Особенности сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт.

Сестринский уход проводится с целью повышения качества жизни больных, облегчения самочувствия и предотвращения развития осложнений.

Организация сестринского ухода является целесообразной для пациентов перенесших инсульт, и представляет собой комплекс мероприятий, разработанных специально для данной категории пациентов.

Приоритетная задача медицинской сестры заключается в наблюдении за больными. Для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия.

1.Обеспечение соблюдения строго постельного режима пациентом.

2.Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты.

Питание пациентов перенесших инсульт включает в себя диету № 10.

Не большое снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

Режим питания 5 раз в день относительно равномерными порциями.

- Вегетарианские супы (овощи, картофель, молочные). Исключить: бобовые, мясные, рыбные блюда.

- Не жирные сорта птицы и мяса (курица, кролик)

- Молочные продукты. Исключить: соленые и жирные сыры.

- Крупы. Исключить: бобовые.

- Свежие овощи и фрукты.

3.Осуществление личной гигиены пациента: смена постельного и нательного белья

4. Профилактика пролежней(смена положения в постели, каждые 2 часа)

Белье и одежда только из мягких тканей.Простыни следует тщательно натягивать, избегая появления складок. Не допускать попадания крошек или других мелких предметов в постель. Контролировать чистоту белья. Очень важно предупредить перегрев пациента. Поскольку он провоцирует обильное потение. А это, как и моча, сильнейшие раздражители для кожи.

Местная обработка пролежня основана на следующих этапах:

Для туалета кожи применяются препараты или средства, не обладающие ионообменными свойствами. Одним из востребованных является медикамент «Камфорный спирт». Кожу следует просушивать и обрабатывать препаратами, способными улучшить местное кровообращение.

· Применяют, как правило, лекарства «Солкосерил», «Актовегин».

· Накладывание пленочной полиуретановой повязки. Такие перевязочные материалы изготовляются в виде клейкого прозрачного пластыря. Они защищают поверхность кожи от проникновения бактерий. При этом доступ кислорода, а также испарение влаги, они не блокируют.

· Прозрачная поверхность дает возможность контролировать процесс заживления. Эффективно обмывание холодной водой. Такой метод приводит к сокращению сосудов с последующим расширением. Процедура стимулирует улучшение местного кровотока, усиление питания ткани.

Уход за мочевым катетером

1 Надеть перчатки.

2. Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему).

II. Выполнение процедуры

1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.

2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки воспаления (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

2. Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:

1. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

2. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

3. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.

4. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

5. Мыть область вокруг катетера водой, жидким мылом 2 раза в день.

 

План беседы с родственниками:

· Рассказать про инсульт и его факторы риска.

· Рассказать какие последствия и осложнения у данного заболевания.

· Дать рекомендации по уходу за больными с инсультом в связи с его проблемами.

· Дать рекомендации по профилактике инсульта.

Осуществляя уход за больным, медсестра должна учесть некоторые особенности больного, такие как:

- возрастные особенности

- половые особенности

- тяжесть общего состояния больного

В обязанности медсестры по уходу за больным с инсультом в стационаре входит:

План сестринских вмешательств:

-Контролировать АД, пульс

-Проводить контроль ЭКГ.

-Проверять дневник наблюдения пациента за своим состоянием.

-Помочь пациенту разобраться с режимом приема лекарственных препаратов.

-Составить памятку пациенту, записывать препараты, которые больной

принимает без назначения врача;

-Следить за своевременной сдачей анализов, при необходимости близкими людьми у стационарных пациентов

-Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги

-Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими

Консультации специалистов:

· Терапевт

· Окулист

Больной находиться на постельном режиме. Медсестра помогает в удовлетворении физиологических потребностей (при необходимости проводит катетеризацию мочевого пузыря) и проведение гигиенических мероприятий. Осуществляет профилактику пролежней, развития пневмонии, транспортировку больного на обследования.

Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма:

1. Организовать окружающую среду

2. Обеспечить дополнительную поддержку

3. Обеспечить вспомогательными средствами передвижения

Медсестра оценивает результат сестринского ухода, реакцию пациента на меры оказания помощи. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.

Вывод по первой главе.

Таким образом можно подвести итоги, что инсульт это довольно серьезная проблема на сегодняшний день.

Несмотря на то, что причины, патогенез и морфологические изменения при геморрагических и ишемических инсультах бывают различными, в периоде этих заболеваний неврологическая симптоматика оказывается тождественной.

Поэтому появляются проблемы у пациентов требующие немедленного решения:

· Тошнота, рвота;

· Угнетение сознания:

· Нарушение походки, равновесия;

· Не произвольное мочеиспускание;

· Развитие пролежней.

Уход за пациентами перенесших инсульт:

•   Организовать стол №10

•   Следить за приемом пищи по времени.

•   Ограничить физическую и психическую нагрузку на организм.(кормление пациента в постели, нацеливание на позитивные результаты)

•   Обеспечить контроль за психическим состоянием пациента.

•   Осуществлять мониторинг состояния и жизненно важных функций (ЧДД, ЧСС, АД, длительность болевого синдрома, характер физиологических отправлений и т.д.)

•   Контролировать регулярность смены постельного белья.

•   Личная гигиена.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ