Правила наложения жгута. Предельно допустимые сроки наложения жгута.

Недопустимо применять для остановки артериального кровотечения полые резиновые трубки, узкую ленту из жесткой резины с цепочками или застежками, провод, веревку, шнур.

В качестве артериального жгута рекомендуется применять широкую резиновую ленту бинта Мартинса длиной 1,5 - 2 м. Этот жгут накладывается непосредственно на кожу, возможно ближе к ране, вне зависимости от количества подлежащих в этом месте костей. Травмированную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять.

По команде «Жгут на конечность (верхнюю, нижнюю) наложить»:

§ взять в правую руку скатанный в виде бинта жгут;

§ возможно ближе к ране наложить закрепляющий виток жгута, несколько растягивая его, чтобы он не скользил;

§ растянуть жгут сильно и сделать 1 - 2 витка, следя за тем, чтобы лента ложилась ровно и не скручивалась;

§ если после закрепляющего хода первый виток не остановил кровотечение, второй виток делают с большим растяжением жгута;

§ оставшийся конец жгута закрепить дополнительным витком;

§ сделать на ленте жгута или в записке отметку о времени наложения жгута в 24-часовом исчислении.

Перед наложением жгута на височную артерию, наложить на артерию в месте её прижатия целый узкий бинт и прижать его натяжением ленты жгута вокруг головы.

При необходимости наложения жгута на сонную артерию: наложить на подлежащую сдавлению артерию 1 - 2 целых широких бинта и прижать их рукой; поместить на противоположную сторону шеи широкую шину Крамера или широкую деревянную планку (дощечку) для предохранения дыхательных путей и второй сонной артерии от сдавления; наложить жгут.

Перед наложением жгута на подключичную артерию, необходимо в место пальцевого её прижатия вложить 1 - 2 целых бинта.

При травматическом отрыве верхней конечности наложение жгута проводят под защитой пальцевого прижатия подключичной артерии: в образовавшуюся впадину, на место бывшего плечевого сустава, ввести 2 - 3 больших, освобожденных от защитной оболочки стерильных бинта и сильно прижать (опоясать) жгутом, идущим через верхнюю треть неповрежденного плеча.

Жгут возможно наложить и на культю, образовавшуюся после частичной ампутации конечности. Для этого, под защитой пальцевого сжатия артерии, наложить на культю целый стерильный бинт и прибинтовать его жгутом.

При ранении артерии у основания нижней конечности: прижать место ранения стерильным бинтом и наложить жгут в виде восьмерки.

Если не удалось надежно прижать артерию жгутом, то, не извлекая из паха бинт, согнуть конечность в коленном и тазобедренном суставах, прижимая её с силой к животу.

 

Помните: жгут следует накладывать не дольше чем на полтора-два часа в теплое время года, а в холодное—не больше чем на час! При более длительном сроке есть опасность омертвения тканей. Поэтому для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута в 24-часовом исчислении, например, 9 октября, 15 часов 40 минут.

Если необходимо оставить жгут дольше указанного срока, следует прижать сосуд пальцем выше места повреждения, снять жгут на 10—15 минут, затем вновь наложить его чуть выше или ниже прежнего.

 

Применение закрутки

При отсутствии жгута применяют закрутку. В качестве закрутки можно использовать носовой платок, косынку, тонкое полотенце, рукав рубашки или платья, полосу материи (шириной 6 - 10 см) от рубашки или платья. Закрутку накладывают только на плечо или бедро.

Для наложения закрутки:

§ наложить на плечо (бедро) несколько круговых ходов марлевого бинта или подложить другой материал;

§ свободно связать концы закрутки над конечностью;

§ просунуть под узел палочку, толщиной с палец, и закручивать до остановки кровотечения (исчезновения пульса ниже закрутки);

§ закрепить куском бинта второй конец палочки;

сделать отметку о времени наложения закрутки на отдельной записке или на коже конечности выше жгута

Раны, первая помощь при различных ранениях.

Раной называют любое повреждение целостности кожи и слизистых оболочек.

Кроме кожи, однако, могут по­вреждаться также мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки, сосуды. Проникновение ранящего предмета в брюшную полость может сопровождаться повреждением внутренних органов.

При ранениях возникает кровотечение, боль, расхождение краев раны.

По глубине повреждения раны делятся на:

1) поверхностные (с повреждением только кожи)

2) глубокие (с повреждением, кроме кожи, подкожной клетчатки, мышц, кости).

В зависимости от способа возникновения раны могут быть:

1) резаные (края раны ровные),

2) рубленые (внешне напоминают резаные, но большей глубины),

3) колотые (раны узкие и глу­бокие),

4) ушибленные (с неровными краями и со слабым кро­вотечением),

5) рваные (края раны неровные, отмечается силь­ная болезненность),

6) укушенные (раны внешне напоминают ушибленные или рваные),

7) огнестрельные (при сквозных ра­нениях имеется небольшое округлое 'входное отверстие и большое выходное).

Осложнениями ран являются кровотечение и инфекция.

ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК

Перед наложением бинтовой повязки освободить раневую поверхность от одежды, а при ранении головы следует, по возможности, выстричь волосы вокруг раны; смазать помазком кожу вокруг раны настойкой бриллиантового зеленого или йодной настойкой, закрыть рану стерильной салфеткой или сложенным вдвое куском стерильного бинта и наложить сверху небольшой слой стерильной ваты.

При бинтовании развертывать головку бинта правой рукой как можно ближе к бинтуемой поверхности. Левой рукой вначале захватить свободный конец бинта, а затем удерживать повязку и расправлять бинт. Бинт должен прилегать плотно к телу, но не слишком туго, чтобы не нарушать венозное кровообращение.

Повязка называется круговой, когда при бинтовании один ход бинта ложится на другой. Спиральную повязку ведут косо вверх, закрывая 2/3 или 1/2 ширины предыдущего хода бинта.

Пострадавший должен находиться в удобном положении, а спасатель должен постоянно видеть его лицо.

Перед выполнением упражнений спасатель обеспечивается 3-4 бинтами, ватой, палочками-помазками и флаконом с подцвеченной нейтральной жидкостью.

Наложение повязок при ожогах проводить без предварительной дезинфекции кожи вокруг ожога.

 

Наложение повязок на голову

28.1.1. При травме области лба, виска, верхней и средней части затылка: наложить циркулярную круговую повязку, бинтуя слева направо, перегибая иногда бинт для его плотного прилегания.

28.1.2. При повреждении верхнего участка шеи совместно с нижней третью затылка: закрепить бинт одним-двумя круговыми ходами через лоб и затылок, а затем, при наложении бинта над ухом, пронести его косо вниз на шею, обойти шею по её передней поверхности, провести через затылочную область косо вверх над противоположным ухом через лоб; повторяя ходы, покрывая всю область поражения и закрепить бинт вокруг головы.

28.1.3. При травме задней поверхности шеи: фиксировать перевязочный материал циркулярными ходами бинта вокруг шеи без сильного натяжения.

28.1.4. При травме волосистой части головы:

§ наложить повязку «чепец»;

§ отрезать от бинта кусок длиной 70-80 см (в зависимости от величины головы) и наложить его среднюю часть на темя, а концы опустить впереди ушей; пострадавший или помощник держат концы туго натянутыми, а голову пострадавшего необходимо удерживать несколько кверху;

§ закрепить бинт круговым ходом через лоб и затылок, а затем, при подходе к правой ушной раковине, обернуть бинт вокруг висящего конца и вести его через затылок к левой ушной раковине, обернуть вокруг второго висящего конца и вести через лоб к правому уху и т.д.;

§ каждый ход бинта через свод черепа вести несколько косо к середине черепа, перекрывая предыдущий ход бинта наполовину; бинтовать до тех пор, пока бинт не покроет равномерно весь свод черепа; неиспользованную часть бинта отрезать (оторвать), конец его заправить на боковой стороне повязки;

§ связать под подбородком висящие концы бинта.

§ 28.1.5. При травме глаза:

§ закрепить бинт круговыми ходами вокруг головы, когда бинт оказывается с затылочной стороны, провести его косо вниз и под ушной раковиной перевести на лицо, закрывая левый глаз;

§ закрепить круговым ходом и следующий ход вновь провести через глаз; повторять ходы до тех пор, пока не будет полностью забинтован глаз.При необходимости забинтовать правый глаз - провести бинт со лба косо вниз через правый глаз.

 

28.1.6. При травме уха:

§ бинтовать круговыми ходами бинта через травмированное ухо, свод черепа, опустить за ушной раковиной противоположного уха и т.д.; закончить повязку круговыми ходами бинта вокруг лба и затылка и закрепить бинт.

§ 28.1.7. При травме носа и нижней челюсти:

§ разрезать (разорвать) концы широкого бинта, длиной 60-70 см, сохранив в середине участок в 10-12 см; уложить середину бинта на область травмы;

§ завязать верхние завязки вокруг шеи, а нижние концы провести за ушными раковинами и завязать над сводом черепа.