Проверка ГС-10 при заступлении на дежурство.

При вступлении спасателей в дежурную смену необходимо проверить исправность аппарата ГС-10 и его готовность к применению в следующей последовательности:

1. проверить давление кислорода в баллоне для этого открыть вентиль баллона и по манометру определить давление, которое должно составлять 200±10 кгс/см² (20±1 МПа).

2. проверить герметичность кислородораспределительной системы закрыв вентиль, наблюдать за стрелкой манометра одну минуту. При падении давления определить место утечки тлеющим фитилем, мыльной пеной.

3. проверить срабатывание переключающего устройства (блока ИВЛ) подсоединив к переключающему устройству переходник или малую маску, соединить с разъемом и попеременным прижатием к ладони убедиться в четкости переключений.

4. проверить работоспособность ингаляционного устройства (блока ингаляции) подсоединив к устройству (блоку) дыхательную маску, соединить с разъемом; при открытом вентиле баллона приложить маску к лицу, сделать спокойный, без рывков, максимально глубокий вдох. Отсутствие сопротивления вдоху и ощущение достаточного объема вдоха являются субъективными признаками исправности ингаляционного устройства.

5. комплектность аппаратапроверив наличие и исправность рото-носовых масок (2 шт.), маскодержателя, языкодержателей (2шт.), роторасширителя, переходника, бинта (пакета салфеток); при необходимости пополнить недостающее оснащение.

Требования безопасного применения ГС-10

1. Не допускать попадания пыли, жиров и масел в кислородораспределительную систему.

2. Не устранять не герметичность соединений при наличии их в системе высокого давления.

3. Не допускать применениятлеющего фитилька при проверке на герметичность соединений, выполненных из неметаллическихматериалов.

Признаки восстановления сердечной деятельности при СЛР и действия спасателей. Особенности ведения ИВЛ на носилках.

Восстановление сердечной деятельности у станавливается по появлению пульса на сонной артерии вне периода проведения массажа сердца в случае обнаружения чёткого пульса на вдохе (без компрессии), и продолжать проведение ИВЛ; зарегистрировать время восстановления сердечной деятельности.

Восстановление дыхания характеризуется нарушением ритма работы ГС-10, периодическими сокращениями мышц шеи и плечевого пояса, появлением редких вдохов. ИВЛ продолжать до восстановления устойчивого спонтанного дыхания, после чего, перейти на ингаляцию кислорода.

Для транспортировки:

§ установить носилки сбоку от пострадавшего и уложить его на спину так, чтобы голова размещалась несколько за верхним краем полотнища носилок в положении разгибания;

§ разместить аппарат ГС-10 на носилках, не допуская натяжения шланга, так как это может нарушить плотность соединения маски с лицом пострадавшего;закрепить пострадавшего на носилках.

§

Действия спасателей при восстановлении сердечной деятельности и дыхания при СЛР.

Восстановление сердечной деятельности устанавливается по появлению пульса на сонной артерии вне периода проведения массажа сердца. При обнаружении пульса на акте вдоха: проверить пульс на сонной и одновременно на лучевой артериях и, в случае обнаружения чёткого пульса на вдохе (без компрессии), дать команду: «Массаж сердца прекратить»; продолжать проведение ИВЛ и зарегистрировать время восстановления сердечной деятельности.

Восстановление дыхания характеризуется нарушением ритма работы ГС-10, периодическими сокращениями мышц шеи и плечевого пояса, появлением редких вдохов. ИВЛ продолжать до восстановления устойчивого спонтанного дыхания, после чего, по команде «Перейти на ингаляцию кислорода».

Методика проведения СЛР одним спасателем.

Перед проведением СЛР подложить под шею (без возвышения головы) импровизированный плотный валик (из одеяла, одежды), обеспечивающий постоянное удержание головы в максимальном разгибании и свободное выхождение воздуха из легких.

По команде «К реанимации приступить»:

§ спасателю встать на колени по левую сторону «пострадавшего», на расстоянии вытянутой руки от поверхности грудной клетки, позволяющем наклоняться к голове, не меняя своего расположения около пострадавшего;

§ наложить на лицо отдаляющую прокладку;

§ определить расположение мечевидного отростка, уложить основание левой ладони по оси грудины, на 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;

§ уложить правую руку на лоб, нагнуться, имитировать два выдоха через рот;

§ наложить правую ладонь поверх левой, имитировать 30 компрессий грудной клетки в интервалах в одну секунду;

§ не смещая левую ладонь продолжать проведение СЛР в режиме 2:30.

§ Контролировать через каждые 2 минуты восстановление сердечной деятельности по пульсу на сонной артерии. Прекратить массаж сердца при появлении пульса вне компрессии; продолжать ИВЛ – вводить воздух через рот или нос через каждые 5 сдо восстановления устойчивого спонтанного дыхания.

Методика проведения СЛР двумя спасателями.

Исходное положение: «пострадавший» размещен на полу, на одеяле, в положении на спине, подготовлен к реанимации.

По команде «К реанимации приступить»:

§ спасателям расположиться на коленях по левую сторону пострадавшего, один – у головы, другой – у грудной клетки.

§ первому спасателю максимально запрокинуть голову пострадавшего, разместить на лице отдаляющую прокладку, имитировать введение воздуха в «пострадавшего», контролировать эффективность массажа сердца по пульсу на сонной артерии во время акта выдоха.

§ второму спасателю имитировать массаж сердца – проводить пять компрессий грудной клетки после каждого введения воздуха; руки проводящего массаж должны во время акта вдоха покоиться на грудине без давления.

Проводить СЛР в режиме 2: 30.

При «появлении пульса» на акте вдоха, проводящему занятие подать команду «Прекратить массаж сердца». Спасателям прекратить массаж и, подменяя друг друга, продолжить ИВЛ до появления устойчивого спонтанного дыхания.

Кровотечение. Признаки кровопотери. Первая помощь при кровотечениях.

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения.

Признаки кровопотери

Легкой степенью кровопотери считают потерю 500—700 мл крови,

средней - потерю 700-1200 мл крови,

тяжелой - потерю 1200 и более мл крови.

Кровопотеря свыше 1200 мл представляет опасность для жизни пораженного.

При легкой степени кровопотери отмечается небольшая бледность кожных покровов пораженных, учащение пульса до 80 ударов в минуту, снижение артериального давления до 100/60 мм рт. ст.

При кровопотере средней степени пораженные жалуются на слабость, головокружение, у них отмечается бледность кожных покровов, учащение пульса от 80 до 110 и более ударов в минуту, снижение систолического артериального давления от 100 до 90 мм рт. ст., могут быть обмороки.

При тяжелой степени кровопотери у пораженных систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт. ст., исчезает пульсация на периферических артериях, сознание часто отсутствует.

 

Виды кровотечений	Особенности кровотечений	Оказание первой помощи
Капиллярное кровотечение	Повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.	Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.

 

Венозное кровотечение	Цвет крови темный, так как в венозной крови содержится много гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря.	На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу). Доставить к врачу.
Артериальное кровотечение	Из раны — струя ярко красной крови, пульсирующая и вытекающая с большой скоростью.	Необходимо пережать поврежденный сосуд выше раны (точки и места прижатия артерий см. рис). Нажать на точку пульса. Наложить на конечность жгут, выше места повреждения сосуда. Максимальное время наложения жгута около 2-х часов для взрослых и около 50 минут для детей. Если жгут держать дольше, то возможно омертвление тканей. Доставить к врачу.
Внутреннее кровотечение	Кровотечение в полость тела (черепную, грудную, брюшную). Признаки: бледность, холодный, липкий пот, поверхностное дыхание, слабый и частый пульс.	Придать пострадавшему полусидячее, положение, обеспечить покой, к предполагаемому месту кровотечений прикладывается лед или примочки с холодной водой. Необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

Прижатие артерий пальцами

1. При кровотечении из верхней половины головы, области виска, лба или темени: прижать височную артерию одним-двумя пальцами впереди ушной раковины, выше области козелка.

24.1.2. При кровотечении из нижней половины головы или шеи прижать сонную артерию четырьмя сомкнутыми пальцами к шейным позвонкам со стороны поражения.

24.1.3. При кровотечении из плечевого сустава и верхней трети плеча прижать подключичную артерию большим пальцем за ключицей в середине или четырьмя сомкнутыми пальцами, заведенными за ключицу, усиливая нажим сверху второй рукой.

24.1.4. При кровотечении из средней и нижней части плеча, локтевого сустава, предплечья, кисти прижать плечевую артерию, для чего подвести свою ладонь с внешней стороны конечности под плечо, четырьмя пальцами несколько отжать край бицепса кнаружи и прижать артерию к плечевой кости; уложить кисть второй руки на пальцы первой руки и усиливать сдавливание артерии.

24.1.5. При кровотечении из нижней конечности сдавливать бедренную артерию кулаком, наложенным на середину внутренней поверхности бедра (второй рукой усиливать давление) или под паховой складкой.

Примечания.

Пальцевое прижатие артерий отрабатывается каждым спасателем.

Во время тренировок по остановке кровотечения из верхней конечности, командиру (спасателю) определить у «пострадавшего» пульс на лучевой артерии; второму спасателю сдавливать плечевую артерию до исчезновения пульса на лучевой артерии. Эффективность сдавливания бедренной артерии контролируется по пульсу в области внутренней лодыжки голеностопа.