Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2020-05-07 | 268 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оснащение: Локтевой кран, теплая вода, моющие ср-ва для хирургической обработки рук-дозатор жидкого мыла, стерильные марлевые салфетки, кожные антисептики; октинидерм, лизанин, сарагосепт, дегмин, октиниман, дегмицид, 0,5% р-р водный первомур хлоргексидина, АХД-2000 специаль, стерильные щетки, стерильные перчатки.
Этапы процедуры | Мотивация |
1. Надеть акушерский костюм | Сократить опасность |
2. Проверить целостность кожи рук | Заражение «П» от персонала и наоборот |
3. Снять кольца, часы, браслеты | Под украшениями и ногтями хорошие условия для размножения микробов и увеличивается риск повреждения перчаток |
4. Ногти коротко подстричь, чтобы они не выступали за подушечки пальцев | |
5. Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки | |
6. Увлажнить руки, намылить руки и тщательно вымыть по всей поверхности пальцев, кистей и предплечий | Увлажнение кожи уменьшает возможность кожных реакций |
7. Промыть проточной водой до полного удаления мыла, позволить воде стекать вниз по руке от наиболее чистой области | Механическое удаление временных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи и бытовой грязи |
8. Руки держать так, чтобы кисти нах-сь выше локтей и не прикасались к костюму и окружающим поверхностям | Избежать дополнительного загрязнения |
9. Дополнительно с помощью стерильной щетки вымыть ногтевые фаланги пальцев | Под ногтями больше всего задерживается микроорганизмов |
10. Вытереть насухо стерильной салфеткой | На сухой коже эффективнее действие антисептика |
11. 5 мл.лизанина нанести на кисти рук и втереть в кожу в течении 2,5 мин. начав обработку с кончиков пальцев и закончив на предплечьях | Важно соблюдать установленное время контактов, кол-во движений, трение для достижения наибольшей эффективности обработки |
12. После этого снова нанести 5 мл. препарата и втереть в течен. 2,5 мин. поддерживая кожу во влажном состоянии | Эффективное очищение кожи за счет способности кожных антисептиков проникать в поверхностные слои кожи, обеспечивая постоянную химич. активность и антимикробное действие |
13. Выбросить марлевые салфетки и утилизировать их, обеззаразить 3% р-ром пероксимеда в течении 30 мин. | Создание барьера для инфекции |
14. Надеть стерильные перчатки |
|
Подготовка беременной женщины к плановой акушерской операции
Оснащение: стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, стерильные тампоны, одноразовые станки для сбривания волос, стерильный катетер для выведения мочи, стерильные наконечники для клизмы. Эсмарка, стерильный комплект белья для пациентки, растворы лизанина или хлоргексидина, стерильные корнуанги.
Этапы процедуры | Мотивация |
| Мотивация пациентки к сотрудничеству соблюдение прав на информацию |
| Скопление в кишечнике больного количества каловых масс отрицательно сказывается на моторике желудочно-кишечного тракта вызывая вздутие и парезы после операции |
| Тщательное опорожнение кишечника до операции улучшает его функции в послеоперационном периоде |
| Подготовка желудочно-кишечного тракта |
| Масляное слабительное средство наилучшим образом стимулирует и очищает стенки кишечника |
| Обеспечение профилактики пареза после операции |
| Подготовка тела к операции |
| Обеспечение эффективного положения тела |
| Подготовка операционного поля |
| Профилактика инфекционных осложнений |
| Влагалище обрабатывается в ходе операции, т.е. тампон не извлекают вплоть до окончания операции |
| Безопасная больничная среда для избежания осложнений родов |
| Обеспечение инфекционной безопасности- |
| Обеспечивается исследование мочевыделительной системы и постоянный контроль за ее функцией |
| Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обеспечение инфекционной безопасности - |
| Обеспечение преемственности ухода |
|
Теоретический блок
I дородовый патронаж в сроке до 12 недель беременности.
Цель: обеспечение безопасных условий для развития плода.
Выявляют факторы риска у беременных:
|
• до 18 лет и первородящие старше 30 лет;
• с массой тела меньше 45 кг и более 91 кг;
• имеющих пятую беременность и более;
• с угрозой невынашивания и перенашивания;
• с многоплодной беременностью;
• с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, мертворождения, уродства, узкий таз, рубцы на матке и т.д.);
• с экстрагенитальной патологией;
• с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные и т.д.);
• с профессиональными вредностями;
• страдающие вредными привычками (алкоголизм, табакокурение, наркомания).
II дородовый патронаж проводится в 30—32 недели беременности с целью подготовки беременной и семьи к приему новорожденного.
Сестринский уход за больными ранним и поздним гестозом
предполагает строгое соблюдение лечебно-охранительного режима, создание больной эмоционального покоя. Чрезвычайно важным является отсутствие в палате больных с подобным заболеванием. Палата должна хорошо проветриваться, не иметь посторонних запахов.
Пациентке необходима помощь в поддержании гигиенического состояния кожи, наружных половых органов, полости рта. Следует ежедневно менять нижнее белье, заниматься профилактикой мацерации кожи лица в области губ при слюнотечении.
Если больная способна удерживать пищу, следует при выборе продуктов учитывать ее желания и даже прихоти. Пишу необходимо подавать больной в постель, небольшими порциями, часто, до 6—8 раз в сутки. Нередко больная с чрезмерной рвотой не способна удерживать не только пищу, но даже жидкость.
Таким больным кроме интенсивной инфузионной терапии, назначают питательные клизмы из бульона, молока, сырых яиц и др. Перед введением питательной клизмы ампулу прямой кишки освобождают с помощью очистительной клизмы. Вводить питательную смесь следует медленно, подогрев до 39— 40°С, что улучшает всасывание.
У больных ранним гестозом чрезвычайно важно контролировать диурез. Его учет позволяет судить о состоянии водно-солевого обмена, течении заболевания и во многом определяет лечебную тактику врача. Измерение диуреза у больных ранним гесто- зом имеет свои особенности. Необходимо измерить не только количество выделенной мочи, но и рвотных масс. Медсестра должна отметить также характер рвоты: пищей или без нее, с примесью желчи, крови и т.д.
|
В комплексном лечении больных ранним гесто- зом нередко используются нейролептические средства (дроперидол, аминазин). Медсестра должна помнить, что кроме седативного, они обладают гипотензивным действием, и у больной может развиться ортостатический коллапс (обморок, возникающий при переходе из горизонтального положения в вертикальное). В связи с этим перед введением этих лекарств и через 30—60 минут после него необходимо измерить беременной артериальное давление. После введения данных средств проследить, чтобы беременная соблюдала строгий постельный режим в течение 2 часов.
Основной сестринской проблемой является беспокойство беременной о дальнейшем развитии беременности, о будущем ребенке.
Медсестра должна информировать пациентку о ее заболевании, вселить в нее уверенность в благополучном исходе, так как рвота беременных и слюнотечение обычно излечиваются до 12 недель беременности.
Если у беременной с неукротимой рвотой беременных пришлось по медицинским показаниям прервать беременность, то следует объяснить ей, что последующая беременность будет благоприятной, если пациентка правильно проведет реабилитационный период и будет находиться под наблюдением медицинских работников.
Поздний гестоз
Лечение: показана госпитализация в ОПБ. Необходимо назначить диету: стол № 7 с ограничением соли до 3—4 г в сутки и жидкости до 1 литра. Назначают разгрузочные дни (яблочный, творожный), следует нормализовать объем циркулирующей крови (ОЦК) с последующим назначением мочегонных (лазикс, гипотиазид).
Мочегонные обязательно назначаются в сочетаний с препаратами калия.
Лечение беременных должно быть комплексным, дифференцированным в зависимости от стадии заболевания.
Интенсивная терапия тяжелых форм поздних гестозов беременных проводится в современной модификации принципов лечения по Строганову:
• обеспечение строгого лечебно-охранительного режима;
• нормализация деятельности ЦНС;
• гипотензивная терапия;
• уменьшение проницаемости стенок сосудов;
• борьба с отеками;
• улучшение микроциркуляции и дезинтоксикация путем введения белковых препаратов, плазмы и кровозаменителей.
Дети, рожденные женщинами, страдавшими поздними гестозами, относятся к группе высокого риска и нуждаются в соответствующей помощи.
При судорогах беременная нетранспортабельна.
Неотложная помощь: дать рауш-наркоз, вызвать врачебную бригаду, контакт с веной (введение рео- полиглюкина). Затем госпитализация в ПИТ (палату интенсивной терапии), индивидуальный пост, продолжение лечения по принципам Строганова.
|
Эклампсия — это судорожный припадок с потерей сознания — тяжелый поздний гестоз беременности.
Клиническая картина. Приступы судорог начинаются с фибриллярного подергивания мышц лица, затем возникают тонические судороги, переходящие в клонические судороги. Судороги ослабевают, отмечается хриплое дыхание, на губах пена, окрашенная кровью из-за прикуса языка. Число припадков от 1—2 до 10 и выше. Боль, шум, свет, любой раздражитель может вызвать новый припадок. Расстройство кровообращения усиливается, возникает отек мозга, кровоизлияние в мозг, печень и другие органы. Нарастает кислородное голодание, возрастает ацидоз. . Наиболее часто припадки бывают во время родов и в конце беременности, редко — после родов.
Эклампсия опасна для матери и плода. Во время припадка могут возникнуть прикусывание языка, переломы, ушибы. Иногда наблюдаются анурия, аспирационная пневмония, психозы. Беременная может погибнуть даже во время первого припадка. Причины гибели: кровоизлияние в мозг, асфиксия, отек легких, остановка сердечной деятельности.
Эклампсию следует дифференцировать от эпилепсии, истерии и др.
Лечение. Неотложная помощь. Во время припадка между коренными зубами необходимо ввести роторасширитель, шпатель или рукоятку ложки, обтянутую марлей, чтобы избежать прикусывания языка. Затем языкодержатель, чтобы не было за- падения языка, повернуть голову на бок для пре- дотвращевия аспирации рвотными массами. Как только появится первый вдох — удаляют слюну из полости рта, обеспечивают вдыхание кислорода. При нарушении дыхания рекомендуется перейти на вспомогательное дыхание или искусственную вентиляцию легких (только врач!).
Далее проводится комплексное медикаментозное лечение, показано быстрое бережное родоразреше- ние. При наличии условий родоразрешение проводят через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец).
Показаниями к кесареву сечению являются: эклампсия, преэклампсия при безуспешности интенсивной терапии, коматозное состояние, анурия, амовроз, отслойка сетчатки, подозрение на кровоизлияние в мозг.
Эклампсию (преэклампсию) лечит врач. Если припадок начался дома, следует срочно вызвать врачебную бригаду и до ее приезда начать оказание помощи.
Туалет больной при поступлении, влагалищное исследование, катетеризацию, инъекции и другие манипуляции следует проводить под легким эфирным или фторотановым наркозом. Больная находится в ПИТе, где установливается индивидуальный пост (анестезиолог, акушер-гинеколог, акушерка, медсестра-анестезистка).
После родов женщины, перенесшие эклампсию, нуждаются в особо внимательном отношении и в последующем длительном наблюдении в женской консультации.
Роль медсестры
в профилактике поздних гестозов
Профилактика поздних гестозов начинается с оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению, выявлению и лечению экстрагенитальной патологии у девочек, девочек- подростков, женщин до беременности. В этом значительную роль играет медсестра детской поликлиники, дошкольных учреждений, школы, поликлиники для взрослых, стационаров. Большое значение имеет выявление степени риска развития заболевания у беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерским анамнезом, профессиональными вредностями, несбалансированным питанием.
Большую роль в профилактике играет своевременное выявление и диагностика доклинических и ранних стадий поздних гестозов, интенсивное диспансерное наблюдение за женщинами с риском развития гестозов в женской консультации.
Медицинская сестра, являясь домашней сестрой, решет проблемы устранения отрицательных эмоций в быту и на производстве, помогает разработать рациональный режим труда и отдыха, рациональное сбалансированное питание.
Беременным женщинам, особенно в группе повышенного риска, в сроки 20-22, 28-33, 35—37 недель следует в течение 10—15 дней проводить профилактические мероприятия (диета, фитотерапия, витамины и др.).
роль медсестры при экстрагенитальной патологии
заключается в том, что она участвует в обследовании беременных (взятие крови, мазков, мочи на анализы, на серологическое исследование, проведение проб на туберкулез и т.д.), выполняет назначения врача и сестринский уход при лечении данных больных в стационаре, ведет диспансерное наблюдение за данными больными, которые одновременно наблюдаются в женской консультации и в лечебном учреждении, где наблюдается и лечится данная патология (поликлиника, тубдиспансер, кож- новенерологический диспансер и т.д.).
Медсестра должна контролировать, как посещает ее пациентка женскую консультацию, выполняет ли рекомендации врача акушера-гинеколога, своевременно ли проходит обследование и назначенное лечение.
Она должна вести санитарно-просветительную работу, снабжать беременную информационным материалом. Особое значение здесь имеет медицинская этика и деонтология.
Важнейшей задачей является профилактика гриппа, венерических заболеваний, туберкулеза.
Угрожающий аборт
Клиника: схваткообразные боли внизу живота. Кровянистые выделения отсутствуют или незначительны. При влагалищном исследовании наружный зев закрыт, матка соответствует сроку беременности.
Лечение в гинекологическом отделении:
1. Строгий постельный режим.
2. Лечебно-охранительный режим.
3. Диета обычная (исключить пряности, горькое, соленое, жареное).
4. Половой покой.
5. Спазмолитики (но-шпа, свечи с папаверином).
6. Витамин Е.
7. Прогестерон по показаниям.
Курс лечения 10—14 дней.
Роль медицинской сестры при данной патологии значительна, так как она наблюдает этих беременных в гинекологическом отделении, выполняет назначения врача, ведет сестринский процесс, готовит инструменты для выскабливания полости матки, ассистирует врачу при операции, выполняет роль операционной сестры и сестры-анестезистки.
Основная сестринская проблема — потеря будущего ребенка беременной. Необходимо успокоить пациентку, объяснить ей поведение после выписки из стационара, методы контрацепции, гигиену половой жизни, вселить уверенность в благополучном исходе.
Инструменты
для диагностического выскабливания
Ложкообразное зеркало Симпса — 1.
Подъемник - 1.
Корнцанг — 2.
Пулевые щипцы — 2 (щипцы Мюзо — 1).
Маточный зонд — 1.
Расширитель Гегара до №10.
Кюретки № 6, № 4, № 2.
Операцию выполняет врач.
Редкие формы гестозов
Дерматозы беременных — заболевания кожи, возникающие как в первой, так и во второй половинах беременности. Проявляются зудом кожи в области живота, наружных половых органов, конечностей и по всему телу. Зуд бывает очень мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность. На коже появляются расчесы.
Лечение: седативные средства, снотворные, хлористый кальций, димедрол, УФО.
Дифференцировать надо с сахарным диабетом, глистной инвазией, кольпитом, аллергией.
Варикозное расширение вен на нижних конечностях, в области наружных половых органов, влагалища. Оно может сопровождаться болями в ногах, утомляемостью, судорогами. В родах возможно кровотечение из этих вен вследствие разрыва варикозного узла.
Лечение: носить эластические чулки, бинты.
Тетания беременных — судороги верхних и нижних конечностей. Судороги сопровождаются сильными болями, кисть формы «рука акушера», «нога балерины» — это связано с поражением паращито- видной железы.
Лечение: диета, богатая молочными продуктами, препараты паращитовидной железы, витамин D, хлористый кальций.
Остеомаляция — поражение костей и суставов.
Лечение: витамин «Д», рыбий жир, УФО.
Беременность следует немедленно прервать.
Желтуха беременных — расстройство функции печени (исключить вирусный гепатит, желчекамен- ную болезнь). Гестоз чаще развивается как осложнение неукротимой рвоты и эклампсии.
Это тревожный признак, необходимо решать вопрос о досрочном прерывании беременности.
Острая желтая дистрофия печени — редкое и тяжелое заболевание, может возникать в связи с неукротимой рвотой беременных. При этом процессе происходит дистрофия печени, она резко уменьшается, появляется некроз, атрофия, зуд, рвота, судороги, кома. Беременность необходимо срочно прервать.
Бронхиальная астма беременных наблюдается очень редко.
Лечение: десенсибилизирующая терапия, витамин В, спазмолитики, УФО.
'
Гипотония беременных — основной симптом — понижение АД.
Лечение: правильный распорядок дня, полноценное высококалорийное питание, витаминотерапия, фитотерапия, лечебная гимнастика.
Гипертония беременных — основной симптом — повышение АД.
Дифференцировать с гипертонической болезнью, с нефропатией. Консультации терапевта, окулиста.
Лечение в ОПБ. Диета с ограничением соли и жидкости, гипотензивная терапия.
Анемия беременных редкая форма гестоза беременных по классификации, но в последние годы в ряде регионов является региональной патологией, часто сопровождает гипотонию беременных. Снижается гемоглобин до 100 г/л и ниже, соответственно — слабость, недомогание, сонливость. Анемия беременных ведет к гипоксии плода, и его гипотрофии.
Лечение: правильный распорядок дня, включая гуляние на свежем воздухе 3—4 часа в день, сон не менее 10 часов. Высококалорийная диета, богатая белками, витаминами (печень, творог, яблоки). Препараты железа, фолиевая кислота, поливитамины. Общеукрепляющая терапия.
Роль медсестры в выявлении редких форм гес- тозов значительна, так как заболевания похожи на заболевания, не связанные с беременностью. Пациентки, особенно в ранних сроках беременности, обращаются чаще в поликлиники с данными жалобами, приходят на лечение в процедурные кабинеты.
Особое внимание надо обратить на анемию беременных, надо выяснить, не было ли анемии до беременности.
Экстрагенитальная патология и беременность
Экстрагенитальные заболевания — это заболевания, не связанные с беременностью. Без сомнения, заболевание и беременность обычно отрицательно действуют друг на друга.
При постановке беременной на учет ее осматривают специалисты и решают вопрос о возможности вынашивания беременности.
Беременность при сердечно-сосудистой патологии протекает с осложнениями. При активной фазе, пороках сердца значительно чаще бывают преждевременные роды, отек и инфаркт легких, пневмония, тромбофлебит. Наличие хронической гипоксии у беременной, изменения в плаценте являются причиной гипотрофии, а иногда и внутриутробной гибели плода.
Гипертоническая болезнь значительно ухудшает течение беременности, отмечается ее преждевременное прерывание, сочетанный поздний гестоз, его тяжелое течение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипоксия и гипотрофия плода.
У беременных с заболеваниями мочевыдели- тельной системы (пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь) возникает ряд функциональных сдвигов, способствующих развитию инфекции мочевых путей (дискинезия мочевыводящих путей, сдавление мочеточников растущей маткой, расширение лоханок и мочеточников, запор).
Течение беременности осложняется возникновением поздних гестозов, наступают преждевременные роды, повышена перинатальная смертность.
При сахарном диабете характерны невынашивание, преждевременные роды, частое развитие позднего гестоза, высокая перинатальная смертность, пороки развития плода.
Острые инфекционные болезни у беременной могут возникнуть при тех же условиях, что и у небеременной, но у беременных эти болезни иногда принимают более тяжелое течение, особенно при нарушении в результате инфекции и интоксикации деятельности важнейших органов — сердца, легких, почек.
В связи с заболеванием отягчается течение родов и послеродового периода. Вследствие тяжелого состояния матери и опасности инфицирования ребенка кормление грудью становится иногда противопоказанным.
Острые инфекции пагубно действуют на плодное яйцо. Давно уже установлены факты инфицирования плодного яйца теми же микробами, которые вызывали заболевание беременной. В плаценте эти микробы обнаруживаются в большом количестве.
Следствием инфицирования являются гибель плодного яйца, выкидыш и преждевременные роды.
При острых инфекционных заболеваниях последовый и ранний послеродовой периоды нередко осложняются кровотечением. В послеродовом периоде при наличии общей инфекции легко возникают септические заболевания родильницы.
Туберкулез и беременность — процессы, взаимно друг друга исключающие. Перенесенный же или излеченный за несколько лет до наступления беременности туберкулез легких при хорошем общем состоянии беременной не представляет опасности ни для нее, ни для плода.
Сифилис нелеченый или недостаточно леченный — одно из тяжелых осложнений беременности. Сифилитическая инфекция передается от матери плоду и может быть причиной самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Но и в тех случаях, когда роды наступают своевременно, дети часто рождаются мертвыми с признаками сифилитической инфекции.
Гонорея половых органов оказывает выраженное влияние на детородную функцию. Спаечные процессы ведут к бесплодию. Если женщина забеременела, то может быть обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, ре- гидность шейки матки и склееный маточный зев в родах, слабость родовой деятельности, аномалии отслойки плаценты и др. Может быть внематочная беременность.
Гонорея беременной опасна для плода: развитие воспалительного процесса в конъюнктивах глаза (бленорея), во влагалище (у девочек), а иногда и в прямой кишке (особенно при ягодичном предлежа- нии).
Токсоплазмоз, листериоз - причины аномалий развития и мертворождений. Может быть внутриутробное инфицирование плода, поражение ЦНС, заболевание сетчатки глаз.
роль медсестры при экстрагенитальной патологии заключается в том, что она участвует в обследовании беременных (взятие крови, мазков, мочи на анализы, на серологическое исследование, проведение проб на туберкулез и т.д.), выполняет назначения врача и сестринский уход при лечении данных больных в стационаре, ведет диспансерное наблюдение за данными больными, которые одновременно наблюдаются в женской консультации и в лечебном учреждении, где наблюдается и лечится данная патология (поликлиника, тубдиспансер, кож- новенерологический диспансер и т.д.).
Медсестра должна контролировать, как посещает ее пациентка женскую консультацию, выполняет ли рекомендации врача акушера-гинеколога, своевременно ли проходит обследование и назначенное лечение.
Она должна вести санитарно-просветительную работу, снабжать беременную информационным материалом. Особое значение здесь имеет медицинская этика и деонтология.
Важнейшей задачей является профилактика гриппа, венерических заболеваний, туберкулеза.
Кровотечения
во второй половине беременности
Предлежание плаценты — осложнение беременности, при котором плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки и является предлежащей частью.
Клиника. Жалобы на кровянистые выделения, возникшие среди полного покоя, без видимых причин, обычно ночью.
При наружном акушерском исследовании, пользуясь приемами Леопольда, можно определить, что ВСДМ выше предполагаемого срока беременности, предлежащая часть высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода прослушивается. Помощь в диагностике оказывает УЗИ.
Тактика медсестры. Уложить беременную, вызвать врачебную бригаду, успокоить женщину, наладить контакт с веной (полиглюкин, 5%-ный раствор глюкозы, физраствор), кровоостанавливающие (викасол, хлористый кальций), определение группы крови, госпитализировать на носилках в ОПБ.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это отслойка, произошедшая до III периода родов, чаще она бывает во второй половине беременности, может быть в I или II периодах родов
Причины: поздние гестозы беременных, пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, коагулопатии, запоздалое вскрытие плодного пузыря, короткая пуповина, травма.
Клиника: жалобы на кровянистые выделения (при центральном механизме отслойки наружной крово- потери может не быть), резкие распирающие боли в животе, слабость, обморочное состояние; при значительной отслойке — признаки геморрагического шока: холодный пот, бледность, дыхание учащается, тахикардия, пониженное АД.
При наружном акушерском исследовании матка напряжена, плотной консистенции, асимметрична. Части плода не прощупываются. Сердцебиение плода не прослушивается.
Тактика медсестры. Уложить беременную, успокоить, вызвать врачебную бригаду, контакт с веной (введение кровозаменителей), кровоостанавливающие. В дальнейшем госпитализация в роддом на носилках.
П рофилактик а внутриутробной гипоксии плода
С целью профилактики внутриутробной гипоксии плода проводится профилактическая триада по Николаеву:
• оксигенотерапия;
• 40% раствор глюкозы — 40 мл в/в;
• 10% раствор коразола — 1 мл в/м.
Профилактическую триаду по Николаеву следует проводить при любой патологии беременности, в отсутствии врача медсестра может провести ее сама, лечение гипоксии назначает врач.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!