспепсические расстройства;

- гипохромия эритроцитов, анемизация;

- симптомы полигиповитаминоза и минеральной недостаточности, прежде всего железа.   

Предметы ухода

- стерильное вазелиновое масло;

- стерильная вата;

- соски (6 штук) и эмалированная кастрюля для их кипячения;

- термометры для измерения температуры тела и воды;

- баллончик для клизмы;

- газоотводная трубка;

- грелка;

- ножницы;

- глазные пипетки (2 – 3 штуки);

- свежеприготовленный 5% раствор перманганата калия;

- раствор этилового спирта (70°);

- 3% раствор перекиси водорода;

- раствор фурацилина;

- 5% спиртовой раствор йода или 1% раствор бриллиантового зеленого.

 

Требования к детской комнате

Детская комната должна быть:

- тщательно убрана (при необходимости – отремонтирована) еще до рождения ребенка;

- достаточно светлой;

- освобождена от лишней мебели, а главное — от ковров, открытых книг, картин (перечисленные предметы — коллекторы аллергенной домашней пыли);

- температура воздуха в помещении должна быть в пределах +20-22 °С; ежедневно следует проводить влажную уборку (в летнее время, когда скапливается особенно много уличной пыли, уборка проводится 2 раза — утром и вечером);

- частота проветривания зависит от погодных условий, но не менее 4 раз по 15-20 мин; даже в холодное время года форточку открывают на 10-15 мин несколько раз в день, при этом температура воздуха должна понизиться не менее чем на 2 °С; летом окно (форточку, фрамугу) держат открытыми целый день, затягивая их марлей или сеткой (защита от укусов насекомых);

- вначале во время проветривания ребенка следует выносить в другое помещение, постепенно младенца приучают находиться в комнате и при открытой форточке (при отсутствии сквозняка);

- в этой комнате нельзя стирать, сушить белье, пользоваться предметами бытовой химии и парфюмерными средствами (типа дезодорантов) и, конечно же, курить (даже на балконе; пассивное курение опасно, особенно для детского организма, в связи с большим риском респираторных и аллергических заболеваний).

Требования к кроватке

Кроватка должна быть:

- расположена в светлом месте, но так, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами, рядом с отопительными приборами или на сквозняке;

- стоять головным концом к окну;

- иметь такие боковые стенки, которые свободно пропускали бы воздух (сетчатые, решетчатые);

- изготовлена из материала, который можно мыть и ежедневно протирать;

- на дно кроватки кладут жесткий матрац, который покрывают клеенкой, а затем простынкой;

- в подушке новорожденный не нуждается, он должен лежать на ровной поверхности, под голову кладут пеленку, сложенную в несколько раз, при необходимости (например, при частых срыгиваниях) можно приподнять головной отдел кроватки на 2 – 3 см;

- использовать постельные принадлежности из пуха и пера нельзя, так как они способст­вуют искривлению позвоночника (из-за мягкости), повышают риск перегревания и воз­никновения аллергических реакции;

- не следует пользоваться коляской как кроваткой: она мало проницаема для воздуха, во время прогулки пачкается, а длительный сон в ней способствует перегреванию, искривлению позвоночника и раз­дражению вестибулярного аппарата, что негативно сказывается на ребенке;

- укладывают новорожденного только на бок и ни в коем случае на спину лицом вверх (опасность аспирации при срыгиваниях); укладывать на живот ребенка можно только во втором полугодии жизни (из-за риска расстройства дыхания во сне в первом полугодии);

- рядом с кроваткой необходимо расположить стол для пеленания, тумбочку для предме­тов ухода;

- положение на животе во время сна со второго полугодия считают физиологичным и полез­ным - свободная поза, нет опасности аспирации, профилактика деформаций костной системы, укрепление затылочных и спинных мышц.