Расчеты по методу «затраты - полезность»

При проведении анализа "затраты-полезность" осуществляется сравнение отношений стоимости терапии количеству приобретенного качественного лет жизни соответственно одного и другого сравниваемых методов лечения.

Расчет проводят по формуле:

, где

CUR - соотношение «затраты - полезность";

DC - прямые расходы;

IC - косвенные расходы;

Ut - полезность (утилитарность).

При сравнении двух альтернативных медицинских технологий принято рассчитывать отношение увеличения расходов к увеличению полезности, то есть стоимость дополнительной единицы полезности или инкрементальный показатель «затраты - полезность» по формуле:

 

, где

 

DC1 + IC1 - прямые и косвенные расходы при использовании первой медицинской технологии;

DC2 + IC2 - прямые и косвенные расходы при использовании второй медицинской технологии;

Ut1 + Ut2 - показатели эффективности лечения в единицах полезности.

 

Размер ICUR показывает стоимость одной дополнительной единицы полезности.

 

 

Практические задания

Задание 1

Проведенные исследования показали, что болен ишемической болезнью сердца в случае точного соблюдения рекомендаций врача относительно диеты, режима труда и отдыха может прожить 45 лет. Из них 10 лет с качеством жизни 0,9; следующие 25 лет с качеством жизни 0,7 и еще 10 лет с качеством жизни 0,5. Рассчитайте для данного больного показатель QULY.

Задание 2

Проведенные исследования показали, что болен раком легких после перенесенного хирургического лечения имеет следующие показатели качества жизни:

- в течение первого месяца после хирургического вмешательства - 0,4;

- в течение второго-пятого месяца после хирургического вмешательства - 0,7;

- в течение шестого-девятого месяца после хирургического вмешательства - 0,6;

- в течение девятого месяца-года после хирургического вмешательства - 0,4.

Рассчитайте количество QULY, получивший больной раком легких за один год после перенесенного хирургического лечения.

Задание 3

С помощью фармакоэкономического анализа "затраты-полезность" проведите сравнение двух альтернативных методов лечения эссенциальной гипертензии.

Характеристика первого метода лечения:

- прямые затраты на лечение 1 больного в течение года - 1124 грн.;

- показатель полезности (QULY) - 5.

Характеристика второго метода лечения:

- прямые затраты на лечение 1 больного в течение года -1368 грн.;

- показатель полезности (QULY) - 8.

Для метода с большей пользой рассчитайте стоимость дополнительной единицы полезности.

Задание 4

Дайте фармакоэкономических оценку двум методам лечения хронического миелолейкоза с помощью метода «затраты-полезность».

I метод. Цитостатическая терапия.

-  прямые расходы на цитостатическое терапию на курс лечения одного больного составляют 1359 грн.;

-  в результате лечения больной получает шанс прожить дополнительно 3 года с показателем качества жизни 0,6 и еще 1 год с показателем качества жизни 0,5.

II метод. Лучевая терапия.

-  прямые расходы на лучевую терапию на курс лечения одного больного составляют 980 грн.;

-  в результате лечения больной получает шанс прожить дополнительно 2 года с показателем качества жизни 0,7.

Рассчитайте стоимость дополнительной единицы полезности при использовании цитостатической терапии.

Задание 5

С помощью метода «затраты-полезность" проведите фармакоэкономический анализ двух схем лечения пациентов с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией.

I схема терапии:

Препарат	Форма выпуска	Суточная доза	Цена упаковки, грн	Курс лечения
Де-нол, „Yamanouchi Europe”	табл. 120 мг № 56	по 120 мг 4 раза в день	55,75	7 дней
Тетрациклин, „Львовтехнофарм”	капс. 250 мг №10	по 500 мг 4 раза в день	2,05	7 дней
Метронидазол, „ Здоровье ”	табл. 250 мг №10	по 250 мг 4 раза в день	2,17	7 дней

 

ІІ схема терапии:

Препарат	Форма випуска	Суточная доза	Цена упаковки, грн	Курс лечения
Де-нол, „Yamanouchi Europe”	табл. 120 мг № 56	по 120 мг 4 раза в день	55,75	7 дней
Омез, „Dr. Reddy’s”	капс. 20 мг №30	по 20 мг 2 раза в день	20,09	7 дней
Тетрациклин, „Львовтехнофарм”	капс. 250 мг №10	по 500 мг 4 раза в день	2-05	7 дней
Метронидазол, „Здоровье”	табл. 250 мг №10	по 500 мг 3 раза в день	2,17	7 дней

Коэффициент качества жизни пациентов, получивших терапию по первой схеме составляет 0,85; а коэффициент качества жизни пациентов, получивших терапию по второй схеме - 0,95

 

Тестовые задания

1. Интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии, называется:

а) доминирующая альтернатива;

б) качество жизни;

в) инкрементальный показатель;

г) референтная технология;

д) опросник.

2. Стандартизированный коэффициент качества жизни, равен 0 отвечает:

а) состояния полного физического и психического благополучия;

б) значительному улучшению физического и психического состояния в результате проведенного лечения;

в) неудовлетворительном физическом и психическом состояния;

г) значительному ухудшению физического и психического состояния в результате проведенного лечения;

д) смерти.

3. Стандартизированный коэффициент качества жизни, равный 1 соответствует:

а) состояния полного физического и психического благополучия;

б) значительному улучшению физического и психического состояния в результате проведенного лечения;

в) неудовлетворительном физическом и психическом состояния;

г) значительному ухудшению физического и психического состояния в результате проведенного лечения;

д) смерти.

4. В зависимости от области применения опросники для оценки показателя качества жизни подразделяются на:

а) ранжированы и неранжировани;

б) общие и индивидуальные;

в) общие и комплексные;

г) общие и специальные;

д) индивидуальные и коллективные.

5. Преимущество общих опросников состоит в том, что они:

а) позволяют оценивать влияние различных медицинских программ на качество жизни как отдельных субъектов, так и популяции в целом;

б) простые в применении;

в) не потребует в адаптации при использовании в различных странах;

г) имеют высокую воспроизводимость;

д) высоко чувствительны к изменениям здоровья при отдельно взятом заболевании.

6. Недостаток общих опросников состоит в том, что они:

а) не позволяют оценивать влияние различных медицинских программ на качество жизни как отдельных субъектов, так и популяции;

б) сложные в применении;

в) нуждаются в адаптации при использовании в различных странах;

г) имеют низкую воспроизводимость;

д) недостаточно чувствительны к изменениям здоровья при отдельно взятом заболевании.

7. Помимо использования опросников для определения степени полезности медицинской технологии используется:

а) способ "азартной игры";

б) дисконтирования

в) модель Маркова;

г) способ "равноценного обмена";

д) построение "дерева решений".

8. Свойство опросников качества жизни при повторном использовании в того самого субъекта давать тот же результат называется:

а) стандартизированность;

б) воспроизводимость;

в) универсальность;

г) специфичность;

д) простота.

9. Показатель QALY - это:

а) количество будущих лет жизни;

б) количество качественных лет жизни;

в) качество жизни;

г) количество прожитых лет жизни;

д) количество лет жизни, сохраненных в результате проведенного лечения.

10. Инкрементальный показатель "затраты-полезность" показывает:

а) отношение уменьшения расходов к увеличению полезности;

б) отношение увеличения расходов к увеличению полезности;

в) отношение увеличение расходов в обесценения

г) качество жизни;

д) количество сохранившихся лет жизни.

 

 

Тема 9