Образец записи в истории родов

Операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа

Показания: Частичное плотное прикрепление плаценты

Обезболивание: Общий наркоз раствором кетамина (калипсола) внутривенно в количестве ____мл.

Ход операции: В асептических условиях рукой введенной в полость матки, пилящими движениями произведено отделение плотно прикрепленной плаценты, которая располагалась на задней стенке матки и в области дна. Потягиванием за пуповину послед удален из полости матки. Детское место целое, оболочки все. Произведен массаж матки на кулаке. Матка хорошо сократилась. Общая кровопотеря____мл. Выделенная плацента и другие части последа направлены на гистологическое исследование.

Акушеры:

Операционная акушерка:

Анестезиолог:

 

Рекомендации матери по кормлению грудью

 

8 При правильном сосании рот ребенка широко открыт, сосок находится в самой задней части рта, губы несколько вывернуты наружу и тесно прижаты к области вокруг соска, захватывая ареолу, нижняя губа прикладывается немного дальше от основания соска, чем верхняя. Правильное захватывание соска способствует тому, что ребенок с молоком заглатывает меньше и реже воздух, который может вызвать беспокойство, срыгивание, поэтому старайтесь прикладывать ребенка к груди правильно.

8 Для закрепления всех рефлексов сосания, более быстрой секреции молока и удачного грудного вскармливания, выкладывайте ребенка на свой живот и давайте грудь в течении 30 мин. после рождения, так как именно в этот период рефлексы ребенка и чувствительность области соска-ареола у матери к тактильной стимуляции наивысшие.

8 Прикладывайте новорожденного к груди часто, по его требованию, без расписания и в ночные часы- это способствует установлению лактации, отвечающей требованиям ребенка.

8 Не прерывайте произвольно кормление, чтобы ребенок получил «заднее молоко», богатое жиром, если ребенок не проявляет признаков насыщения, предложите ему другую грудь.

8 Следующее кормление начинайте с груди, которой закончилось предыдущее кормление.

8 Не кормите ребенка слишком долго/дольше 30-40 мин./так как это может привести к травмированию и мацерации соска, образование трещин; Выберите удобное положение во время кормления ребенка, поддерживайте ребенка под спину, чтобы не вызвать нечаянно поворота головы в другую сторону и помешать кормлению.

8 После кормления положите ребенка на бок или на живот, чтобы при срыгивании молоко не попало в дыхательные пути.

8 Не давайте ребенку первых месяцев жизни, воду, соки или искусственные молочные смеси, так как они повышают риск возникновения инфекции у ребенка, и нарушают, извращают механизм сосания ребенка.

8 Если ребенку все же приходится вводить жидкость или сцеженное грудное молоко, то давайте их из ложки, пипетки или маленькой чашки, чтобы сохранить сосательную способность ребенка и предупредить преждевременный отказ от груди.

8 Во время кормления сохраняется хорошее настроения, избегайте стрессовых ситуаций и различных затруднений.

8 Общайтесь со своим малышом, наблюдайте, понимайте его проблемы и потребности. Не давайте ребенку соски-пустышки, чтобы предупредить преждевременный отказ от груди и сохранить сосательную способность.

 

 

Аускультация плода.

Оснащение: акушерский стетоскоп, одноразовые салфетки, кушетка, история родов, карандаш, часы-секундомер.

Этапы процедуры	Мотивация
1. Подготовка к процедуре. Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры выслушивание сердцебиения плода и получить согласие пациентки на обследование	Уважение права пациента на информацию, готовность пациента к сотрудничеству.
Вымыть и высушить руки	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничных гнойно-септических инфекций
Подготовить акушерский стетоскоп, обеззараженный путем 2-х кратного протирания с интервалом 15 мин. и последующем временем воздействия 30 мин. в 1 % р-ре амфолана. последующем временем воздействия 30 мин. енный путем 2-х кратного протирания ических инфекцийи.жки, пипетки или маленькой чашк	Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
4. Помочь пациентке лечь на кушетку, покрытую стерильной или разовой пеленкой, расположить пациентку удобно так, чтобы исследуемый участок тела /живот/ был легко доступен, но излишне не оголять другие участки тела	Создание максимальных удобств и сохранение права на автономию
2.5. Определить положение плода в матке, позицию, вид позиции, предлежащую часть плода /см.стандарт действ./	Эпицентр сердцебиения плода располагается со стороны спинки плода, ближе к головному концу тела, важно определить это место с помощью пальпации
6. Приложить акушерский стетоскоп к: - боковой стенке матки, слева ниже пупка - боковой стенке матки, справа ниже пупка - боковой стенке матки, слева выше пупка - боковой стенке матки, справа выше пупка	- если 1 позиция передний вид головное предлежание плода - если 2 позиция передний вид головное предлежание плода - если 1 позиция передний вид, тазовое предлежание плода - если 2 позиция передний вид, тазовое предлежание плода
7. Провести подсчет числа сердечн. сокращений плода за 1 мин. и оценить его качества	Сердечные тоны плода имеют частоту 120-120 в мин., ясные, громкие, ритмичные, между сердечными толчками одинаковые интервалы
8. Помочь пациентки подняться с кушетки	Обеспечение комфортных условий для пациентки
3.Окончание процедуры. 9. Убрать салфетку разовую, выбросить, обеззаражить поверхность кушетки путем однократного протирания 3% р-ром пироксимеда	Дезинфекция обеспечивает чистое рабочее пространство и уничтожение микроорганизмов
10. Вымыть и высушить руки	Обеспечение профилактики внутрибольничной инфекции
11. Сделать отметку в истории родов, затем делать отметки каждые 3 часа, они должны быть подписаны акушеркой	Обеспечение преемственности акушерского наблюдения

  

 

Измерение наружных размеров таза.

Оснащение: тазомер, одноразовые салфетки, пеленки, кушетка, история родов, карандаш.

 

Этапы процедуры	Мотивация
Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить согласие на проведение измерений таза	Мотивация пациента к сотрудничеству, соблюдение прав пациента на информацию
Вымыть и высушить руки	Обеспечение инфекционной без-ти
Подготовить тазомер, обеззараженный двухкратным протиранием 3% р-ром пероксимеда  последующем временем воздействия 30 мин. енный путем 2-х кратного протирания ических инфекцийи.жки, пипетки или маленькой чашк	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Опустить изголовье кушетки, помочь пациентке лечь на кушетку, покрытую стерильной пеленкой, попросить пациентку вытянуть ноги вдоль туловища и соединить их вместе.	Обеспечение правильного положения позвоночника и костей таза
2. Выполнение процедуры 5. Провести измерение расстояния между: - передневерхними костями подвздошных костей таза - гребнями подвздошных костей таза – наиболее отдаленными точками - большими вертелами бедренных костей	По величине наружных размеров можно с известной осторожностью судить о размерах самого таза малого. Имеет значение соотношение между поперечными размерами: 25-26 см., 28-29 см., 30-31 см.
6. Пациентку уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть	Обеспечивается более точная локализация пояснично-кресцового ромба и надкресцовой ямки
7. Пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхне-наружного кря симфиза, другую пуговку прижать к надкресцовой ямке-верхнему углу пояснично-кресцового ромба	Наружная коньюгата в норме равна 20-21 см.
8. Из величины наружней коньюгаты вычесть 9 см.	Суждение о размерах истиной коньюгаты – расстояние между крестцовыми мысами и наиболее выдающейся точкой на внутренней поверхности лобкового соединения =11 см.
9. Помочь пациентке подняться с кушетки	Обеспечение комфортности пациентке
10. Обеззаразить тазомер, вымыть, высушить руки, обеззаразить руки стерильным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым р-ром хлоргексидина-глюконата	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Сделать отметку в истории родов.	Обеспечение преимущественности акушерского наблюдения