V. обследование больных с патологией печени и желчевыводящих путей

I. Один вариант ответа:

1. cs. Пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы обычно жалуются на:

A. Боль в животе

B. Диспепсия

C. Кожный зуд

D. Желтуха

E. Все вышеперечисленные

R: E

 

2. cs. Какой симптом не характеризует заболевания гепатобилиарной системы?

A. Лихорадка

B. Увеличение брюшной полости

C. Желтуха

D. Боли в правой подреберье

E. Опоясывающая боль

R: E

 

3. cs. Желчные колики могут возникать при следующем заболевании:

A. Хронический холецистит

B. Хронический гепатит

C. Хронический панкреатит

D. Холелитиаз

E. Хронический гастрит

R: D

 

4. cs. Какой признак помогает выявить истинную (билирубиногенную) и ложную (экзогенную) желтуху?

A. Обследование склеры

B. Осмотр ладоней

C. Инспекция печеночной области

D. Обследование лица

E. Осмотр пальцев

R: A

 

5. cs. Обследование языка у пациента с заболеванием печени может выявить:

А. Макроглоссия

B. Микроглоссия

C. Малиновый язык

D. Географический язык

E. Белесоватый язык

R: C

 

6. cs. Размер печени при перкуссии:

A. По правой передней подмышечной линии 10-12 см, по правой средне-ключичной линии 9-11 см, по левой парастернальной линии 8-11 см

B. По правой передней подмышечной линии 10-16 см, по правой средне-ключичной линии 9-13 см, по левой парастернальной линии 8-11 см

C. По правой передней подмышечной линии 7-10 см, по правой средне-ключичной линии 6-8 см, по левой парастернальной линии 8-11 см

D. По правой передней подмышечной линии 10-12 см, по правой средне-ключичной линии 10-12 см, по левой парастернальной линии 10-12 см

E. По правой передней подмышечной линии 16-18 см, по правой средне-ключичной линии 9-11 см, по левой парастернальной линии 8-11 см

R: A

 

7. cs. Пальпация печени у здорового человека определяет характеристику ее нижнего края:

A. Мягкий

B. Болевой

C. Твердый

Д. Шероховатый

E. Чувствительный

R: A

 

8. cs. Пальпация печени у пациента с циррозом печени определяет характеристику ее нижнего края:

A. Мягкий

B. Болевой

C. Твердый

Д. Шероховатый

E. Чувствительный

R: C

 

9. cs. Пальпация печени у пациента с метастазами в печени определяет характеристику ее нижнего края:

A. Мягкий

B. Болевой

C. Твердый

Д. Шероховатый

E. Чувствительный

R: D

 

10. cs. Гепатоклеточная (паренхиматозная) желтуха может быть вызвана следующим:

A. Чрезмерное разрушение эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы

B. Вирусный гепатит

C. Рак головки поджелудочной железы

D. Рак прямой кишки

E. Хронический гастрит

R: B

 

11. cs. Гемолитическая желтуха может быть вызвана следующим:

A. Чрезмерное разрушение эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы

B. Вирусный гепатит

C. Рак головки поджелудочной железы

D. Рак прямой кишки

E. Хронический гастрит

R: A

 

12. cs. Обструктивная (механическая) желтуха может быть вызвана следующим:

A. Чрезмерное разрушение эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы

B. Вирусный гепатит

C. Рак головки поджелудочной железы

D. Рак прямой кишки

E. Хронический гастрит

R: C

 

13. cs. Выберите характеристики портальной гипертензии:

A. Спленомегалия, асцит, расширенные портокавальные анастомозы

B. Микроспленизм, асцит, расширенные портокавальные анастомозы

C. Спленомегалия, кардиомегалия, асцит, расширенные портокавальные анастомозы

D. Спленомегалия, гидропекард, расширенные портокавальные анастомозы

E. Гепатомегалия, асцит, расширенные портокавальные анастомозы

R: A

 

14. cs. На декомпенсированной стадии печеночной недостаточности пациент может иметь следующие жалобы:

A. Немотивированная усталость

Б. Плохой аппетит

C. Слабость при физической нагрузке

D. Диспепсия

E. Все вышеперечисленные

R: E

 

15. cs. На декомпенсированной стадии печеночной недостаточности пациент может иметь следующие жалобы:

А. Гиповитаминоз

Б. Плохой аппетит

C. Гипопротеинемический отек

D. Геморрагический диатез

E. Все вышеперечисленные

R: D

 

16. cs.  Изучение ферментов печени включает определение маркеров:

А. Билирубин в крови

B. АЛТ, АСТ

C. Билирубин в моче

D. Тест на толерантность к галактозе

E. Общий белок

R: B

 

17. cs. Изучение пигментного метаболизма печени включает определение следующих маркеров:

А. Билирубин в крови, фекалиях и моче

B. Глобулины сыворотки

C. АЛТ, АСТ

D. Тест на толерантность к галактозе

E. Сывороточные альбумины

R: A

 

18. cs. Изучение белкового метаболизма печени включает определение маркеров:

А. Билирубин в крови, фекалиях и моче

B. Сывороточный альбумин, общий белок плазмы

С. АЛТ

D. Тест на толерантность к галактозе

E. АСТ

R: B

 

19. cs. Выберите самую частую причину появления хронических гепатитов:

A. Лекарства

B. Алкоголь

C. Вирусы

D. Гепатотоксические препараты

E. Генетическая предрасположенность

R: С

 

20. cs. Признаками синдрома холестаза при хроническим гепатите являются следующие, за исключением:

A. Щелочная фосфатаза

B. Холестерин

C. Билирубин

D. Тропонины

E. Гамаглутамилтранспептидаза

R: D

 

21. cs. Клиническая картина хронических гепатитов характеризуется следующими, за исключением:

A. Астении

B. Тошноты

C. Тупых болей в правом подреберии

D. Зуда

E. Выраженных болей в правом подреберии

R: Е

 

22. cs. Какие группы антибиотиков чаще приводят к развитию хронических гепатитов?

A. Тетрациклины

B. Пеницилины

C. Цефалоспорины

D. Макролиды

E. Аминогликозиды

R: А

 

23. cs. Причинами цирроза печени являются следующие, за исключением:

A. Вирусов

B. E-coli

C. Аутоиммунного гепатита

D. Гемохроматоза

E. Болезни Wilson

R: B

 

24. cs. Какое обследование позволяет поставить точный диагноз цирроза печени?

A. УЗИ печени

B. Лапароскопия

C. Сцинтиграфия печени

D. Биопсия печени

E. Фиброгастроскопия

R: D

 

25. cs. В классификации тяжести цирроза печени по Child-Pugh включены следующие критерии, за исключением:

A. Билирубин

B. Протромбин

C. Энцефалопатия

D. Асцит

E. Общий белок

R: Е

 

26. cs.  Какие гистологические признаки характерны для цирроза печени?

A. Воспалительный лимфо-плазмоцитарный инфильтрат

B. Клеточный некроз

C. Наличие фиброзной ткани

D. Регенеративные узелки

E. Эозинофильная инфильтрация

R: E

 

27. cs. Назовите основной признак желчнокаменной болезни?

A. Запоры

B. Высокая температура

C. Изжога

D. Печеночная колика

E. Диспепсия

R: D

 

28. cs. Какие камни чаще всего встречаются при желчнокаменной болезни?

A. Ксантиновые

B. Оксалаты

C. Холестериновые

D. Смешанные

E. Пигментные (билирубиновые)

R: D

 

29. cs. У пациента с тотальной обструкцией желчного пузыря, после несколько дней после лечения появился уробилиноген в моче. Какого значение этого признака?

A. Присоединение инфекции желчного пузыря

B. Обструкция желчного пузыря опухолью

C. У пациента развивается  гемолитическая анемия

D. Является признаком улучшения состояния

E. Является признаком ухудшения состояния

R: D

 

30. cs. Осложнениями желчнокаменной болезни являются следующие, за исключением:

A. Острый холецистит

B. Механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Панкреатит

E. Холангит

R: С

 

II. Множественный Ответ:

 

31. cm. Паукообразная гемангиома:

A. Признак, который выявляет патологию печени

B. Признак, который выявляет патологию желудка

C. Немного возвышвющаяся пульсирующая гемангиома с тонкими сосудами исходящими из центра

D. Часто встречаются на шее, лице, плечах, руках и спине

E. Только встречаются на ногах и стопах

R: A, C, D

 

 

32. cm. Пациенты с нарушениями гепатобилиарной системы обычно жалуются на:

A. Стул со свежей кровью

B. Диспепсия

C. Кожный зуд

D. Желтуха

E. Кашель

R: B, C, D

 

33. cm. Определите характер боли у пациентов с нарушениями гепатобилиарной системы:

A. Локализуется в правом подреберье, а иногда и в эпигастрии

B. Может иррадиировать в правое плечо, лопатку и межлпаточное пространство

C. Локализуется в левом подреберье, а иногда и в эпигастрии

D. Может иррадиировать в левое плечо, лопатку и межлпаточное пространство

E. Уменьшается после отдыха

R: A, B

 

34. cm. Желчные колики характеризуются следующим:

A. Приступы боли развиваются постепенно увеличиваясь

B. Приступы боли развиваются внезапно

C. Боль тяжелая и невыносимая

D. Боль средней интенсивности

E. Боль сначала локализуется в правой подреберье

R: B, C, E

 

35. cm. Желчные колики характеризуются следующим:

A. Приступы боли внезапно заканчиваются, как и возникают

B. Приступы боли могут быть вызваны жирной пищей

C. Приступы боли могут быть спровоцированы потреблением алкоголя

D. Боль сначала локализуется в левом подреберье

E. Теплота, прикладываемая к печени, снимает боль

R: A, B, E

 

36. cm. Выберите патологии гепатобилиарной системы, которые могут сопровождаться лихорадкой:

A. Острый холецистит

B. Острый гепатит

C. Активный цирроз печени

D. Камни желчного пузыря

E. Дискинезия желчных протоков

R: A, B, C

 

37. cm. Выберите правильные утверждения о желтухе:

A. Иктеричная (желтая) окраска кожи и слизистой оболочки

B. Эритематозная окраска кожи и слизистой оболочки

C. Вызывается увеличением содержания билирубина в ткани и крови

D. Желтуха сопровождается (часто предшествуется) изменениями цвета мочи, которые становятся темно-желтыми или коричневыми

E. Фекалии могут быть очень светлыми и даже бесцветными

R: A, C, D, E

 

38. cm. Увеличение в объеме брюшной полости в качестве признака гепатобилиарной патологии может быть вызвано следующим:

A. Опухоль тонкой кишки

B. Накопление жидкости в брюшной полости

C. Значительный метеоризм

D. Выраженная гепато- или спленомегалия

E. Опухоль головки поджелудочной железы

R: B, C, D

 

39. cm. Обследование кожи у пациента с гепатобилиарной патологией может выявить:

А. Желтуха

B. Диффузная эритематозная кожа

C. Царапины из-за сильного зуда

D. Паукообразные гемангиомы

E. Ксантомы

R: B, C, D, E

 

40. cm. Осмотр брюшной полости у пациента с гепатобилиарной патологией может выявить:

A. Увеличение брюшной полости

B. Расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке

C. Абдоминальная асимметрия (выпячивание правого подреберья и эпигастрия)

D. Абдоминальная асимметрия (выпячивание левого подреберья и эпигастрия)

E. Живот не участвует в дыхании

R: A, B, C

 

41. cm. Перкуссия печени направлена ​​на определение:

A. Границы

B. Консистенции

C. Размера

D. Конфигурации

E. Цвета

R: A, B, D

 

42. cm. Размер печени при перкуссии:

A. По правой передней подмышечной линии 10-12 см

B. По правой среднеключичной линии 9-11 см

C. По левая парастернальной линии 8-11 см

D. По правой передней подмышечной линии 8-11 см

E. По правой среднеключичной линии около 10-12 см

R: A, B, C

 

43. cm. Пальпация печени у здорового человека определяет характеристики ее нижнего края:

A. Мягкий

B. Нечувствительнвй

C. Твердый

Д. Шероховатый

E. Чувствительный

R: A, B

 

44. cm. Выберите возможные причины желтухи:

A. Хронический панкреатит

B. Гемолиз

C. Препятствование желчному протоку

D. Повреждение гепатоцитов

E. Гипосекреция желудочного сока

R: B, C, D

 

45. cm. Выберите виды желтухи:

А. Паренхиматозная

B. Сердечно-сосудистая

C. Гемолитическая

D. Обструктивная

E. Дилатативная

R: A, C, D

 

46. ​​ cm. Виды желтухи:

А. Гепатоклеточная

B. Сердечно-сосудистая

C. Гемолитическая

D. Механическая

Е. Функциональная

R: A, C, D

 

47. cm. Гепатоцеллюлярная (паренхиматозная) желтуха может быть вызвана следующим:

A. Чрезмерное разрушение эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы

B. Вирусный гепатит

C. Рак головки поджелудочной железы

D. Токсические поражения печени

E. Хронический гастрит

R: B, D

 

48. cm. Обструктивная (механическая) желтуха может быть вызвана следующим:

A. Чрезмерное разрушение эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы

B. Вирусный гепатит

C. Рак головки поджелудочной железы

D. Рак прямой кишки

E. Препятствие желчного протока камнем

R: C, E

 

49. cm. Портальная гипертензия характеризуется следующим:

А. Спленомегалия

B. Асцит

C. Портокавальные анастомозы

D. Кардиомегалия

E. Рекуррентный тромбоз

R: A, B, C

 

50. cm. Возможными причинами портальной гипертензии являются:

A. Препятствие оттока крови из воротной вены

B. Препятствие оттока крови из бедренной вены

C. Облитерация внутрипеченочных ветвей портальной вены

D. Дилатация воротной вены

E. Обструкция верхней полой вены

R: A, C

 

51. cm. Выберите стадии печеночной недостаточности:

A. Некомпенсированная стадия

B. Стадия ранней компенсации

C. Выраженная декомпенсированная стадия

D. Терминальная дистрофическая стадия

E. Бессимптомный этап

R: B, C, D

 

52. cm. Острая печеночная недостаточность может развиваться в следующих ситуациях:

A. Вирусный гепатит

B. Цирроз печени

C. Опухоли печени

D. Отравление печени

E. Хронический панкреатит

R: A, D

 

53. cm. Хроническая печеночная недостаточность может развиваться в следующих ситуациях:

A. Хронический гепатит B

B. Цирроз печени

C. Опухоли печени

D. Печеночная интоксикация

E. Хронический панкреатит

R: A, C

 

54. cm. На декомпенсированной стадии печеночной недостаточности пациент может иметь жалобы:

A. Немотивированная усталость

Б. Плохой аппетит

C. Слабость при физической нагрузке

D. Диспепсия

E. Коматозное состояние

R: A, B, C, D

 

55. cm. Изучение пигментного метаболизма печени включает определение маркеров:

А. Билирубин в крови

B. Билирубин в фекалиях

C. Билирубин в моче

D. Тест на толерантность к галактозе

E. Сывороточные альбумины

R: A, B, C

 

56. cm. Изучение белкового метаболизма печени включает определение маркеров:

А. Билирубин в крови

B. Сывороточный альбумин

C. Общий белок плазмы

D. Тест на толерантность к галактозе

E. AСТ

R: B, C

 

57. cm. Исследование ферментов печени включает определение маркеров:

А. Билирубин в крови

B. АСТ

C. Билирубин в моче

D. Тест на толерантность к галактозе

E. АЛТ

R: B, E

 

58. cm. Какие серологические реакции нужны при хронических гепатитах для подтверждения наличия вируса С?

A. Антитела антивирус С

B. Определение вирусного АRN

C. Определение igm

D. Определение антител LKM-1

E. В настоящее время не существуют реакции для обнаружения вируса С

R: A,B

 

59. cm. Какие показатели крови характеризуют цитолитический синдром при хроническом гепатите?

A. Билирубин

B. Тропонины

C. ЛДГ

D. АЛАТ

E. АСАТ

R: C,D,E

 

60. cm. Какие показатели крови характеризуют иммуновоспалительный синдром при хроническом гепатите?

A. Повышение содержания иммуноглобулинов

B. Билирубин

C. Гипергаммаглобулинемия

D. Гамма-глютаминтранспептидаза

E. Альбумины

R: А,С

 

61. cm. Какие показатели крови характеризуют синдром печеночной недостаточности при хроническом гепатите?

A. Глобулины

B. Альбумины

C. Протромбин

D. Общий белок

E. Билирубин

R: B,C,D

 

62. cm. Лечение хронического гепатита включает:

A. Интерфероны

B. Гепатопротекторы

C. Глюкокортикостероиды

D. Иммуносупрессоры

E. Сердечные гликозиды

R: A,B,C,D

 

63. cm. Перечислите основные синдромы хронического гепатита:

A. Цитолитический

B. Печеночной недостаточности

C. Холестатический

D. Гепаторенальный

E. Иммунно - воспалительный

R: А,В,С,Е

 

64. cm.  Перечислите возможные этиологические факторы в возникновении цирроза печени:

A. Гиповитаминоз В1

B. Гипервитаминоз Е

C. Венозный печеночный застой

D. Ожирение

E. Сахарный диабет

R: C,D,E

 

65. cm. Выделите физиопатологические последствия портальной гипертензии?

A. Развитие внепеченочных портоковальных анастомозов

B. Гепатомегалия

C. Сосудистые звездочки

D. Портальная энцефалопатия

E. Уменьшение синтеза белка

R: A,D

 

66. cm. Какие факторы приводят к развитию кровотечений при циррозе печени?

A. Гиперпродукция факторов свертывания

B. Гиперспленизм

C. Снижение магния

D. Дефицит факторов свертывания

E. Снижение вазопресина

R: B,D

 

67. cm. Каковы источники рвоты кровью при циррозе печени?

A. Синдром Mallory-Weis

B. Гастропатия при портальной гипертензии

C. Варикоз пищеводных вен

D. Пептическая язва

E. ДВС - синдром

R: A,B,C,D

 

68. cm. Какие факторы усиливают портальную энцефалопатию?

A. Назначение седативных препаратов

B. Различные инфекции

C. Желудочно-кишечные кровотечения

D. Длительные гипонатриевые диеты

E. Диета богатая в углеводах

R: А,В,С

 

69. cm. О чём свидетельствует повышение температуры у больного с циррозом печени?

A. Кризисное течение печеночной патологии (цитолитический кризис)

B. Слишком высокие дозы назначенных диуретиков

C. Системная эндотоксемия

D. Уменьшение размеров печени

E. Спонтанный бактериальный перитонит

R: А,С,Е

 

70. cm. Лечение хронического холецистита включает:

A. Назначение спазмолитиков

B. Улучшение желчного оттока

C. НПВП

D. Морфин

E. Противовоспалительная терапия

R: А,В,Е

 

71. cm. Предрасполагающими факторами развития желчнокаменной болезни являются:

A. Назначение андрогенов

B. Назначение эстрогенов

C. Ожирение

D. Потеря в весе

E. Уменьшение моторики желчного оттока

R: В,C,D,E

 

72. cm. Перечислите характеристику болей при желчнокаменной болезни?

A. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопатку

B. Дискомфорт в правом подреберье

C. Боли в эпигастральной области в виде „пояса”

D. Иррадиация в паховую область

E. Иррадиация в место соединения правой грудиноключичнососцевидной мыщы к ключице

R: А,В,Е

 

73. cm. Эффективное этиопатогенетическое лечение при желчнокаменной болезни включает назначение следующих препаратов:

A. Урсодезоксихолевая кислота

B. Цефалоспорины III-го поколения

C. Колхицин

D. Кенодеоксихолевая кислота

E. Преднизолон

R: A,D

 

74. cm. У каких пациентов чаще всего встречается желчнокаменная болезнь?

A. У мужчин

B. У женщин

C. В возрасте до 20 лет

D. В возрасте 40-60 лет

E. У подростков

R: B,D

 

75. cm. Какими инструментальными обследованиями можно подтвердить диагноз желчнокаменной болезни?

A. Компьютерная томография желчного пузыря

B. УЗИ желчного пузыря

C. Холецистография

D. Обзорная рентгенография желчного пузыря

E. Ирригоскопия

R: А,B,С,D