До проведения исследования и после необходимо вымыть и обработать руки антисептическим раствором.

 

Оснащение

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

- Стерильная пипетка - 1 шт.

- Стерильный пинцет - 1 шт.

- Лоток для обработанного материала - 1шт.

Лекарственные средства

- Антисептический раствор - 2 разовые дозы.

- 3% раствор перекиси водорода - 50 мл.

- 70% этиловый спирт - 10 мл.

- 1 % раствор бриллиантового зелёного - 5 мл.

Прочий расходуемый материал

- Мыло - для обработки рук. Стерильный ватный тампон - 5 шт

 

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

1) представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

2) подготовить необходимое оснащение;

3) вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором;

4) распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

 

 

2. Выполнение процедуры:

1) Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2) С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом,
обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

3) Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

4) Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

5) Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зелёного, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

3. Окончание процедуры:

1) Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов.

2) Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

3) Запеленать ребенка или одеть.

4) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

 

Гигиеническая ванна:

- купание в первые 6 месяцев ежедневное (во втором полугодии — через день).

- срок начала проведения гигиенической ванны определяет врач (до или только после заживления пупочной ранки).

- если купание назначено, но ранка пока полностью не зажила, то в воду добавляют рас­твор перманганата калия до получения слабо-розового цвета (кристаллики предвари­тельно растворяют в отдельной емкости).

- воду кипятят только в том случае, если ее берут из открытых водоемов.

- используют специальную детскую ванночку, предназначенную только для купания ре­бенка, хранят ее в чистом месте, перед использованием моют с мылом, а затем ополаски­вают горячей водой.

- температура воды для купания — 37°С, температура воздуха в помещении — не ниже 22°С.

- купать лучше вечером (в интервале 19-20 час).

- мыло используют не чаще 1-2 раза в неделю (профилактика сухости кожи), намылива­ние производят на «рукавичку», комок ваты или мягкой ткани, на руку (мочалки, губки еще грубы для нежной кожи младенца).

- продолжительность ванны 5-7 мин.

- на последнем этапе проводят обливание водой, температура которой на 1°С ниже тем­пературы воды в ванночке — элемент закаливания;

- обсушивание проводят промокательными движениями, затем обрабатывают естествен­ные складки, пеленают и кормят ребенка.

 

Прогулки

- в летнее время новорожденного можно выносить на прогулку практически сразу после выписки из роддома (на 2-3 день), вначале на 20-40 мин, затем быстро увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 6-8 час в день;

- зимой же в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недели при температуре воздуха не ниже - 5 °С, начиная с 15-20 мин и постепенно доводя это время до 1,5-2 часов 2 раза в сутки (подход осуществляют индивидуально, с учетом погоды).

Оценка и регистрация стула.

 

У новорожден­ных первородный кал (меконий), представляющий собой густую вязкую массу темного цвета, отходит к концу пер­вых суток жизни. На вторые-третьи сутки появляется переходный стул, имеющий кашицеобразную кон­систенцию, темноватого цвета, затем устанавливается нормальный стул желтого цвета с кислым запахом (груд­ной стул). Частота стула у новорожденных — 2-6 раз в сутки, у старших детей — 2-4 раза в сутки.

Характер и частота стула зависят от вида вскармлива­ния. При грудном вскармливании стул бывает 3-4 раза в сутки, желтого цвета, кашицеобразный, с кислым запахом. При искусственном вскармливании стул наблюдается реже, 1-2 раза в сутки, более плотный, оформленный, светло-зеленый, иногда серовато-глинистый, по консис­тенции напоминает замазку, с резким запахом.

Жидкий стул может быть при расстройствах пищеваре­ния; цвет кала меняется, появляются патологические при­меси в виде слизи, зелени, крови и т.д.