Регенераторная и нерегенераторная анемии

Наиболее важный подход при классифика­ции анемий состоит в том, чтобы по карти­не крови выяснить, реагирует ли костный мозг на анемию. С этой целью у животных всех видов, кроме лошади, определяют, по­вышено ли абсолютное число ретикулоцитов в крови. У лошадей ретикулоциты редко поступают в кровь из костного мозга, даже если продукция эритроцитов повышена. У некоторых лошадей в ответ на анемию по­вышаются значения СЭО (средний эритроцитарный объем) и/или РЭВ (распределение эритроцитов по величине), одна­ко у других выздоровление наступает без превышения этими показателями верхней границы стандартного интервала. Поэтому у лошадей часто необходимо исследовать состояние костного мозга, чтобы опреде­лить, отвечает ли он на анемию. О регене­раторной реакции на анемию свидетельс­твуют величина соотношения миелоидных и эритроидных элементов (М/Э) ниже 0,5 и количество ретикулоцитов в костном мозге больше 5%.

При регенераторных анемиях обычно наблюдается повышенная полихромазия, так как в окрашенных обычным спосо­бом мазках крови многие ретикулоциты выглядят синевато-красными. У кошек с умеренной анемией агрегатные ретикуло­циты могут не поступать из костного моз­га в кровь, но в крови появляются зернис­тые ретикулоциты. Поскольку последние не содержат достаточного числа рибосом, чтобы придать цитоплазме клеток синева­тый цвет, в окрашенных мазках крови ко­шек с умеренной анемией полихромазия может отсутствовать. При регенераторной анемии часто наблюдаютповышенный анизоцитоз вследствие присутствия в кро­ви крупных незрелых эритроцитов, хотя анизоцитоз отмечают также и при некото­рых нерегенераторных анемиях.

При регенераторной анемии в мазках крови часто присутствует некоторое ко­личество ядросодержащих эритроцитов; однако ядросодержащие эритроциты могут быть обнаружены также при расстройствах ане­мического и неанемического характера с отсутствием или минимальным числом ре­тикулоцитов. Поэтому присутствие ядро­содержащих эритроцитов в крови служит гораздо менее надежным показателем ре­генераторных процессов при анемии, чем повышенное число ретикулоцитов.

При регенераторных анемиях эритроци­ты часто содержат тельца Хауэлла-Жоли, но они встречаются и у здоровых кошек и лошадей, а также у спленэктомированных животных других видов. У жвачных с реге­нераторной анемией, но редко при анемии у животных других видов, обнаруживают базофильную зернистость. Этот признак находят у животных любых видов при от­равлении свинцом независимо от присутс­твия анемии.

Наличие компенсаторного ретикулоцитоза показывает, что анемия возникла либо вследствие кровопотери, либо из-за усиленного разрушения эритроцитов. При оценке степени ретикулоцитоза необходи­мо учитывать ряд факторов. В случаях ре­генераторной анемии у животных с более низким гематокритом должно быть повы­шено абсолютное число ретикулоцитов. Тяжелая анемия сильнее, чем умеренная, стимулирует продукцию эритроцитов, и, кроме того, ретикулоциты покидают кост­ный мозг, находясь на более ранней стадии развития, чем в норме. По-видимому, эти крупные «стрессовые» ретикулоциты до завершения своего созревания дольше ос­таются в кровотоке, чем другие ретикуло­циты. При анемии человека были сделаны попытки внести поправки, учитывающие увеличенное время циркуляции ретикуло­цитов, и некоторые специалисты-ветерина­ры эмпирически использовали те же самые поправки для расчета так называемого ретикулоцитарного индекса у собак с анеми­ей. Такой подход в исследованиях на соба­ках не оправдал себя, а недавно появились сообщения о том, что и в клинике человека его значение далеко не бесспорно.

Гемолитическая анемия обычно вызы­вает более резко выраженный регенератор­ный ответ, чем анемия от кровопотери, и это обусловлено, по крайней мере, частич­но, тем, что при гемолитической анемии в организме присутствует большее количес­тво железа. Существуют также видовые различия способности к повышению про­дукции эритроцитов. При сходных формах заболевания собаки по сравнению с кош­ками дают более сильный ответ: число ре­тикулоцитов у собак выше, полихромазия более выражена, а величина гематокрита быстрее возвращается к нормальной. Нор­мализация гематокрита у крупного рогато­го скота происходит медленнее, чем у ко­шек, и еще более медленно у лошадей.

Анемии, не сопровождающиеся повы­шением числа ретикулоцитов или харак­теризующиеся их низким содержанием, классифицируются соответственно как не­регенераторные и слабо регенераторные. Такое рода отсутствие ответа у животных (кроме лошадей) служит общим указанием на то, что данная форма анемии обуслов­лена недостаточным образованием эритро­цитов в костном мозге. Реакция со стороны ретикулоцитов может быть минимальной в тех случаях, когда анемию регистрируют вскоре после острой кровопотери или ге­молиза, поскольку для развития достаточ­но выраженного ответа на анемию (ретикулоцитоза) требуется около 4 дней.