А. Oтcpочка реакции или «блокирование» эмоций.

Если тяжелая утрата застает человека во время решения каких-то очень важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других, он может не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно дольше. Иногда эта отсрочка может длиться годы, о чем свидетельствуют случаи, когда клиентов, недавно перенесших тяжелую утрату, охватывает горе о людях, умерших много лет назад.

К примеру, 38-летняя женщина, у которой только что умерла мать и которая очень болезненно отреагировала на эту утрату, как оказалось, лишь в небольшой степени была сосредоточена на смерти матери, она была поглощена мучительными фантазиями, связанными со смертью ее брата, трагически погибшего двадцать лет назад.

Б. Искаженные реакции.

Отсроченные реакции могут начаться после паузы, во время которой не отмечается никакого аномального поведения или страдания, но в которой имеют место определенные изменения поведения клиента, однако обычно не столь серьезные, чтобы служить поводом для обращения за помощью. Эти изменения могут рассматриваться как поверхностные проявления не разрешившейся реакции горя.

Можно выделить следующие виды таких изменений:

1) Повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни.

Например, предпринимаемая клиентом деятельность носит экспансивный и авантюрный характер, приближаясь по виду к занятиям, которым в свое время посвящал себя умерший.

2) Появление у клиентов признаков последнего заболевания умершего.

Например, через две недели после смерти отца, последовавшей от болезни сердца, у клиента были обнаружены изменения кардиограммы, наблюдавшиеся в течение трех недель.

3) Психосоматические нарушения, к которым относят в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астму.

4) Изменение отношения к друзьям и родственникам.

Человек раздражен, не желает, чтобы его беспокоили, избегает прежнего общения, опасается, что может вызвать враждебность своих друзей своим критическим отношением и утратой интереса к ним. Развивается социальная изоляция и клиенту, чтобы восстановить свои социальные отношения, требуется серьезная поддержка.

5) Особенно яростная враждебность в отношении конкретных лиц.

Такие горюющие, несмотря на то, что они много говорят о своих подозрениях и резко выражают свои чувства, в отличие от параноидных субъектов, почти никогда не предпринимают никаких действий против обвиняемых.

6) Многие горюющие, сознавая, что развившееся у них после утраты близкого чувство враждебности совершенно бессмысленно и очень портит их характер, усиленно борются против этого чувства и скрывают его, насколько возможно.

У некоторых из них, сумевших скрыть враждебность, чувства становятся как бы «одеревеневшими», а поведение – формальным, что напоминает картину шизофрении.

7) С этой картиной тесно связана дальнейшая утрата форм социальной активности.

Клиент не может решиться на какую-либо деятельность, страстно стремясь к активности, он так и не начнет ничего делать, если кто-нибудь не подстегнет его. Утрачена решительность и инициатива, доступна только совместная деятельность, один он действовать не может. Ничто, как ему кажется, не сулит награды и делаются только обычные повседневные дела, причем шаблонно, и буквально по шагам, каждый из которых требует от человека больших усилий и лишен для него какого - бы то ни было интереса.

8) Чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое потребностью наказывать себя.

Иногда такое наказание реализуется посредством самоубийства.

9) Бывает также, что горюющий активен, однако большинство его действий наносит ущерб его собственному экономическому и социальному положению.

Он с неуместной щедростью раздаривает свое имущество, легко пускается в необдуманные финансовые авантюры, совершает серию глупостей и оказывается в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. Такое растянутое самонаказание, по-видимому, не связано с осознанием какого-либо особого чувства вины.

10) Это поведение, в конце концов, приводит к такой реакции горя, которая принимает форму ажитированной депрессии с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании.

Такие клиенты могут совершать попытки самоубийства. Даже если они не суицидоопасны, им может быть присуще сильное стремление к болезненным переживаниям.

11) Трансформация скорби в идентификацию с умершим человеком.

В этом случае происходит отказ от любой деятельности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем.

12) Растягивание процесса скорби во времени с обострениями. Например, в дни годовщин смерти.

Примеры искаженных реакций процесса горевания:

После смерти старшего сына, женщина соорудила дома иконостас из фотографий погибшего, разобрала и разложила по местам все вещи сына, находилась в этой комнате почти все время суток, не давая возможности трогать ни одному члену семьи, ни одной вещи погибшего. Таким образом, женщина проводила почти все свое свободное время. Она устранилась от общения с другими членами семьи, не понимая, что младшему сыну не менее важна забота мамы сейчас, ему так же одиноко без брата. И, самое главное, младший сын видел, что совсем перестал быть интересен маме, что она перестала о нем заботиться, что его могут не замечать днями и неделями. Все мысли матери поглощены только ушедшим сыном. Жизнь без него не представляется ей нужной.

Мужчина умер от сердечного приступа, возвращаясь из командировки. После похорон его жена не может вспомнить, что она делала после того, как ей сообщили о смерти мужа. Ее сын жалуется на то, что мама практически не ест, перестала интересоваться его учебой и личной жизнью. В разговорах об умершем она постоянно винит себя в том, что поддалась уговорам мужа и отпустила его в командировку, когда ему было назначено обследование в больнице.