Тема: Анализ результатов исследований минерального обмена.

Цель самоподготовки: после изучения данной темы Вы должны

Иметь практический опыт:

· определения показателей липидного, водно-минерального обменов, кислотно-основного состояния крови.

Знать:

· Основные теоретические вопросы по изученным темам.

· Методики исследования показателей водно-минерального обмена.

· Клинико-диагностическое значение показателей минерального обмена.

Уметь:

· Определить показатели водно-минерального обмена по одной из предложенных методик.

Литература для самоподготовки.

1. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, «Биологическая химия», М., Медицина, 1989г.

2. Информационный блок по разделу 7 «Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей водно-минерального обмена, кислотно-основного состояния».

3. Лекции по разделу 7 «Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей водно-минерального обмена, кислотно-основного состояния».

План изучения темы:

1. Повторите теоретический материал по темам семестра по учебнику и по лекциям для подготовки к итоговому тестированию.

2. Выполните прилагаемые задания к занятию № 9.

3. Ответьте на контрольные вопросы для подготовки к устному опросу по проверке усвоения методик исследования показателей водно-минерального обмена.

4. Повторите нормальные величины содержания показателей водно-минерального обмена и клинико-диагностическое значение определения данных показателей.

 

Задания к занятию № 9.

1. Женщина 32 года обследуется участковым врачом из-за жалоб на повышенную утомляемость в течение нескольких месяцев. Результаты общего анализа крови выявили анемию, которая предположительно является железодефицитной. При биохимическом анализе крови были получены следующие результаты:

Сывороточное железо – 9,0 мкмоль/л

ОЖСС – 113 мкмоль/л

Сывороточный ферритин < 5 мкмоль/л (норма 20-300 мкмоль/л)

· Сделайте вывод по полученным результатам.

· Что такое ферритин и почему его концентрацию определяют у пациентов с подозрением на дефицит железа? ______________ ____________________________________________________________________________________________________________

· На что указывают полученные результаты?

 

2. Кровь для биохимического анализа взята у пациента, которому 36 часов назад была сделана обширная операция на брюшной полости. Получены результаты:

Натрий – 117 ммоль/л

Мочевина – 4,0 ммоль/л

· Оцените полученные результаты.

· С чем могут быть связаны данные изменения? ______________ ______________________________________________________

3. Кровь больного Иванова доставлена в лабораторию для определения электролитов после 12 часов. Забор крови был проведен до 8 часов утра.

· Можно и считать истинными полученные результаты, почему? ______________________________________________________________________________________________________________

· На каком из электролитов в большей степени скажется нарушение в выполнении анализа (натрий или калий)?

4. Из реанимации доставлена кровь больного Степанова для определения электролитов: натрия и калия. При получении сыворотки произошел гемолиз.

· Как выглядит гемолизированная сыворотка? ________________ _______________________________________________________

· Будете ли вы определять содержание натрия, калия? Ответ объясните. _____________________________________________ _______________________________________________________

5. Молодая женщина доставлена в больницу спустя 1 час после употребления уксусной эссенции при попытке суицида. Лабораторные данные:

рН – 7,17

рСО₂ – 39 мм Hg

ИО – 10 ммоль/л

Какое состояние могло развиться у больной?

· По уровню рН_______________________________________

· По степени компенсации______________________________

· По характеру нарушений (метаболического или респираторного характера) ____________________________

6. Мужчина 45 лет был госпитализирован по поводу персистирующей рвоты. По-видимому, данное состояние развилось вследствие стеноза привратника при язвенной болезни желудка. Лабораторные данные:

рН – 7,54

рСО₂ – 45 мм рт.ст.

ИО – + 18 ммоль/л

Какое состояние могло развиться у больного?

· По уровню рН_______________________________________

· По степени компенсации______________________________

· По характеру нарушений______________________________

7. Мужчина 70 лет, страдающий хронической обструктивной болезнью легких, был госпитализирован с резким обострением заболевания. Лабораторные данные:

рН – 7,42

рСО₂ – 54 мм рт.ст.

ИО – - 1,5 ммоль/л

Какое состояние могло развиться у больного?

· По уровню рН_______________________________________

· По степени компенсации______________________________

· По характеру нарушений______________________________

8. У больного с ИЗСД развилась кетоацидотическая кома. Какой тип нарушений КОС может наблюдаться у данного больного?

____________________________________________________________

Контрольные вопросы к занятию № 9.

1. Определение кальция в биологических жидкостях: методы определения, принцип методов, нормальные величины, клинико-диагностическое значение.

2. Определение железа в сыворотке крови: методы определения, принцип методов, нормальные величины, клинико-диагностическое значение.

3. Показатели обмена железа. Роль биохимических показателей обмена железа в дифференциальной диагностике анемий.

4. Определение натрия, калия в биологических жидкостях: методы определения, принцип методов, нормальные величины, клинико-диагностическое значение.

5. Определение хлоридов в биологических жидкостях: методы определения, принцип методов, нормальные величины, клинико-диагностическое значение.

6. Определение фосфора в биологических жидкостях: методы определения, принцип методов, нормальные величины, клинико-диагностическое значение.

7. Метод определения КОС: принцип метода, показатели КОС, особенности забора материала, показания для исследования. Патология КОС: ацидозы и алкалозы.

 

Приложение 1.