Методы анализа во временной области (статистические параметры)

RR cр (мс)- среднее значение продолжительности интервала RR.

Мода Мо (мс)- диапазон наиболее часто встречающихся значений кардиоинтервалов. Она показывает наиболее вероятный уровень функционирования синусового узла, который для спортсмена составляет 920-1100 мс.

Амплитуда моды АМо (%) кардиоинтервалы, попавшие в диапазон моды (в%). Показатель активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, оптимальным является менее 28 % у спортсменов.

Вариационный размах dХ (мс)- максимальная амплитуда колебаний значений кардиоинтервалов (регуляторных влияний). Определяется по разности между максимальной и минимальной продолжительностью кардиоцикла. Характеризует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (300-650 мс- у спортсменов).

Коэффициент вариации CV (%) рассчитывается как SDNN/RRср.x100% и позволяет учитывать влияние ЧСС на вариацию - более 6% у спортсменов.

RMSSD (мс)- используется для оценки высокочастотных компонентов вариабельности (активность парасимпатического звена регуляции) - более 50 мс у спортсменов.

NN50count – количество пар последовательных интервалов RR, различающихся более, чем на 50 миллисекунд, полученное за весь период записи. Отражает преобладание парасимпатического звена регуляции над симпатическим.

p NN50 (%) – процент NN50 от общего количества пар интервалов RR -более 25%- у спортсменов.

MD – средняя абсолютная разница между соседними RR интервалами.

RMSSD, NN50count и рNN50,% определяются преимущественно влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и являются отражением синусовой аритмии, связанной с дыханием. Как правило, эти показатели изменяются однонаправленно.

 

Индексы по Баевскому Р.М.

ИВР (индекс вегетативного равновесия) - показатель, характеризующий баланс симпатического и парасимпатического отдела в регуляции работы сердца АМо/dХ - менее 60 у.е. у спортсменов.

ВПР (вегетативный показатель ритма) АМо/Мо´dХ. Чем меньше величина ВПР, тем больше активность парасимпатического отдела и автономного контура. У спортсменов должен быть менее 3,5 у.е.

ПАПР (показатель адекватности процессов регуляции) АМо/Мо для выявления соответствия между уровнем функционирования синусового узла и симпатической активностью. Показатель, отражающий взаимодействие автономного контура и гуморального канала регуляции - менее 30 у.е.

ИН (индекс напряжения регуляторных систем) Амо/2DХ´Мо отражает степень централизации управления сердечным ритмом. Чем меньше величина ИН, тем больше активность парасимпатического отдела и автономного контура. Чем больше величина ИН, тем выше активность симпатического отдела и степень централизации управления сердечным ритмом - менее 40 у.е.

ПАРС - показатель активности регуляторных систем ввиду особенностей регуляции ССС спортсмена, как правило, не работает. Более того, отражает обратную зависимость – чем выше, тем лучше. То есть состояние умеренного напряжения регуляторных систем для тренированного спортсмена является недостаточным (ПАРС = 3-4). Оптимально состояние выраженного напряжения регуляторных систем, которое связано с активной мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности симпатико-адреналовой системы и системы гипофиз-надпочечники (ПАРС = 4-6 и даже выше).

 

Спектральный анализ

 

В норме у человека в спектре ритма сердца присутствуют три основных вида колебаний.

Быстрые (высокочастотные) волны (НР).

Парасимпатическая система регуляции считается высокочастотной. Ее медиатором является ацетилхолин. Он быстро разрушается холинестеразой. При непрерывной стимуляции блуждающего нерва латентный период реакции составляет около 200 мс. Колебания активности парасимпатической системы порождают изменения сердечного ритма с частотой 0.15-0.4 Гц (9-24 колебаний в минуту) и более, формируя быстрые волны.

Медленные (низкочастотные) волны (LF).

Симпатическая система регуляции кровообращения является медленной системой регуляции. Волны, обусловленные колебанием системы, называются медленными (низкочастотными) волнами (LF). Частота колебаний медленных волн-0.04-0.15 Гц (2.4-9 колебаний в минуту). Норадреналин (НА), освобождающийся из симпатических нервных окончаний, повышает частоту спонтанных возбуждений автоматических клеток СА-узла. При стимуляции сердечных симпатических нервов ЧСС начинает повышаться, латентный период составляет 1-3 секунды. Установившийся уровень ЧСС достигается лишь через 30-60 секунд после начала стимуляции симпатических волокон.

Очень медленные (низкочастотные) волны (VLF).

Самой медленной системой регуляции кровообращения является гуморально-метаболическая. Она обусловлена активностью как циркулирующих гормонов в крови, так и активных веществ в самой ткани (тканевых гормонов), а также ЦНС.

VLF - одно колебание в минуту и реже, что соответствует диапазону частот менее 0.04 Гц (< 2.4 колебаний в минуту).

ULF-сверхмедленные волны - волны с периодом 1-8 часов отражают активность гормональных систем и, в частности,- системы гипофиз - надпочечники.

Общий спектр (ТР) сумма всех колебаний у спортсмена должна быть выше 3000, причем преобладать должны высокочастотные и низкочастотные волны.

Орто- проба (титл-тест)

После 15-мин отдыха спортсмен встает и РКГ записывается 5 мин стоя.

При анализе переходного периода важен следующий параметр: отношение минимального значения RR-интервала, обычно в районе 15 удара от начала вставания ("дно ямы"), к самому длинному RR -интервалу, обычно около 30 удара - так называемый коэффициент 30:15 (К30:15).

Реакции обследуемого на ортостатическую пробу с учетом коэффициента 30:15 можно разделить на нормальную, сниженную, парадоксальную и высокую (избыточную).

У молодых (до 40 лет) здоровых людей нормальной реакцией на ортопробу следует считать К30:15 от 1.25 до 2,0. Низкий коэффициент- вагусная недостаточность.

ЧСС после переходного процесса снижается не более чем на 30% от исходного уровня.

Высокая (избыточная) более 2,0.

Дыхательная проба

При дыхании происходит последовательное торможение и возбуждение ядра блуждающего нерва, передающееся к синусовому узлу через соответствующие нервные окончания.

Это сопровождается укорочением кардиоинтервалов на вдохе и удлинением их на выдохе.

Запись фоновой ритмограммы в течение 1,5 мин

Дыхательная проба (4 сек- вдох и 6 сек- выдох).

Патологические реакции ВНС на дыхательную пробу свидетельствуют о вегетативной дисфункции.

Реакция ВНС на дыхательную пробу.

Для нормальной активности парасимпатикотонического отдела ВНС характерно увеличение RR max от 0,05 до 0,10 с, а для симпатического отдела- уменьшение RR min от 0,05 до 0,10 с.

Увеличение RR max и уменьшение RR min на величину более 0,10 с свидетельствует соответственно о повышении активности парасимпатического и симпатического отделов ВНС, а увеличение RR max и уменьшение RR min на величину менее 0,05с- о снижении их активности.

Пародоксальная реакция обоих отделов ВНС: RR max- уменьшается, RR min- увеличивается.

Выводы:

1. С ростом тренированности у спортсменов растут: Мо, dХ, SDNN, CV, RMSSD, pNN50; а Амо, ИН, ИВР, ВПР и ПАПР- значительно уменьшаются.

2. Оценка спектральной мощности ВСР подтверждает усиление парасимпатической активности и снижение централизации управления сердечным ритмом по мере роста показателя спортивной формы. Наиболее тесную корреляционную связь демонстрирует показатель TР.

3. Достижение 95-100% уровня спортивной формы обеспечивается резким возрастанием активности автономного контура регуляции сердечного ритма, изменениями вегетативного статуса от симпатикотонии к ваготонии.