Глава 1. Теоритическое обоснование особенностей сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ

(ДИПЛОМНАЯ) РАБОТА

Тема: «Особенности сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт»

 

Выполнила: Кузнецова Олеся Александровна     - _____________

             (Ф.И.О. полностью)                                     (подпись)

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

                               (код и наименование)

Группа 41

Руководитель: Мишкина Марина Яковлевна - ____________________

                      (Фамилия И.О.)                                      (подпись)

Преподаватель клинических дисциплин Бугурусланский филиал ГБПОУ «Бузулукский медицинский колледж»

________________________________________________________________________

(должность, звание, ученая степень)

К защите допустить

Заместитель директора по учебно- воспитательной работе _________ О.Б. Бескова

Выпускная квалификационная работа выполнена с оценкой ______________

Дата защиты «____» _______________ 20___ г.

Секретарь ГАК ______________________________ - ____________________

                      (Фамилия И.О.)                                      (подпись)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………… 3
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ  ОСОБЕННОСТЕЙ       СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
1.1 Общее понятие об инсультах……………………………………………….. 5
1.2 Этиология……………………………………………………………………. 6
1.3 Классификация………………………………………………………………. 8 1.4 Клиническая картина…………………………………………………………. 9 1.5 Диагностика………………………………………………………………….. 10 1.6 Осложнения………………………………………………………………….. 13 1.7 Особенности сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт…14 1.8 Вывод по 1 главе……………………………………………………………...19 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.1 Сбор и анализ материалов исследования………………………………….. 20 2.2 Результаты исследования…………………………………………………….20 Вывод по 2 главе………………………………………………………………….31       ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..33       СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………...34       ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….35

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными заболеваниями. Основное место среди них занимают инсульты.

Ежегодно церебральный инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн. человек и уносит 4,6 млн. жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%. Ежегодная смертность от инсультов в Российской Федерации — одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения).

Наблюдается омоложение инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста — до 65 лет. Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России возросли за последние 10 лет более чем на 30%. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина заболевших. Еще одна катастрофа, связанная с инсультом, — то, что он является ведущей причиной серьезной утраты функциональной состоятельности, без скидок на возраст, пол, этническое происхождение, страну. Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. Таким образом, инсульт — государственная медицинская и социальная проблема, поэтому так значимы и важны реальные усилия по организации эффективных профилактических мероприятий и совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с уже свершившимся инсультом.

Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что инсульт оказывается лидирующей причиной инвалидизации российского населения, 31% перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь 8% выживших больных способны вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

 Цель исследования: выявить особенности сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт.

 Объект исследования: медицинские сестры, пациенты неврологического отделения.

 Предмет исследования: особенности сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт. 

Задачи исследования:

l. Изучить учебно-научную литературу по теме исследования.

2.Проанализировать статистические данные за 3 года (2016,2017,2018г) на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

3. Провести анкетирование с пациентами перенесших инсульт, медицинскими сестрами на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

4. Составить рекомендации и памятки для пациентов и их родственникам для повышения качества жизни при инсульте.                                         

Методы исследования:                                                                               

1. Научно-теоритический анализ медицинской литературы по данной теме.                 

2.Анализ статистических данных.

3.Проектирование (составление памятки, рекомендаций).

Глава 1. Теоритическое обоснование особенностей сестринского ухода за пациентами перенесших инсульт.

Общее понятие об инсультах.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Выделяют два ключевых вида инсульта – ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте к участку головного мозга поступает недостаточно крови за счет закупорки тромбом артерий, питающих мозг. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой инсульт случается реже, но его последствия обычно катастрофические.

Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии – к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден.

Инсульт является тяжелым заболеванием. Кроме того, что этот недуг способен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. Ключевую роль в развитии ишемического инсульта играет повреждение внутренней оболочки сосуда – так называемого эндотелия. Главный фактор риска разрыва бляшек – повышенное артериальное давление. Причиной инсульта может быть разрыв атеросклеротической бляшки, расположенной в одной из артерий головного мозга, но нередко надрываются бляшки, которые находятся в сонных артериях, то есть значительно выше по течению, ближе к сердцу. Высвободившиеся при их надрыве опасные компоненты несутся вверх по течению, попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупорку (тромбоз). Часто ишемический инсульт не является отдельной болезнью, а представляет собой симптом других заболеваний: атеросклероза, ишемии сердца, гипертензии, сахарного диабета, болезни крови. При ишемическом отключении какого-либо участка мозга от кровоснабжения признаки проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более 24 ч. Как самостоятельное развитие болезни можно выделить тромбозы из-за курения, неправильного питания, нервных стрессов, переохлаждения и т.д. Разрыв сосудов обусловлен спазмами и тромбами на фоне авитаминоза, интоксикации, атеросклероза, а также возможен под воздействием повышенного кровяного давления, вызванного гипертензией. Внутримозговое излияние крови происходит неожиданно при разрыве сосуда; часто в дневной период под влиянием существенных физических и психологических нагрузок, стрессов.

Инсульт часто оставляет после себя серьезные последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений. По данным европейских исследователей, на каждые 100 тысяч населения приходится 600 больных с последствиями инсульта, из них 360 (60%) – инвалиды.

Вот поэтому реабилитация постинсультных больных является неотъемлемой цепочкой в общем механизме профилактики и лечения с целью предупреждения инвалидности и смертности от инсульта.

Этиология

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Ишемические инсульты подразделяются на: Тромботические и не тромботические.

При ишемическом инсульте происходит интеграция гемодинамических и метаболических нарушений, которые возникают на определенной стадии недостаточности кровообращения. Возникающие во всех областях мозга (особенно в поврежденных) химические каскадные реакции приводят к изменению нейронов, астроцитозу и активации глии, нарушению трофического обеспечения мозга. Исходом каскадных реакций является формирование инфаркта мозга. Тяжесть ишемического инсульта, прежде всего, определяется глубиной снижения мозгового кровотока, длительностью доперфузионного периода и протяженностью ишемии. Область мозга с наиболее выраженным снижением кровотока (менее 10 мл/100 г/мин) становится необратимо поврежденной в течение 6-8 минут с момента появления первых клинических симптомов. Формирование большей части зоны инфаркта мозга заканчивается через 3-6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты  подразделяются на следующие виды кровоизлияний:

а) паренхиматозные;

б) оболочечные (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);

в) паренхиматозно-оболочечные.

Паренхиматозные кровоизлияния наиболее часто возникают при гипертонической болезни, а также при вторичной гипертензии, связанной с заболеванием почек или желез внутренней секреции. Реже они развиваются при васкулитах, болезни соединительной ткани (красной волчанке), сепсисе, после черепно-мозговой травмы, при геморрагическом диатезе, уремии. Кровоизлияние в мозг развивается чаще в результате разрыва сосуда и значительно реже вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки. Различают гематомы, и геморрагическое пропитывание ткани головного мозга.

Причиной субарахноидального кровоизлияния является чаще всего разрыв внутричерепной аневризмы, реже - разрыв сосудов, измененных атеросклеротическим или гипертоническим процессом.

Классификация

По характеру выделяют:

-ишемический инсульт - возникает вследствие артерий тромбом или

атеросклеротической бляшкой.

-геморрагический инсульт - возникает вследствие кровоизлияния в вещество

мозга или под мозговые оболочки при гипертоническом кризе, разрыве

измененного сосуда.

По течению выделяют:

-прогрессирующий инсульт

-завершившийся инсульт

По степени тяжести выделяют:

-Легкой и средней тяжести- без расстройств сознания с преобладанием

очаговой неврологической симптоматики.

-Тяжелый - с угнетением сознания, признаками отека мозга, нарушением

деятельности других органов и систем.

Так же еще выделяют отдельную форму инсульта— малый инсульт (при котором неврологическая симптоматика полностью исчезает через 3 недели).

  Внутримозговое кровоизлияние.

Чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. Стойкое повышение артериального давления способствует ослаблению стенки мелких мозговых сосудов и развитию микроаневризм, разрыв которых приводит к кровоизлиянию в вещество мозга. Излившаяся кровь формирует гематому, которая может увеличиваться в размерах в течение нескольких минут или часов, пока в месте разрыва сосуда не сформируется тромб. При кровоизлиянии, связанном с артериальной гипертензией, гематомы чаще локализуются в глубинных отделах мозга, в основном в области внутренней капсулы, где проходят нервные волокна, связывающие двигательные и чувствительные зоны коры полушарий большого мозга стволом и спинным мозгом.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния:

1.Больной может упасть и потерять сознание;

2.Лицо больных становится багрово-красными или синюшными;

3.Дыхание редким,глубоким;

Непроизвольные мочеиспускания

Для паренхиматозного кровоизлияния характерно:

1.интенсивная боль в голове;

2.тошнота, рвота;

3.угнетения сознания (вплоть до комы);

Клиническая картина

Инсульт может проявляться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией. Возникают слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.

Диагностика

MPT - позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.

Доплер исследование каротидных артерий - исследование позволяет
увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов
атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.

Транскраниальное Доплер исследование - ультразвуковое исследование
сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих
сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть.

Магнитно-резонансная ангиография - аналогична исследованию МРТ,
только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного
мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение
тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о
кровотоке в этих сосудах.

Церебральная ангиография - данная процедура заключается в введении
специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при
помощи рентгеновского излучения получаем снимки с изображением
сосудов. Это исследование дает данные о наличии и местонахождении
тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование
является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является
более информативным.

ЭКГ - Используется в данном случае для обнаружения, каких либо
нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить
причиной развития инсульта.

Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) — ультразвуковое исследование
сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а
также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной
возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут
стать причиной инсульта. Биохимический анализ крови — данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

1.Глюкоза крови — необходима для установления точного диагноза, так как

очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может

провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для

диагностирования сахарного диабета.

2.Липиды крови - данный анализ необходим для определения содержания

холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной

из причин развития инсульта.

Диагностика на месте:

Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три

основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые

«УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с

одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

3 — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном

светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.

П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может

быть признаком инсульта.

Дополнительные методы диагностики:

-Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

-Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.

Есть ещё одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У.Д.А.Р.:

У - Улыбка После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;

Д - Движение Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги - одна из

парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже;

А - Артикуляция Произнести слово "артикуляция" или несколько фраз -

после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто

странно;

Р - Решение

Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) - пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили и специальная реанимационная бригада приедет быстро.

Осложнения

Пролежни омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения.

Тромбоз сосудов - это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно.

Воспаление легких - появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты.

Паралич-пациент не в состоянии двигать конечностями рук и ног; Кома-проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражителя, нарушается дыхание, теряет способность к мозговой деятельности, утрачивает некоторые функции мозга.

Смерть - после геморрагического - смертность превышает 80% из всех случаев, после ишемического - до 40%, после субарахноидального кровоизлияния - от 30% до 60%.

Уход за мочевым катетером

1 Надеть перчатки.

2. Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему).

II. Выполнение процедуры

1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.

2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки воспаления (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

2. Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:

1. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

2. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

3. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.

4. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

5. Мыть область вокруг катетера водой, жидким мылом 2 раза в день.

 

План беседы с родственниками:

· Рассказать про инсульт и его факторы риска.

· Рассказать какие последствия и осложнения у данного заболевания.

· Дать рекомендации по уходу за больными с инсультом в связи с его проблемами.

· Дать рекомендации по профилактике инсульта.

Осуществляя уход за больным, медсестра должна учесть некоторые особенности больного, такие как:

- возрастные особенности

- половые особенности

- тяжесть общего состояния больного

В обязанности медсестры по уходу за больным с инсультом в стационаре входит:

План сестринских вмешательств:

-Контролировать АД, пульс

-Проводить контроль ЭКГ.

-Проверять дневник наблюдения пациента за своим состоянием.

-Помочь пациенту разобраться с режимом приема лекарственных препаратов.

-Составить памятку пациенту, записывать препараты, которые больной

принимает без назначения врача;

-Следить за своевременной сдачей анализов, при необходимости близкими людьми у стационарных пациентов

-Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги

-Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими

Консультации специалистов:

· Терапевт

· Окулист

Больной находиться на постельном режиме. Медсестра помогает в удовлетворении физиологических потребностей (при необходимости проводит катетеризацию мочевого пузыря) и проведение гигиенических мероприятий. Осуществляет профилактику пролежней, развития пневмонии, транспортировку больного на обследования.

Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма:

1. Организовать окружающую среду

2. Обеспечить дополнительную поддержку

3. Обеспечить вспомогательными средствами передвижения

Медсестра оценивает результат сестринского ухода, реакцию пациента на меры оказания помощи. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.

Вывод по первой главе.

Таким образом можно подвести итоги, что инсульт это довольно серьезная проблема на сегодняшний день.

Несмотря на то, что причины, патогенез и морфологические изменения при геморрагических и ишемических инсультах бывают различными, в периоде этих заболеваний неврологическая симптоматика оказывается тождественной.

Поэтому появляются проблемы у пациентов требующие немедленного решения:

· Тошнота, рвота;

· Угнетение сознания:

· Нарушение походки, равновесия;

· Не произвольное мочеиспускание;

· Развитие пролежней.

Уход за пациентами перенесших инсульт:

•   Организовать стол №10

•   Следить за приемом пищи по времени.

•   Ограничить физическую и психическую нагрузку на организм.(кормление пациента в постели, нацеливание на позитивные результаты)

•   Обеспечить контроль за психическим состоянием пациента.

•   Осуществлять мониторинг состояния и жизненно важных функций (ЧДД, ЧСС, АД, длительность болевого синдрома, характер физиологических отправлений и т.д.)

•   Контролировать регулярность смены постельного белья.

•   Личная гигиена.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Результаты исследования

 Нами были обработаны статистические данные по заболеванию инсульт за последние  3 года - 2016 - 2018 гг.                     г.Бугуруслан Таблица 1

Год	2016г	2017г	2018г
Количество	521	437	538

 

Диаграмма 1

Изучив и проанализировав статистические данные нами были сделаны следующие выводы:

1.Показатели заболевания инсульт  остаются стабильно высокими за последние 3 года.

2.Пик наибольшего количества зарегистрированных случаев пришлось на 2018 год.

3.Причинами этого могло стать:

ü Не соблюдение здорового образа жизни (курение, алкогольная зависимость, не рациональное питание):

ü Возраст больного, наследственность;

ü Нестабильность нервной системы, агрессивные факторы, влияющие на психику больного;

Диаграмма 2

1.Как Вы оцениваете тяжесть состояния  пациентов?

Изучив и проанализировав данные по первому вопросу анкеты «Как вы оцениваете тяжесть состояния пациентов с заболеванием инсульт?» и составив диаграмму, нами был сделан вывод, что у 66% опрощенных состояние здоровья тяжелое, так как сознание пациентов серьезно нарушается.

Диаграмма 3

2.Причина риска развития заболевания инсульт?

Изучив и проанализировав результаты анкетирования, представленные в виде диаграммы, нами был сделан следующий вывод: у 50% опрошенных респондентов причиной развития заболевания является злоупотребление вредными привычками- курение, алкоголь, так же не соблюдение здорового образа жизни. Все это способствует развитию инсульта.

Диаграмма 4

3. Какой уход назначен за пациентами?

Изучив и проанализировав результаты анкетирования, представленные в виде диаграммы, нами был сделан следующий вывод: на вопрос: «Какой уход назначен за пациентами?» медицинский персонал 66% из 100% ответили кормление пациента в постели и личная гигиена, 34% ответили выполнения назначений врача и динамическое наблюдение за пациентом.

Диаграмма 5

4.Назначалось ли пациентам санаторно- курортное лечение?

Изучив и проанализировав данную диаграмму нами был сделан вывод: для лучшей профилактики, укрепления и сохранения здоровья всем перенесших инсульт пациентам назначалось санаторно-курортное лечение 100%.           

Диаграмма 6

5. Осуществляете ли Вы мониторинг состояния  пациентов?

На данной диаграмма видно, что медицинская сестра проводит мониторинг состояния пациентов, в 75% случаев измеряет АД, в 15 % случаев измеряет РS, и в 10 % измеряет ЧДД.

Диаграмма 7

6. Проводилась ли профилактика пролежней у пациентов?

На данной диаграмма видно, что медицинская сестра постоянно проводит профилактику пролежней у пациентов с инсультом.

Диаграмма 8

7.Проводили беседу и диетотерапии и питьевом режиме больных с инсультом?

Проанализировав диаграмму, был сделан вывод: мед сестра проводила беседу с пациентами о диете и питьевом режиме после перенесенного инсульта.

Диаграмма 9

8.Какие методы применяются в борьбе с болями и отеками парализованных конечностей у пациентов?

Проанализировав диаграмму, был сделан вывод: мед сестра для борьбы с болями и отеками в 50% случаев проводит бинтование специальными бинтами, 40% придает конечностям возвышенное положение, и в 10% случаев следит что бы конечности пациента не свисали с кровати.

Диаграмма 10

1. Ваш пол?

Изучив данную диаграмму нами был сделан вывод: 67% опрошенных из 100% мужчины, 33% женщины.

Диаграмма 11

2. Ваш возраст?

Изучив диаграмму нами был сделан вывод: возраст опрошенных пациентов от 55 до 65 лет 75%, 17% от 40-50 лет, 8% 30-35 лет

Диаграмма 12

3.Какие первые симптомы Вы у себя заподозрили?

На вопрос из анкетирования: «Какие первые симптомы Вы у себя заподозрили?» 66% опрошенных ответили – неукротимая рвота и потеря равновесия 25% слабость, 9% нарушение речи, произношение слов.

Диаграмма 13

4.Имеется ли у Вас наследственная предрасположенность к инсульту?

Изучив и проанализировав данную диаграмму, нами был сделан вывод: заболевание инсульт у 70 % опрошенных респондентов приобретенные, и не имеют наследственной предрасположенности.

Диаграмма 14

5. Знаете ли Вы о том, что мед сестра должна провести беседу о возможных осложнениях данного заболевания, и оказать психологическую поддержку?

На вопрос из анкетирования: «Знаете ли Вы о том, что мед сестра должна провести беседу о профилактике данного заболевания, и оказать психологическую поддержку?» пациенты ответили, да знаю – 70%, нет не знаю – 10%,впервые слышу об этом 20%.

Диаграмма 15

6. Проводила ли мед сестра гигиеническую обработку тела(уход за кожей, глазами, полостью рта)  во время пребывания Вами в стационаре?

Изучив и проанализировав данную диаграмму, нами был сделан вывод: гигиеническая обработка тела проводилась  у всех 100% опрошенных респондентов.

Диаграмма 16

7. Как вы оцениваете качество сестринского ухода?

Проанализировав диаграмму, был сделан вывод: 90% опрошенных пациентов высоко оценивают качество сестринских манипуляций, 10% не удовлетворены качеством сестринского ухода. Это может быть обусловлено, как психологическими особенностями пациента, так и некомпетентными действиями мед сестер.

Диаграмма 17

8.Как вы оцениваете санитарно-просветительскую работу проводимую мед сестрой?

Проанализировав данную диаграмму, был сделан вывод: 80% опрошенных пациентов довольны санитарно-просветительской работой, проводимой медсестрой, 20% опрошенных ответили-проводимая работа отрицательная.

Диаграмма 18

9.Имеете ли Вы четкое представление о методах профилактики инсульта?

Проанализировав данную диаграмму, был сделан вывод: 40% опрошенных пациентов имеют четкое представление о профилактике инсульта.

ВЫВОД ПО 2 ГЛАВЕ:

Нами были обработаны статистические данные по заболеванию инсульт за последние три года – 2016-2018гг на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница»

Изучив и проанализировав статистические данные были сделаны следующие выводы:

Изучив и проанализировав статистические данные нами были сделаны следующие выводы:

1.Показатели заболевания инсульт остаются стабильно высокими за последние 3 года.

2.Пик наибольшего количества зарегистрированных случаев пришлось на 2018 год.

3.Причинами этого могло стать:

- Не соблюдение здорового образа жизни (курение, алкогольная зависимость, не рациональное питание):

- Возраст больного, наследственность;

- Нестабильность нервной системы, агрессивные факторы, влияющие на психику больного;

Так же нами было проведено анкетирование медицинского персонала и пациентов неврологического отделения в на базе ГБУЗ «Бугурусланская районная больница», для выявления причин исследуемых по данной теме, на основании полученных результатов были сделаны следующие выводы:

•   Анализ анкет показал, что болеют, в основном, мужчины в возрастной группе от 30 до 65 лет.

•   Причиной развития заболевания является злоупотребление вредными привычками- курение, алкоголь, так же не соблюдение здорового образа жизни.

•   Основными жалобами были неукротимая рвота и потеря равновесия, так же по результатам опроса анкетирования можно сказать, что заболевание приобретенные, и не имеют наследственной предрасположенности.

•   Пациенты знают, что мед сестра должна провести беседу о профилактике данного заболевания, о диете и питьевом режиме после перенесенного инсульта и оказать психологическую поддержку.

•   Гигиеническая обработка тела проводилась постоянно.

•   Состояние здоровья пациентов с инсультом тяжелое, так как сознание пациентов серьезно нарушается, следовательно медсестра ежедневно выполняет мониторинг состояния пациентов, проводит профилактику пролежней и следит за парализованными конечностями пациента для предотвращения болей и отековв.

•   Всем пациентам было назначено санаторно-курортное лечение, ответили кормление в постели и личная гигиена, так же большинство опрошенных пациентов высоко оценивают качеством сестринского ухода.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Проведя анализ литературных источников можно сделать вывод, что инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн. человек и уносит 4,6 млн. жизней, смертность от цереб