Здоровый образ жизни и профилактика стоматологических заболеваний

 

В Республике Беларусь с учетом научно-методических рекомендаций ВОЗ разработана и функционирует с 1998г. Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения. В программе определены измеримые цели по основным параметрам стоматологического здоровья, которые базируются на сочетанном использовании трех элементов: гигиены рта, применения фторидов, рационального питания.

Профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических, медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения болезней. В настоящее время известен большой перечень факторов риска, наличие которых вызывает заболевания, в том числе и зубочелюстной системы. Предложена даже их классификация, согласно которой выделяют эндогенные и экзогенные, специфические и неспецифические факторы риска. К экзогенным можно отнести особенности климата, характер состава воды, почвы, жилищно-бытовые условия, питание, режим жизни; к эндогенным - возрастные и анатомо-физиологические особенности отдельных органов и систем, индивидуальные особенности реактивности организма, иммунитет, семейную и генетическую предрасположенность.

В целом профилактика болезней периодонта направлена на сохранение интактных, функционально полноценных зубов вместе с тканями периодонта у пациента и основана на гигиеническом воспитании населения, начиная с детских лет и на протяжении всей жизни. Подавляющие большинство людей не в полном объеме информированы о средствах и методах гигиены полости рта и даже не знают о существовании многих из них. Поэтому врачи-стоматологи обязаны систематически информировать пациентов о том, что:

неправильная гигиена обуславливает накопление вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в полости рта;

местное нарушение трофики тканей периодонта, микробы и их токсины обуславливают нарушение микроциркуляции в периодонте, состояния капилляров и всей периферической системы кровообращения;

над- и поддесневые зубные отложения отягощают воспаление тканей маргинального периодонта;

нарушение буферного равновесия в полости рта, сдвиг рН от нейтрально-щелочной в кислую сторону в результате жизнедеятельности микроорганизмов зубного налета способствует развитию заболеваний;

изменение свойств и состава слюны, увеличение ее вязкости способствует образованию зубного налета и камней;

не леченные зубы и очаги одонтогенной инфекции опасны для периодонта;

нарушение питания и курения как факторы риска предрасполагают к заболеванию периодонта.

Европейские цели стоматологического здоровья к 2010 году (ВОЗ EURO, 1988)

Цель 1. 80% 6-летних детей будут здоровы (свободны от кариеса).

Цель 2. Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей не превысит КПУ 1,5.

Цель 3. У детей и подростков до 18 лет не будет удаленных зубов по поводу кариеса.

Цель 4. Более чем у 99% населения в возрасте 35-44 лет сохранят не менее 20 функционирующих зубов.

Цель 5. Количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится до 20%.

Цель 6. Будет функционировать эффективная информационная система на основе статистически достоверных данных, сопоставимых на межгосударственном уровне по единым параметрам ВОЗ

Здоровый образ жизни способствует предупреждению болезней и сохранению здоровья человека.

Многие стоматологические болезни и в первую очередь широко распространенные, такие, как кариес зубов и болезни периодонта, по своему происхождению также связаны с факторами риска, которые можно отнести к поведению человека, т.е. к образу жизни (приложение 3). Такие нездоровые привычки, как частое употребление сладостей и игнорирование чистки зубов, по сути являются главными причинами зубных болезней.

Устранение максимального количества факторов риска заболеваний возможно при ЗОЖ. При этом достигается не только приемлемый уровень стоматологического здоровья (т.е. низкая интенсивность кариеса и болезней периодонта, минимальный риск злокачественных новообразований и др.), но также обеспечивается хорошее общее здоровье и снижается заболеваемость и смертность от патологии сердечно-сосудистой системы и других болезней.

Обеспечение ЗОЖ населения наиболее актуальная задача системы охраны здоровья, в которой может и должен участвовать стоматолог.

Не снимая со стоматолога задач борьбы со всеми факторами нездорового образа жизни людей в коммунальных программах профилактики, следует акцентировать внимание профессионала на ряд мероприятий, имеющих самое непосредственное отношение к предупреждению широко распространенных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и болезней периодонта. Это такие факторы как:

·   дефицит фтора в воде и пище;

·   частое употребление сладостей;

·   неудовлетворительная гигиена полости рта.

ЗОЖ возможен, если население информировано и желает предупредить болезни, а система здравоохранения наряду с предоставлением информации осуществляет медико-социальные мероприятия по обеспечению здоровья.

Мероприятия по обеспечению здоровья населения включают:

·   обеспечение полноценного питания;

·   обеспечение качественной питьевой воды;

·   создание нормальных условий труда и отдыха;

·   своевременную адекватную лечебную стоматологическую помощь;

·   обеспечение необходимыми средствами индивидуальной гигиены рта и т.д.

Стоматолог как специалист может определить задачи и содержание стоматологического просвещения, обеспечить лечебно-профилактическую помощь населению, оценивать эффективность специальными методами: индексами стоматологического здоровья.

Стоматологическое просвещение - это представление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень здоровья.

Обеспечение здоровья - это создание человеку условий жизнедеятельности, исключающих вредные для здоровья факторы, а также предоставление необходимой медицинской помощи для поддержания приемлемого уровня здоровья.

Стоматологическое просвещение и обеспечение здоровья - две части единого профилактического мероприятия или комплекса мероприятий.

Стоматологическое просвещение должно быть построено так, чтобы оно было эффективным в получении конечного результата - выработки здоровых привычек у населения.

Основными этапами процесса приобретения здоровых привычек являются:

1. Получение информации.

2. Появление интереса.

.   Выработка убежденности.

.   Осуществление пробных действий.

.   Появление нестойких здоровых привычек.

.   Осуществление систематических действий.

.   Выработка стойких здоровых привычек.

Исходя из определения стоматологического просвещения и обеспечения здоровья населения и факторов, влияющих на фактическую реализацию этого метода профилактики среди населения, предлагается следующая ориентировочная тактика стоматолога:

1. Определение задач стоматологического просвещения и обеспечения здоровья.

2. Выяснение реальных возможностей обеспечения здоровья заданного уровня.

.   Выбор методов и средств стоматологического просвещения.

.   Осуществление стоматологического просвещения населения.

.   Коррекция обеспечения здоровья населения

.   Оценка эффективности стоматологического просвещения и обеспечения здоровья населения.

Основные задачи стоматологического просвещения и обеспечения здоровья сводятся к следующим:

·   проинформировать население об известных факторах возникновения стоматологических заболеваний и доступных методах их предупреждения;

·   убедить население в необходимости отказа от вредных привычек, ведении здорового образа жизни иррационального использования стоматологической помощи;

·   обеспечить для населения здоровую пищу, безвредные условия труда, здоровый быт и адекватную медицинскую помощь.

Формы стоматологического просвещения:

1. Беседы.

2. Лекции.

.   Ответы на вопросы.

.   Уроки.

.   Семинары.

.   Игры.

.   Распространение печатных и иллюстрированных материалов.

Формы обеспечения здоровья населения:

1. Законы.

2. Решения.

.   Постановления.

.   Инструкции.

Средства стоматологического просвещения:

1. Радио.

2. Телевидение.

.   Видео.

.   Газеты.

.   Журналы.

.   Учебная литература.

.   Плакаты.

.   Витрины.

.   Диапозитивы.

.   Кино.

.   Муляжи

.   Настольные игры.

.   Представления.

.   Памятки.

.   Брошюры.

.   Литовыставки.

Средства обеспечения здоровья населения:

1. Сеть лечебно-профилактических учреждений.

2. Здоровые продукты питания.

.   Здоровый быт.

.   Система охраны окружающей среды.

.   Обеспечение безвредных условий труда.

Стоматологическое просвещение и обеспечение здоровья населения подразделяется на три организационные формы:

·   индивидуальное;

·   групповое;

·   массовое.

Важный фактор стоматологического просвещения и обеспечения здоровья населения - экономические возможности общества (системы здравоохранения), поэтому, выбирая организационные формы, методы и средства, необходимо учитывать их стоимость. Массовое стоматологическое просвещение, осуществляемое по радио или в виде лекций, является самым дешевым по сравнению с групповыми и индивидуальными формами, особенно при использовании видеотехники, красочной печатной продукции и др. Однако следует иметь в виду, что эффективность стоматологического просвещения чаще всего находится в прямой зависимости от его стоимости.

 

Выводы

 

Общественное здоровье изучается для того, чтобы понять механизмы, способные регулировать отношение человека к здоровью, его социальную обусловленность и место здоровья в системе ценностей. Надо, чтобы здоровье в системе ценностей наших граждан имело первостепенное значение.

Здоровье - есть категория уникальная, здоровье есть альфа и омега развития человека; оно является непременным условием благополучия и необходимой предпосылкой для удовлетворения всех иных потребностей. Оно имеет отношение к каждому человеку, и само понятие «здоровье» легко воспринимается любым членом общества; здоровье есть дело всех, и все должны участвовать в работе по его улучшению. Частные и общественные секторы, представители различных профессий, неправительственных организаций, политические лидеры и другие участники этого процесса должны бороться за здоровье.

Здоровье - это мощнейшая политическая платформа, и те кто будут претворять в жизнь программу Здоровье-21, смогут:

·   получать выгоду от обеспечения равноправия и справедливости в вопросах здравоохранения;

·   укреплять здоровье и повышать производительность на протяжении всей жизни;

·   уменьшать бремя нездоровья и травматизма;

·   высвобождать новые ресурсы за счет межсекторальной деятельности;

·   оставаться в выигрыше от повышения качества и экономической эффективности медико-санитарного обслуживания;

·   ответственно относиться к здоровью и определяющим его факторам.

Обладание наивысшим уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека. Здоровье является условием и предпосылкой благополучия и надлежащего качества жизни, а также эталоном, мерилом степени продвижения к уменьшению бедности, упрочению социальной сплоченности и ликвидации дискриминации. Поэтому степень успешности государственной, общественной политики может определяться степенью ее воздействия на здоровье.

Хорошее здоровье является фундаментом устойчивого экономического роста.

Можно считать, что здоровый образ жизни:

·   положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат - уменьшает затраты на лечение;

·   способствует тому, что жизнь человека становится более здоровой и долговечной;

·   обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;

·   является основой реализации потребностей человека, обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех;

·   обуславливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе - высокий материальный достаток;

·   позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовать и распределять бюджет времени с обязательным использованием средств и методов активного отдыха.

 

Приложение 1

 

Группировка факторов риска

 

Категории факторов риска	Примеры факторов риска	Доля, %
Образ жизни	Курение Употребление алкоголя Несбалансированное питание Стрессовые ситуации (дистрессы) Вредные условия труда Гиподинамия Низкая физическая активность Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами Напряженные семейные отношения Напряженные психоэмоциональные отношения на работе Низкий культурный и образовательный уровень	50-55
Внешняя среда	Загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение воды канцерогенами и другими вредными веществами Загрязнение почвы Резкие смены состояния атмосферы Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения	20-25
Генетические факторы	Предрасположенность к наследственным болезням Наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям	15-20
Здравоохранение	Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество и несвоевременность медицинской помощи	10-15

 

Приложение 2

 

Распределение факторов риска при различных хронических заболеваниях и травмах (% влияния)

 

Заболевания, несчастные случаи, самоубийства	Неблагоприятные факторы образа жизни	Генетический риск	Загрязнение внешней среды	Недостатки здравоохранения
ИБС	60	18	12	10
Сосудистые поражения мозга	65	17	13	5
Прочие сердечно-сосудистые заболевания	40	35	17	8
Рак	45	26	19	10
Сахарный диабет	35	53	2	10
Пневмония	19	18	43	20
Эмфизема легких и астма	35	15	40	10
Цирроз печени	70	18	9	3
Транспортные травмы	65	3	27	5
Прочие несчастные случаи	55	5	30	10
Самоубийства	55	25	15	5

 

Приложение 3

 

Факторы нездорового образа жизни и стоматологические болезни

 

Стоматологические болезни	Отсутствие или недостаточная гигиеническая чистка зубов	Много сахара в пище	Частое употребление сладостей	Курение	Частое употребление кислых продуктов	Чрезмерная чистка зубов жесткой щеткой и зубным порошком	Частое употребление крепкого алкоголя	Дефицит Фтора в питьевой воде	Нерегулярное посещение зубного врача	Негигиеничное содержание зубных протезов
Кариес зубов	*	**	***					***
Пульпит, верхушечный периодонтит									***
Болезни периодонта
Гингивит	***	*	**						*
Периодонтит	**		*				*		**
Некариозные дефекты эмали зубов					**	***
Изменение цвета эмали зубов	**			**
Болезни слизистой оболочки рта	**			*			**		*	***
Злокачественные опухоли рта				***			*		*	*

* - риск к заболеванию;

** - высокий риск;

*** - очень высокий риск.

 

 

Приложение 4

 

Болезни нездорового образа жизни (ВОЗ, 1985)

 

	Неправильное питание	Неумеренное потребление алкоголя	Табак	Недостаточная Физическая активность	Стресс	Загрязнение окружающей среды
Сердечно-сосудистые болезни
Болезни сердца	**	*	**	**	**
Инсульт	**	**	*	**	**
Гипертония	**	**	*	**	**
Рак
Кишечника	**
Легких			**			*
Слизистой рта		*	**
Желудка	*
Респираторные болезни			**			**
Цирроз		**
Диабет	**	**		**	**
Остеопороз	**	*		**
Язва желудка	**	**	**		**
Повреждение плода		**	**			*

** - высокий риск

* - риск