Правовое обеспечение медицинской деятельности

Психология

Написать «Профессиональный портрет медицинского работника» на формате А4. работу отправить на страницу в контакте Екимовой М.В.

 

Сестринское дело в хирургии

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: Внимательно прочитай теоретический материал, алгоритмы выполнения манипуляций, выполни манипуляции согласно алгоритму 3-6 раз для получения навыков выполнения.

 

ДЕСМУРГИЯ (desmos –связь, повязка; ergon –действие) – руководство к наложению повязок, т.е. наука о повязках.

Повязка – способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, включающая:

Снятие старой повязки;

Выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране;

Наложение новой повязки.

Основные виды перевязочного материала – марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повязка), прорезиненная ткань, гипс, транспортные и специальные шины.

Классификация повязок:

    В зависимости от вида перевязочного

Мягкие повязки: бинтовые, безбинтовые, косыночные;

Жесткие повязки: гипсовые повязки, шинные повязки, специальные повязки (цинк-желатиновая повязка Унна).

    Классификация повязок по назначению

Вид повязки	Функция
Защитная (асептическая)	Профилактика вторичного инфицирования
Лекарственная	Обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране
Компрессная (разновидность лекарственной)	Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества
Давящая (гемостатическая)	Остановка кровотечения
Иммобилизирующая	Обездвиживание конечности или её сегмента
Повязка вытяжением	Вытяжение костных отломков
Корригирующая	Устранение деформации
Окклюзионная	Герметизация раны

 

 

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

клеевая;

лейкопластырная;

косыночная

пращевидная;

Т-образная;

эластичный трубчатый бинт.

 

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК

Хорошо и правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

    а. закрывать больной участок тела;

    б. не нарушать лимфо- и кровообращение;

    в. быть удобной для больного;

    г. по возможности быть красиво наложенной (это имеет особое                          значение при лечении амбулаторных больных).

 

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ

Данный вид повязок накладывается с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135х100х100. Косынка или несколько косынок позволяют наложить повязки на любую область тела.

Показания: создание покоя верхней конечности, фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.

Оснащение: Косынки, булавки.

                           

 

 

              Боковая сторона                        Основание косынки

 

 

                                 Верхушка косынки

 

    ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЛОЖЕНИИ

                       КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА КИСТЬ

 

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти;

Уложить кисть на косынку (посередине);

Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти;

Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.

(Аналогично накладывается повязка на стопу).

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЛОЖЕНИИ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

 

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Приготовить косынку;

Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла;

Поместить косынку позади больной руки:

Основание косынки – у пальцев кисти;

Верхушка косынки – у локтевого сустава больной конечности;

Верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности;

Нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье;

Завести оба конца за шею и завязать на узел;

Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней части булавкой.

 

НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Приготовить косынку;

Уложить косынку основанием под молочную железу:

Набросить верхушку косынки на надплечье со стороны больной молочной железы;

Уложить один боковой конец на здоровое надплечье;

Завести второй боковой конец косынки в подмышечную впадину со стороны больной молочной железы.

Завязать на спине все три конца косынки.

 

              НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНЫХ ПОВЯЗОК

Пращевидные повязки являются разновидностью бинтовых повязок. Наложение таких повязок простое и требует минимум времени.

Показания: ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств, травма нижней челюсти.

Оснащение: бинт шириной 20см.

 

                       ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА НОС

Последовательность действий:

Усадить пациента успокоить;

Объяснить ход предстоящей манипуляции;

Отрезать от бинта шириной 20см полосу длиной 75-90см;

Сложить полоску бинта вдвое;

Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10-15см);

Разрезать полоски бинта в продольном направлении до середины;

Наложить середину пращи на область носа;

Перекрестить разрезанные концы:

Поднять нижние завязки вверх над ушами и завязать узлом на затылке;

Опустить верхние завязки, пропустить под ушами и завязать узлом на шее.

 

              ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПОДБОРОДОК

Последовательность действий:

Усадить пациента успокоить;

Объяснить ход предстоящей манипуляции;

Отрезать от бинта шириной 20см полосу длиной 75-90см;

Сложить полоску бинта вдвое;

Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10-15см);

Разрезать полоски бинта в продольном направлении до середины;

Наложить середину пращи на область подбородка;

 

              НАЛОЖЕНИЕ Т-ОБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ

Показание: удержание перевязочного материала в области анального отверстия.

Оснащение: бинт, перевязочный материал, вата, ножницы, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Надеть резиновые перчатки.

Отмерить две полоски широкого бинта: одна для пояса, вторая для закрепления перевязочного материала на промежности (вторую полоску бинта измеряют по наружной поверхности бедра от талии до промежности).

Охватить одной полоской бинта туловище пациента в виде пояса.

Перекинуть вторую полоску бинта через пояс сзади в средней части.

Провести оба конца второй полоски бинта через анальное отверстие, промежность, фиксируя перевязочный материал.

Прикреплять спереди оба свободных конца к поясу.

Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Значительно удобнее вместо второй полосы бинта взять кусок марли нужной ширины и длины. Один конец марлевой полосы пришивают к поясу, а другой разрезают продольно, образуя две растяжки, которые и привязывают к поясу спереди.

 

НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ (ГЕРМЕТИЗИРУЮЩЕЙ) ПОВЯЗКИ

Показания: острый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс.

Оснащение: раствор антисептика, стерильные салфетки, воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП), ватно-марлевые подушечки ИПП, бинт.

Последовательность действий:

Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить;

Надеть резиновые перчатки;

Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции;

Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика;

Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета;

Зафиксировать перевязочный материал двумя турами бинта;

Положить сверху воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную оболочку ИПП;

Края смазать стерильным вазелином (для непрохождения воздуха), или заклеить лейкопластырем;

Закрепить циркулярными турами бинта;

Закончить бинтование, конец бинта приколоть булавкой или завязать на узел.

 

              АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОВЯЗКИ

Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты,70% спирт, 3% перекись водорода, антисептик, клеол.

Последовательность действий:

№ этапа	действия	мотивация
1	Пригласить пациента, усадить или уложить	-подготовка к манипуляции
2	Надеть резиновые перчатки	-профилактика ВБИ
3	Открыть стерильный стол	-подготовка к манипуляции
4	Выложить на стерильный лоток два пинцета, ножницы, перевязочный материал	-подготовка к манипуляции
5	Снять пинцетом грязную салфетку, помогая стерильным тампоном (если повязка присохла, необходимо отмочить её 3% раствором перекиси водорода)	-этап манипуляции
6	Осмотр раны и окружающей её области	-диагностический этап
7	Обработать кожу вокруг раны антисептиком, спиртом от края раны к периферии	-метод асептики
8	Сменить пинцет	-метод асептики
9	Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца или тампона смоченного в 3% растворе перекиси водорода	-этап манипуляции
10	Просушить рану сухим тампоном	-этап манипуляции
11	Обработать рану антисептиком, просушить.	-этап манипуляции
12	Обработать кожу вокруг раны сухим шариком, шариком, смоченным в 70% спирте от центра к периферии.	-метод асептики
13	Наложить асептическую повязку (сухую или с антисептиком).	-метод асептики
14	Закрепить салфетку с помощью бинта или клеола (смазать кожу вокруг салфетки клеолом, отступив на 1-1,5 см от края; дать подсохнуть, приклеить салфетку)	-этап манипуляции
15	Использованные инструменты, перчатки, перевязочный материал, сложить в ёмкость залить дезинфицирующим раствором.	-профилактика ВБИ
16	Больного проводить в палату

 

 

 «КОЛОСОВИДНАЯ» ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ

 Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе;

Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге;

Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом);

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава;

Повторить туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе;

Прикрыть предыдущий тур на ½ ширины повязки пока весь палец не будет забинтован;

Закрепить повязку на лучезапястном суставе;

Разрезать конец бинта и завязать на узел.

 

ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ «ПЕРЧАТКА»

Показания: отморожение, ранение всех пальцев.

Оснащение: бинт шириной 10см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает;

Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Приложить бинт к лучезапястному суставу;

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава; (правая рука бинтуется с I большого пальца, левая –с V пальца);

Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца;

Завести бинт под палец, спиральными ходами опустить к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца;

Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу;

Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 6, 7;

Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

 

ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ РУКИ

Показания: ранение, ожог.

Оснащение: бинт шириной 7 – 10 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Приложить бинт к лучезапястному суставу;

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава;

Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу;

Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони);

Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от конца пальцев к основанию кисти;

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустав, разрезать конец бинта и завязать на узел.

 

«ЧЕРЕПАШЬЯ» ПОВЯЗКА (СХОДЯЩАЯСЯ) НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20˚;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Бинтовать слева направо;

Приложить бинт к верхней трети предплечья;

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья;

Пресечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча;

Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава;

Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки;

Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

 

ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»

Показания: при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Измерить и отрезать бинт длиной 80 см.

Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести до затылка с другой стороны.

Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобовой части головы закрепляющего тура.

Закрепить полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.

Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

 

ПОВЯЗКА КРЕСТООБРАЗНАЯ НА ЗАТЫЛОК

Показания: послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо);

Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы – закрепляющий тур;

Сделать несколько оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины;

Закончить повязку закрепляющим туром вокруг головы;

Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

 

ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)

Показания: послеоперационный период, травма глаза.

Оснащение: бинт шириной 10см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Бинтовать левый глаз слева направо, правый справа налево;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Приложить бинт к лобной части головы;

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы;

Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз;

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы;

Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы;

Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел        (с другой стороны от поврежденного глаза).

 

ПОВЯЗКА «ДЕЗО»

Показание: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Оснащение: бинт шириной 20см, булавка.

(Правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево.)

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обёрнутый марлей;

Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом;

Прижать предплечье к груди;

Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности;

вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;

Опустить вниз по задней поверхности больного плеча под локоть;

Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны;

Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье;

Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье;

направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны;

Повторять туры бинта до полной фиксации плеча;

Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины;

Заколоть конец повязки булавкой.

 

 

    КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Показания: раневая поверхность в области плеча.

Оснащение: бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Взять начало бинта в левую руку головку бинта в правую;

Опустить конечность вдоль туловища;

Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево);

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча;

Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо;

Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта;

Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность;

Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

 

 

 

«ЧЕРЕПАШЬЯ» ПОВЯЗКА (РАСХОДЯЩАЯСЯ) НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Согнуть коленный сустав под углом 160˚;

Взять начало бинта в левую руку, головку – бинта в правую;

Приложить бинт к коленному суставу;

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава;

Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра;

Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени;

Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½;

Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½;

Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке;

Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

 

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах.

Оснащение: бинт шириной 15см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Уложить ногу на специальную подставку, стопа должна свисать;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени;

Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы;

Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура;

Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава;

Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.

        

 

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Показание: ушиб грудной клетки.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Взять бинт, отрезать полозку от бинта длиной 100 – 200см;

Перебросить полоску бинта через левое или правое надплечье;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка;

Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на ½ или на 2/3, до подмышечных впадин;

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами;

Приколоть конец бинта булавкой;

Завязать на противоположном надплечье свободно свисающие концы бинта.

 

 

              ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение: бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами;

Вести бинт по спине в подмышечную впадину;

Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье;

Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы);

Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой;

Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую – справа налево.

                  

ПОВЯЗКА НА ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение: бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами;

Вести бинт по спине в подмышечную впадину;

Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье;

Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину;

Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину.

Вести бинт под другую молочную железу, в подмышечную впадину по спине косо вверх к противоположной лопатке и, пройдя через надплечье, спуститься вниз к молочной железе;

Обхватить снизу другую молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину, и далее по спине в другую подмышечную впадину;

Вести бинт из противоположной подмышечной впадины (минуя ту молочную железу, из подмышечной впадины которой направлен бинт) под грудью и охватить сверху другую молочную железу;

Вести бинт в подмышечную впадину, по спине в надплечье для наложения туров на правую молочную железу;

Повторять предыдущие ходы бинта, постепенно закрывая обе молочные железы;

Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

 

 

 

 

БЖД

тема: Основы техники безопасности на воде

1. Составить алгоритм спасения утопающего, прописать последовательность действий при «сухом и мокром» утопление.

2. Раскрыть особенности утопления в соленой и пресной воде

3. Составить алгоритм медицинской реабилитации пострадавшего на воде

источник:

видеоурок: Техника спасения утопающего 1,2 часть. МЧС России

инстукция матроса спасателя министерство МЧС России

Физкультура

1 вариант

Выполнить комплекс спортивных упражнений:

1. Стульчик – выполняется И.П сидя прижавший спиной к стене, сохраняя прямой угол в коленном и тазобедренном суставах, продолжительность 1 минута.

2. Встать на возвышенность на носок, качать голеностоп поочередно на каждой ноге продолжительность 30 раз на каждую ногу.

3. Приседание 30 раз

4. Отжимание 20 раз

5. Планка продолжительность 1 минута

Количество повторений 3-4, интервал отдыха между повторением 1 минута.

В одном повторение 5 упражнений

2 вариант

написать реферат на тему: «Лыжный спорт». Раскрыть один из 3 вопросов:

1. Классификация классических лыжных ходов (Охарактеризовать каждый ход)

2. Раскрыть основные действия лыжника-гонщика

3. Раскрыть и охарактеризовать виды лыжного спорта (лыжные гонки, биатлон, горные лыжи)

Реферат по одному из 3 заданий.

 работы присылать до 04.04.2020

на Viber, WhatsappКорабельников В.Н. 89049347277

 

Психология

Написать «Профессиональный портрет медицинского работника» на формате А4. работу отправить на страницу в контакте Екимовой М.В.

 

Сестринское дело в хирургии

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: Внимательно прочитай теоретический материал, алгоритмы выполнения манипуляций, выполни манипуляции согласно алгоритму 3-6 раз для получения навыков выполнения.

 

ДЕСМУРГИЯ (desmos –связь, повязка; ergon –действие) – руководство к наложению повязок, т.е. наука о повязках.

Повязка – способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, включающая:

Снятие старой повязки;

Выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране;

Наложение новой повязки.

Основные виды перевязочного материала – марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повязка), прорезиненная ткань, гипс, транспортные и специальные шины.

Классификация повязок:

    В зависимости от вида перевязочного

Мягкие повязки: бинтовые, безбинтовые, косыночные;

Жесткие повязки: гипсовые повязки, шинные повязки, специальные повязки (цинк-желатиновая повязка Унна).

    Классификация повязок по назначению

Вид повязки	Функция
Защитная (асептическая)	Профилактика вторичного инфицирования
Лекарственная	Обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране
Компрессная (разновидность лекарственной)	Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества
Давящая (гемостатическая)	Остановка кровотечения
Иммобилизирующая	Обездвиживание конечности или её сегмента
Повязка вытяжением	Вытяжение костных отломков
Корригирующая	Устранение деформации
Окклюзионная	Герметизация раны

 

 

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

клеевая;

лейкопластырная;

косыночная

пращевидная;

Т-образная;

эластичный трубчатый бинт.

 

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК

Хорошо и правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

    а. закрывать больной участок тела;

    б. не нарушать лимфо- и кровообращение;

    в. быть удобной для больного;

    г. по возможности быть красиво наложенной (это имеет особое                          значение при лечении амбулаторных больных).

 

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ

Данный вид повязок накладывается с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135х100х100. Косынка или несколько косынок позволяют наложить повязки на любую область тела.

Показания: создание покоя верхней конечности, фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.

Оснащение: Косынки, булавки.

                           

 

 

              Боковая сторона                        Основание косынки

 

 

                                 Верхушка косынки

 

    ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЛОЖЕНИИ

                       КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА КИСТЬ

 

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти;

Уложить кисть на косынку (посередине);

Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти;

Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.

(Аналогично накладывается повязка на стопу).

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАЛОЖЕНИИ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

 

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Приготовить косынку;

Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла;

Поместить косынку позади больной руки:

Основание косынки – у пальцев кисти;

Верхушка косынки – у локтевого сустава больной конечности;

Верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности;

Нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье;

Завести оба конца за шею и завязать на узел;

Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней части булавкой.

 

НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

Приготовить косынку;

Уложить косынку основанием под молочную железу:

Набросить верхушку косынки на надплечье со стороны больной молочной железы;

Уложить один боковой конец на здоровое надплечье;

Завести второй боковой конец косынки в подмышечную впадину со стороны больной молочной железы.

Завязать на спине все три конца косынки.

 

              НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНЫХ ПОВЯЗОК

Пращевидные повязки являются разновидностью бинтовых повязок. Наложение таких повязок простое и требует минимум времени.

Показания: ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств, травма нижней челюсти.

Оснащение: бинт шириной 20см.

 

                       ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА НОС

Последовательность действий:

Усадить пациента успокоить;

Объяснить ход предстоящей манипуляции;

Отрезать от бинта шириной 20см полосу длиной 75-90см;

Сложить полоску бинта вдвое;

Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10-15см);

Разрезать полоски бинта в продольном направлении до середины;

Наложить середину пращи на область носа;

Перекрестить разрезанные концы:

Поднять нижние завязки вверх над ушами и завязать узлом на затылке;

Опустить верхние завязки, пропустить под ушами и завязать узлом на шее.

 

              ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПОДБОРОДОК

Последовательность действий:

Усадить пациента успокоить;

Объяснить ход предстоящей манипуляции;

Отрезать от бинта шириной 20см полосу длиной 75-90см;

Сложить полоску бинта вдвое;

Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10-15см);

Разрезать полоски бинта в продольном направлении до середины;

Наложить середину пращи на область подбородка;

 

              НАЛОЖЕНИЕ Т-ОБРАЗНОЙ ПОВЯЗКИ

Показание: удержание перевязочного материала в области анального отверстия.

Оснащение: бинт, перевязочный материал, вата, ножницы, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Надеть резиновые перчатки.

Отмерить две полоски широкого бинта: одна для пояса, вторая для закрепления перевязочного материала на промежности (вторую полоску бинта измеряют по наружной поверхности бедра от талии до промежности).

Охватить одной полоской бинта туловище пациента в виде пояса.

Перекинуть вторую полоску бинта через пояс сзади в средней части.

Провести оба конца второй полоски бинта через анальное отверстие, промежность, фиксируя перевязочный материал.

Прикреплять спереди оба свободных конца к поясу.

Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Значительно удобнее вместо второй полосы бинта взять кусок марли нужной ширины и длины. Один конец марлевой полосы пришивают к поясу, а другой разрезают продольно, образуя две растяжки, которые и привязывают к поясу спереди.

 

НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ (ГЕРМЕТИЗИРУЮЩЕЙ) ПОВЯЗКИ

Показания: острый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс.

Оснащение: раствор антисептика, стерильные салфетки, воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП), ватно-марлевые подушечки ИПП, бинт.

Последовательность действий:

Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить;

Надеть резиновые перчатки;

Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции;

Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика;

Наложить на рану стерильные салфетк