Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2019-12-20 | 146 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Алгоритм диагностики. Сбор жалоб, анамнеза ( дебют чаще после перенесенной инфекции, аллергических факторов или без видимых причин)
Физикальное обследование: распространенные отеки до анасарки (от отеков век, пастозности голеней до анасарки в зависимости от степени протеинурии, почечные отеки рыхлые, теплые); снижение диуреза. Также могут быть инфекции вследствие сниженного иммунитета (его снижают: потеря иммуноглобулинов с мочой и депрессия Т-клеточного звена иммунитета, применение преднизолона).
ОАМ: протеинурия более 1 г/м2/сут; тромбоцитоз (из-за гиповолемии)
ОАК: повышение СОЭ, тромбоцитоз (из-за гиповолемии).
Б/х: гипопротеинемия менее 50г/л, гипоальбуминемия менее 25г/л, гиперлипидемия – холестерин более 5,4ммоль/л, повышение креатинина (зависит от мышечной массы ребенка, примерно свыше 90ммоль/л), повышение мочевины (N 3,3-8,3ммоль/л).
Для НС характерна гиперкоагуляция (причины: тромбоцитоз, гиперфибриногенемия, угнетение фибринолиза, потеря с мочой антитромбина 3)
· Генетические исследования при врожденном НС (NPHS1, NPHS2 и др.).
· Иммунологические исследования на определение гепатитов В и С, ЦМВИ, исследования С3 и С4.
УЗИ почек – увеличение размеров почек.
При стероидрезистентном НС - биопсия почки с последующим морфологическим исследованием (световая, иммунофлюоресцентная и электронная микроскопия) почечного биоптата. Возможные морфологический варианты: фокально-сегментраный гломерулосклероз (ФСГС), Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН), мембранозная нефропатия (МН), амилоидоз и другие.
· консультация ЛОР, офтальмолога, кардиолога, ревматолога, инфекциониста, фтизиатра
Клиника семейного/врожденного НС. При рождении увеличение массы плаценты, во время беременности повышается уровень а-фетопротеина у матери, с рождения или первых дней жизни у ребенка все признаки НС, включая выраженные отеки. Далее – задержка роста, связанная с постоянной потерей белка, ведущей к БЭН. В связи с этим рекомендуется плановая 2стороняя нефрэктомия в возрасте около 6 мес с началом перитонеального диализа, проводимого до трансплантации почки.
|
Б/х: уровень креатинина нормальный, но прогрессирует снижение почечных функций с развитием тХПН в средней к 3-4 годам. Биопсия: резко выраженное и распространенное расширение канальцев.
26. Дифференциально - диагностические критерии железодефицитной анемии. Классификация. Лечение. Все с протокола РК
ЖДА — приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, возникает при дефиците железа, сопровождающееся микроцитарной, гипохромной, норморегенераторной анемией, клиническими проявлениями которой являются сочетание сидеропенического и анемического синдромов
Диагностические критерии:
Клинические проявления ЖДА представляют совокупность двух синдромов:
сидеропенического и анемического.
Для сидеропенического синдрома характерны следующие симптомы:
изменения кожи: сухость, появление маленьких пигментных пятен цвета «кофе
с молоком»;
изменения слизистых оболочек: «заеды» в углу рта, глоссит, атрофический
гастрит и эзофагит;
диспептические явления со стороны ЖКТ;
изменения волос – раздваивание кончика, ломкость и выпадение вплоть до
гнездной алопеции;
изменения ногтей – поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук (в
тяжелых случаях и ног), ломкость, расслаивание на пластинки;
изменение обоняния – пристрастие больного к резким запахам лака, краски
ацетона, выхлопных газов автомобиля, концентрированных духов;
изменения вкуса – пристрастие больного к глине, мелу, сырому мясу, тесту,
пельменям и др.;
боли в икроножных мышцах.
|
Считается, что наличие 4-х симптомов и более из перечисленных выше
патогномонично для латентного дефицита железа (ЛДЖ) и ЖДА.
Для анемического синдрома характерны следующие симптомы:
снижение аппетита;
шум в ушах;
мелькание мушек перед глазами;
плохая переносимость физических нагрузок;
слабость, вялость, головокружение, раздражительность;
обмороки;
одышка;
снижение работоспособности;
снижение когнитивных функций;
снижение качества жизни;
бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
изменение тонуса мышц в виде тенденции к гипотонии, гипотония мышц
мочевого пузыря с развитием недержания мочи;
расширение границ сердца;
приглушенность сердечных тонов;
тахикардия;
систолический шум на верхушке сердца.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!