Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2019-08-03 | 1086 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ссадины и потертости
При занятиях физическими упражнениями часто возникают мелкие повреждения кожного покрова в виде ссадин и потертостей.
Нарушение целости только эпидермиса и/или подлежащих слоев собственно кожи на более или менее ограниченном участке называется ссадиной. Ссадины наблюдаются в самых различных видах спорта и возникают при трении кожной поверхности о снаряды, одежду, обувь, землю и т.п. Особенно обширные ссадины наблюдаются у альпинистов при срывах на крутых склонах фирнового (снежно-ледяного) поля, у велосипедистов — при падениях на шоссе или треке. Заживление ссадин в значительной степени зависит от того, в какой мере они были загрязнены. Особенно сильно загрязненными бывают ссадины, полученные велосипедистами, бегунами, волейболистами и футболистами при падениях на площадках, треке, шоссе. В поврежденную кожу при этом глубоко внедряются мельчайшие частицы почвы, вызывая в последующем нагноение.
Первая помощь должна оказываться медицинским персоналом. Необходимо в первую очередь сделать все для предупреждения нагноения.
Если состояние пострадавшего позволяет ему продолжать участие в том или ином спортивном мероприятии, рекомендуется произвести следующую обработку: оссадненная поверхность опрыскивается спреем 3—5%-ного раствора новокаина или любого другого анестезирующего средства, а затем 5%-ным водным раствором бриллиантовой зелени. Накладывается сухая повязка, состоящая из 3-4 слоев стерильной марли размером, в 11/2 раза превышающим ссадину, или такого же размера повязка с синтомициновой эмульсией.
Для мазевой повязки на трехслойную стерильную марлю накладывается соответственно величине ссадины тонкий слой мази. Повязка прикрепляется к коже с помощью полосок липкого пластыря или круговых туров марлевого бинта.
|
При осложненных нагноившихся обширных ссадинах пострадавший госпитализируется для соответствующего лечения.
Потертости возникают в результате длительного трения участка кожи об одежду, обувь, снаряжение. Потертости могут возникать при трении соприкасающихся поверхностей кожи в области межъягодичной и бедренно-мо-шоночных складок, в подмышечной и других областях.
На месте потертости вначале появляется покраснение (эритема) и некоторая отечность или отслоенный эпидермис в виде пузыря на фоне покрасневшей кожи. В дальнейшем отслоенная часть (пузырь) разрушается и обнажаются участки кожи, лишенные эпидермиса, — эрозии. Если не предохранить эти участки от дальнейшего трения, то эрозия может превратиться в язву, т.е. в дефект, при котором разрушению подверглись не только эпидермис, но и собственно кожа. Таким образом, при потертостях можно наблюдать: эритему, пузырьки и пузыри, эрозии и язвы.
Наиболее часто потертости возникают на ногах у участников спортивной ходьбы, кроссов, лыжных соревнований, а также у конькобежцев, туристов и т.д. Потертости нередко выводят спортсмена из строя. Основные причины потертости ног — плохая подгонка и низкое качество материала и пошива обуви, недостаточный или неумелый уход за ногами и пр. Потертости в области промежности, ягодиц и внутренних поверхностей бедер, в области поясницы, надплечий и подмышечных впадин наблюдаются у велосипедистов, туристов и альпинистов, гребцов, бегунов, лыжников, реже в других видах спорта. Причинами их могут быть складки и рубцы на плохо подогнанной и сшитой из грубой материи одежде, пропитанная потом одежда и другие причины. У велосипедистов наблюдаются потертости в области грудных желез вследствие трения одетой через плечо запасной шиной («трубкой») или предметами, находящимися в кармане вело-рубашки.
|
Раны
Первая помощь. В зависимости от обстановки и характера раны первую помощь оказывают на месте или направляют пострадавшего в лечебное учреждение. В последнем случае на месте останавливают кровотечение, кожу вокруг раны обрабатывают йодной настойкой и накладывают асептическую повязку. Если при наличии соответствующих условий оказание первой помощи проводится на месте в полном объеме, то при этом необходимо осуществить следующие мероприятия:
1) остановить кровотечение;
2) обработать края раны;
3) наложить швы или пластырные полоски (при показаниях);
4) наложить асептическую повязку;
5) ввести пострадавшему противостолбнячную сыворотку.
Лечение. При малейшем подозрении на возможность развития в ране инфекции проводится курс лечения антибиотиками. Однако следует помнить, что применение антибиотиков ни в коем случае не может заменить всех необходимых хирургических мероприятий.
Продолжительность потери спортивной работоспособности колеблется в значительных пределах и зависит от характера повреждения и течения процесса (величина, глубина раны, ее локализация, наличие осложнений и др.), а также от специфики вида спорта.
При оказании первой помощи при ранении области надбровных дуг у боксеров (М.Б. Казаков, Т.М. Селиванова) применяют следующую методику. Останавливают кровотечение, пользуясь стерильной салфеткой, смоченной раствором перекиси водорода с несколькими каплями раствора адреналина 1:1000; с поверхности окружающей кожи удаляют волосы, кожу обрабатывают спиртом. Рану осторожно очищают стерильной салфеткой от сгустков крови, затем стерильным пинцетом подтягивают нижний край раны к верхнему и накладывают узкие полоскипластыря, непосредственно перед наложением нагреть его на пламени спички. Область раны со сведенными краями смазывают 2%-ным раствором бриллиантовой зелени в 70° спирте и накладывают асептическую повязку.
Ушибы
Ушибом называется повреждение тканей и органов без нарушения целости кожного покрова. Обычно ушиб сопровождается грубым сотрясением тканей, частичным некрозом клеток тканей, подвергшихся непосредственному удару, разрывом мелких кровеносных сосудов и последующим кровоизлиянием.
|
Признаками ушиба являются: припухлость, изменение окраски кожи (вследствие кровоизлияния), боль, нарушение функции органа (например, сустава). Диагностика ушибов обычно не представляет трудностей. В отдельных случаях, если тяжесть ушиба вызывает значительные нарушения функции, а локализация его допускает предположение о повреждении костей, надо произвести рентгеновский снимок, чтобы исключить возможность перелома костей.
Первая помощь. Обеспечить покой и применить обезболивание (лед, крио-гель, орошение хлорэтилом). Эти средства способствуют и некоторому уменьшению кровоизлияния. В тех случаях, когда в области ушиба костный скелет покрыт тонким слоем мягких тканей (например, на стопе, передней поверхности голени и др.), для уменьшения кровоизлияния накладывают на сутки гепаринсодержащие гели (троксевазин, фастум гель и т.п.) и давящую нетугую повязку, а затем фиксирующую — поддерживать травмированный орган в приподнятом положении.
Лечение. Согревающий компресс на ночь и тепловые процедуры в обоих случаях по истечении 24 ч после травмы. Массаж можно начинать на вторые сутки, но в первые 2 сеанса массировать только участки, смежные с местом ушиба, расположенные главным образом проксимально (отсасывающий массаж). Двигательный режим пострадавшего спортсмена зависит от тяжести и отчасти от локализации ушиба.
17.4.1. Ушибы суставов
Как и при большинстве других ушибов, механизм этого повреждения связан с непосредственным воздействием травмирующей силы. Различные суставы в разной степени покрыты мягкими тканями, и это сказывается на степени повреждения сустава при ушибе. Так, от прямого воздействия в меньшей степени страдают плечевой и тазобедренный суставы, окруженные массивным мышечным слоем, и, наоборот, в значительно большей степени повреждаются лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный суставы. Чаще других страдает коленный сустав; это отчасти объясняется значительной его протяженностью и тем, что он слабо защищен мышцами. Ушибы суставов встречаются при большинстве видов спорта. При некоторых из них, например при спортивной гимнастике, встречаются ушибы суставов самой различной локализации. При занятиях другими видами спорта — футболом, преимущественно бывают ушибы суставов нижних конечностей (коленного и голеностопного).
|
Не всякая травма в области сустава нарушает целостность тканей всех суставных элементов и является истинным ушибом сустава. Возможны случаи, когда повреждение ограничивается кровоизлиянием в толщу кожных покровов, подкожного жирового слоя, отдельных участков мышц, прилегающих к суставу. В таких случаях более соответствующим будет диагноз: «ушиб области сустава». Наблюдаемая при этом умеренная сглаженность контуров сустава за счет кровоизлияния и отека околосуставных тканей не сопровождается заметным идлительным расстройством функции, что бывает выражено в несколько большей степени, если при травме повреждены близлежащие к суставу головки мышц и места их прикрепления.
Однако, несмотря на отсутствие гемартроза, при ушибе области сустава часто развивается реактивный выпот в суставной полости. Такие реактивные синовиты, кратковременно сопровождающие ушибы области сустава, быстро претерпевают обратное развитие.
Истинный ушиб сустава протекает относительно тяжелее. При этой травме наряду с околосуставными тканями повреждаются и непосредственные элементы сустава, из них значительно чаще — суставная сумка, окружающая сустав на всем его протяжении. Главной особенностью такого ушиба является повреждение синовиальной оболочки сумки сустава. Основными симптомами такого ушиба являются кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) и значительное, хотя и непродолжительное нарушение функции сустава. Гемартроз развивается не сразу, и в первое время пострадавший может даже продолжать участвовать в соревнованиях или тренировке. Однако в следующие 1 — 1 '/2 ч после травмы развиваются явления, вызванные ушибом, давая картину гемартроза. К наиболее типичным симптомам относятся следующие:
1) разлитая, реже ограниченная, болезненность сустава при движениях в нем, в частности при травме суставов нижней конечности — болезненность при ходьбе;
2) ограниченная болезненность в отдельных участках сустава при осторожной пальпации;
3) умеренно выраженная сглаженность контуров поврежденного сустава. Если поврежден коленный сустав, то его окружность бывает больше здорового на 1-1,5 см; быстрое выпрямление конечности в суставе болезненно и удается не во всех случаях; надколенник слегка баллотирует (подвижен).
Первая помощь. Применяют лед, криогель или орошение хлорэтилом, затем накладывают давящефиксирую-щую повязку и подвешивают конечность на косынку. Обязательна пункция: удаление крови и жидкости из полости сустава, которые разрушают хрящ.
|
Лечение. Наиболее эффективным методом лечения при ушибе сустава, сопровождающемся умеренно выраженным гемартрозом, является парафинолечение в виде ванн на область поврежденного сустава. Аппликационный метод лечения парафином проще, но менее эффективен. Наряду с парафинолечением получило распространение применение с лечебной целью озокерита.
При ушибах суставов целесообразны также хвойные ванны (20—25 мин) и в крайнем случае обычные водяные ванны температурой 36—36,5 °С (15 мин). При сильной болезненности показан электрофорез кодеина (0,5%-ным раствором фосфорно-кислого кодеина смачивают гидрофильную прокладку анодного электрода). Кожа, находившаяся под прокладкой анодного электрода, по окончании процедуры покрывается сливным волдырем, который держится 2—3 ч, оставляя иногда на некоторое время ощущение легкого зуда.
В первый период лечения целесообразно применять электрофорез новокаина, располагая кольцеобразный активный электрод проксимальнее поврежденного сустава. Весьма эффективно применение «отсасывающего» массажа проксимального сегмента пострадавшей конечности. Массаж должен обязательно сочетаться с любой процедурой, вызывающей ответную реакцию теплообразования и в комплексе лечебных процедур проводится последним.
Несмотря на обычно небольшие функциональные нарушения при ушибах суставов, в первые 2 дня после травмы обязательна лечебная гимнастика в виде активных движений в смежных суставах.
Ушибы кости и надкостницы. Непосредственным следствием ушиба костиявляется кровоизлияние под надкостницу, которая может отслоиться с образованием поднадкостничной гематомы. На первом этапе характерна ограниченная припухлость на поверхности поврежденной кости. Отмечается резкая болезненность при самом легком, даже «скользящем» прикосновении; боль при движении поврежденного сегмента конечности почти всегда отсутствует.
Первая помощь. Применяется кратковременное орошение хлорэтилом или пузырь со льдом; сразу после этого накладывают марле-ватную давящую повязку.
Лечение. Со 2—3-го дня после травмы рекомендуются ежедневные ультрафиолетовые облучения в субэритемных дозах (1—1,5 биодозы) для предупреждения развития периостита. При локализации ушиба на голени, учитывая меньшую чувствительность этой области к ультрафиолетовым лучам, дозировку нужно увеличить в 1'/2—2 раза. Целесообразно одновременно применять облучение и лампой соллюкс, что приобретает особое значение, если ушиб кости сочетается с нарушением кожных покровов. В этих случаях после светолечения поврежденную поверхность кожи следует припудрить стрептоцидом или наложить повязку с бактериостатической эмульсией (пенициллиновая, стрептоцидная).
При развитии острого периостита следует проводить лечение антибиотиками.
Сравнительно часто встречающиеся при занятиях спортом ушибы передней поверхности болылеберцовой кости представляют опасность в том отношении, что при преждевременном возобновлении занятий и возможных повторных травмах они могут привести к образованию поднадкостничного абсцесса и остеомиелиту. Для предупреждения этого осложнения в необходимых случаях спортсмену накладывают защитную повязку по типу «баранки» (рис. 36).
Ушибы мышц. Эти повреждения у спортсменов встречаются весьма часто. Диагностика их обычно не представляет трудностей. Если в области ушиба близко расположена кость, нужно обязательно сделать рентгеновский снимок, если же близко расположен нервный ствол, то необходимо углубленное диагностическое обследование, так как при ушибе нерва требуются более широкие и длительные лечебные мероприятия (таб. 7).
Первая помощь. Применение холода (лед не более чем на 25—30 мин), орошение хлорэтилом. Давящая повязка при ушибе мышцы в большинстве случаев не дает эффекта; ее накладывают только в тех случаях, когда мышца не массивна и близко прилегает к кости (например, передняя большеберцовая мышца).
Лечение. При тяжелых ушибах спортсмену необходимо рекомендовать кратковременный, но полный покой. Следует подчеркнуть, что при ушибах мышц период покоя и прекращение тренировочных занятий должен быть весьма непродолжительным. После 2 суток покоя можно уже возобновлять тренировку, но с частичным ограничением движений в суставах, смежных с областью повреждения. При некоторых тяжелых ушибах мышц тренировку приходится прекращать на 4-5 дней.
Таблица 7
Наиболее частая локализация повреждений мышц при занятиях различными видами спорта
Группы мышц | Виды спорта |
Сгибательные мышцы задней поверхности бедра | Бег на короткие дистанции, прыжки в длину и высоту, барьерный бег, футбол |
Икроножная и камбаловидная | Бег на все дистанции, прыжки в высоту и длину, теннис, бокс, футбол, прыжки в длину |
Четырехглавая мышца бедра | Футбол, прыжки с шестом, конный спорт |
Приводящие мышцы бедра | Гимнастика, метание копья |
Дельтовидная мышца | Гимнастика,борьба |
Большая грудная мышца; Двуглавая мышца плеча | Гимнастика |
Прямая мышца живота | Гимнастика |
Ушибы нерва
Редко встречаясь как изолированное повреждение, ушибы нервных стволов относительно часто происходят при ушибах окружающих их мышц. При этом явления, вызванные ушибом нерва, становятся ведущими в клинической картине травмы, обусловливая более продолжительное течение травмы. К болезненности в месте ушиба присоединяются иррадиирующие боли по ходу нервного ствола.
Первая помощь. Применяется наложение холода (пузырь со льдом) или орошение хлорэтилом.
Начиная с 4—5-го дня после травмы показано применение массажа. Обязательное требование при проведении массажа — осторожность и безболезненность всех приемов.
Механизмом повреждения мышц (разрыва или отрыва мышечных волокон) при занятиях спортом чаще всего является внезапное пассивное растяжение напряженной мышцы, не успевшей еще расслабиться. Это возможно в результате наступления у спортсмена в состоянии утомления мгновенного расстройства координации, вследствие чего импульсы, пришедшие к мышцам, вызовут ее сокращение, в то время как антагонистическая группа мышц еще не расслабилась. Она и может быть повреждена.
К числу факторов, способствующих возникновению повреждения мышечных волокон, относится общее и местное охлаждение организма, что возможно, например, при спортивных занятиях в неблагоприятную погоду. Большое значение для профилактики повреждений в таких условиях имеет рациональный тренировочный костюм, предупреждающий излишнюю теплоотдачу. Решающую роль в профилактике повреждения мышц играет правильная разминка.
Морфологические изменения при разрыве мышц ясны при повреждениизначительной тяжести, когда нарушается целостность ряда пучков мышечной ткани. Однако такие случаи редки. Значительно чаще при занятиях спортом встречаются менее выраженные повреждения мышц, морфологическая основа которых мало изучена.
Есть основания предполагать, что функциональные нарушения при таких травмах вызываются повреждением отдельных мышечных волокон, входящих в состав тех или иных пучков мышцы. Не отрицая этого, A.M. Ланда полагал, что в ряде случаев в основе травмы мышцы лежит не повреждение самих мышечных волокон, а нарушение целостности соединительнотканных оболочек (сарколеммы) или соединительнотканных прослоек между мышечными волокнами — перемизия, в состав которого входит значительное количество кровеносных капилляров и нервных окончаний. Е.В. Усольцева с сотрудниками, признавая возникновение иногда при занятиях спортом разрыва и надрыва мышечных и соединительнотканных элементов мышцы, наряду с этим наблюдала у спортсменов случаи острого нервно-мышечного спазма. В этих случаях характерна вначале острая судорожная боль, сравнительно быстро переходящая в тупую, а затем относительно более легкая, чем при разрыве мышечных или соединительнотканных волокон, течение травмы.
Первая помощь при повреждениях мышечных волокон заключается в следующем:
1) травмированную область орошают струей хлорэтила, или воздействуют замораживающим пакетом (криогель), или кладут пузырь со льдом на 15—20 мин;
2) пострадавшего как можно раньше доставляют в лечебное учреждение.
Применение массажа при лечении повреждений мышечных волокон обязательно. В первые дни лечения не следует воздействовать непосредственно на область повреждения; массировать следует соседние участки, расположенные проксимально. Основными приемами массажа должны являться поглаживания, разминания и осторожные потряхивания мышцы. В комплексе лечебных процедур массаж поводится последним (после 30-минутного отдыха от предшествующей процедуры).
Ввиду возможности рецидива травмы начинать тренировку после повреждения мышц нужно очень осторожно. В первые дни тренировки следует применять упражнения, умеренно растягивающие поврежденную мышцу, чтобы постепенно ее подготовить к движениям с предельной амплитудой.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!