Документированный отчет о 6-ти месячном эксперименте применения метода Пегано группой больных псориазом.

3 февраля 2000 г.

доктор философии Дуглас Ричардс (Douglas Richards, PhD),

доктор медицины Эрик Меии (Eric Mein, MD),

магистр гуманитарных наук Дэвид МакМиллин (David McMillin, МА),

доктор хиропрактики Карл Нельсон (Carl Nelson, МС)

 

Источник: Psoriasis case reports, www.meridianinstitute.com/psonas5.html. Институт Меридиан (Meridian), 1853 Old Donation Parkway, Suite 7, Virginia Beach, VA 23454, 1–757–496–6009. Переведено и публикуется no разрешению авторов.

 

 

Псориаз – хроническая болезнь кожи, с разнообразными симптомами, обычно с высыпаниями красного цвета и воспалениями, распространенными на коже и покрытыми серебряно-белыми чешуйками. Это очень частое заболевание (его имеют около 3 млн, американцев), но причина его неизвестна, и нет общепризнанного метода лечения. Из материалов Эдгара Кейса следует, что эта болезнь кожи в большинстве случаев обусловливается токсинами, проникающими из пищеварительной системы. Истончение стенок тонкой кишки позволяет токсинам просачиваться из кишечника в систему кровообращения. Они, в конечном счете, находят путь к поверхностному кровообращению и вызывают иммунную реакцию в коже.

В результате проведенных в последние годы медицинских исследований получены некоторые данные, подтверждающие гипотезу Кейса, но единственный человек, систематически реализовывавший рекомендации Кейса, – это доктор Джон Пегано, Нью-Джерси, остеопат, написавший книгу "Лечение псориаза – естественный путь". Доктор Пегано является автором описания многих зафиксированных случаев полного излечения тяжелых форм псориаза.

Институт Меридиан провел два экспериментальных исследования, подтверждающих правильность рекомендаций Пегано, и роль кишечной проницаемости или "негерметичной кишки" при псориазе. Четыре года назад мы привлекли доктора Пегано в качестве консультанта при выполнении нашей первой научно-исследовательской работы и преподали 10 пациентам элементы режима Кейса-Пегано. В течение шести месяцев большинство пациентов почувствовали некоторое улучшение избавление от болезни, а часть – значительное очищение кожи.

В случаях, описанных здесь, мы повторили и улучшили этот проект "Псориаз" с пятью пациентами (шестой вначале включился в проект, но затем выбыл). В мае 1999 г. они посетили начальную конференцию, на которой учились соблюдению режима Кейса-Пегано в домашних условиях. Во время конференции для каждого из них было осуществлено начальное очищение, включавшее паровые ванны, терапию позвоночника и колонотерапию. Домашний режим включал диету, состоящую, прежде всего, из свежих фруктов и овощей, исключение жареной пищи и красного мяса. Диета была подкреплена приемом двух фиточаев: сафлорового и из коры скользкого вяза.

Для каждого из пациентов был выполнен тест лактулоза/маннитол29, по результатам которого была определена кишечная проницаемость. Кишечники двух из пяти пациентов имели чрезмерно высокую проницаемость. Степень тяжести псориаза оценивалась по двум критериям: Индекс охвата и тяжести псориаза (Psoriasis Area and Severity Index – PASI), определявшийся доктором Эриком Меином, и Индекс тяжести псориаза (Psoriasis Severity Scale – PSS), определяемый по самоотчетам пациентов30. Были выполнены фотографии поврежденных областей тела.

После шести месяцев пациенты возвратились в Вирджиния Бич для повторного исследования симптомов псориаза. Все они имели существенное улучшение. Кроме того, кишечная проницаемость у каждого из пяти пациентов уменьшилась. Для большинства из них наиболее трудна была аккуратность в соблюдении диеты. Когда по различным причинам включая путешествия, они нарушали диету, – частично проявлялись симптомы псориаза, подтверждая важность этого аспекта режима. Ниже представлены сообщения о пяти случаях лечения больных, примечание о шестом пациенте, выбывшем из проекта, а также таблица результатов обследований.

 

Случай 1

40-летняя женщина, врач. Ее псориаз начался в 1991 г. В начале проекта она описала свои симптомы:

 

"Мой псориаз охватывает руки и ноги. Он вызывает умеренный зуд и ухудшается, если я мою руки. Поскольку я медик, то мне приходится часто мыть руки, так что псориаз беспокоит меня весь день. Он обостряется во время стресса, и если я мало сплю. Всегда тяжело отвечать на вопрос моих пациентов: "Что с вашей кожей?" Наличие высыпаний указывает на непорядок в моем организме. Я очень хочу иметь более здоровое тело".

 

 

В дополнение к псориазу, у нее также была незначительная астма, и аллергия (аллергический ринит) в прошлом, но прием гомеопатических лекарств способствовал их излечению и некоторому улучшению псориаза. После 6-ти месяцев она сообщила, что симптомы псориаза "значительно ослабели". Она чувствовала, что степень нетрудоспособности из-за псориаза стала "гораздо меньше", и что ее настроения и эмоции стали "намного лучше". В письменных комментариях она сообщила: "полностью прошел псориаз на кистях и локтях. На 80 % прошел псориаз на ногах, но когда я принимала в течение 3 недель антибиотики из-за укуса клеща, – псориаз на ногах вновь вспыхнул – и я вернулась на уровень 60 % выздоровления".

На фото "до" и "после" наблюдается значительное выздоровление. Наиболее заметный симптом – грубые, красные области на кистях и локтях полностью прошли. Все же остался некоторый псориаз на ноге. Выздоровление отмечено также по обоим критериям состояния псориаза (табл.1). Отношение лактулоза/маннитол, высокое вначале (0,134), пришло в норму после шести месяцев режима (0,038).

В соответствии с режимом она следовала диете "большую часть времени" и пила фиточаи "почти каждый день". Это – превосходное подтверждение целесообразности диеты и фиточаев. Она применяла компрессы с касторовым маслом "несколько раз, начиная с конференции", и принимала "одну-три" ко- лонотерапии после конференции, а терапии позвоночника – только на конференции. Это хорошо соотносится с рекомендациями по колонотерапии, и слабо соотносится с рекомендациями по компрессам с касторовым маслом и терапии позвоночника.

В интервью после 6 месяцев режима она сказала:

 

"Это было очень, очень хорошо для моего здоровья. В дополнение к улучшению псориаза произошло много, много других улучшений. Мои кисти чисты. У меня был псориаз на кистях, локтях и ногах. Обычно у меня был сильный зуд. Я – врач, и, если я носила медицинские перчатки, или часто мыла руки, то вода беспокоила меня. Вода не беспокоит меня больше. Псориаз на кистях исчез в течение одного месяца, и большие не появлялся. Псориаз на локтях исчез в течение приблизительно двух месяцев с начала диеты. Мои ноги очистились на 60 %. Они были почти чистые – на 80 %, но приблизительно три месяца назад меня укусил клещ, и я принимала антибиотики в течение трех недель. Это нарушило мое пищеварение. После этого мои ноги не очистились так же хорошо. Но сейчас они все еще на 60 % чище, чем были вначале.

Кора скользкого вяза сильно помогла. Если я пропускала ее прием, то на следующий день на пальцах появлялись зудящие высыпания. Но я не констатировала это, как возвращение болезни. Я только принимала кору скользкого вяза немедленно. И высыпания проходили уже на следующий день. Зуд возникает и в других местах, если я пропускаю прием коры скользкого вяза хотя бы на день. Для меня это очень важно.

Вот что я думаю о моем настоящем более здоровом состоянии – я излечиваю не только псориаз. То, что у меня был псориаз, заставило меня правильней питаться, обратить внимание на то, что я ем, вести более здоровый образ жизни. Все это я могу легко контролировать, ибо индикатор находится на коже. Я делаю именно то, что улучшает мое здоровье. Именно поэтому моя кожа поправляется. В долгосрочной перспективе я смогу улучшить свои диетические привычки и наладить работу пищеварительной системы.

В духовном плане за последние пять лет я расширила свои знания о медитации и молитве. В этом году (я не могу приписывать это режиму Кейса- Пегано, но это совместимо с ним) я чаще прощала многих людей и на собственном опыте увидела положительное влияние этого. Такое поведение определенно совместимо с рекомендациями этого режима. Оценивайте свои поступки и прощайте себя, но, прощая себе какой-либо поступок, старайтесь по своей воле не допустить его в будущем, а другие поступки полностью откажитесь совершать. Я нахожусь на этом пути".

 

 

Случай 2

68-летний мужчина, консультант. Псориаз у него начался в 1985–86 гг. Перед началом режима он так описал его симптомы:

 

"Время от времени, я ощущаю зуд, и кожа становится раздраженной и болезненной. Однако я не думаю, что псориаз вредит моему здоровью".

 

 

На фото видны большие области красного цвета, с заметными белыми чешуйками.

Через 6 месяцев он сообщил, что симптомы псориаза "значительно ослабели" и здоровье в целом "также улучшилось". (Обратите внимание, что он не признавал вначале, что псориаз имеет влияние на здоровье в целом.) Он оценил, что степень его неработоспособности из-за псориаза стала "гораздо меньше" и что самочувствие и эмоции стали "лучше". В комментариях он отметил: "Мой уход на пенсию, конечно, уменьшил уровень стрессов".

Фото "до" и "после" показывают существенное заживление псориаза. Наиболее заметно полное исчезновение белых чешуек на спине. Там все еще есть большие области красного цвета, но нет никаких чешуек. Выздоровление отмечено и по двум критериям (табл.1). Его лактулоза/маннитол отношение, высокое вначале (0,084), вошло в норму после шести месяцев режима (0,022). В соответствии с требованиями режима он следовал диете "почти каждый день" и пил фиточаи "почти каждый день". Это превосходное подтверждение целесообразности соблюдения диеты и принятия фиточаев. Он использовал компрессы с касторовым маслом "несколько раз, начиная с конференции", принял "одну-три" колонотерапии после конференции, и "четыре и более" терапий позвоночника. Это хорошо соотносится с рекомендациями по колонотерапии и терапии позвоночника, и слабо соотносится с рекомендациями по компрессам с касторовым маслом.

В интервью после 6-ти месяцев, он сказал:

 

"Я восхищен. Я надеялся полностью очиститься за шесть месяцев, но псориаз прогрессировал достаточно долго и я думаю, что нужно немного больше времени, чтобы тело очистилось полностью. Моя кожа медленно улучшается. Я очень счастлив. За последние шесть месяцев произошло очищение более чем на 50 %. Не то, чтобы половина высыпаний исчезла, но снизилась тяжесть болезни. Все еще есть отдельные красные пятна, но они не столь плотные и зудящие, как были раньше. С меня сыплется меньше чешуек. Кровать утром не всегда полна чешуек, когда я встаю. Это прекрасно. В процентном отношении улучшение составляет до 70–75 %, хотя псориаз все еще покрывает все тело. Вскоре я надеюсь полностью очиститься".

 

 

 

Случай 3

47-летняя женщина, клерк по поддержке клиентской базы данных. Ее псориаз начался в августе 1997 г. Она описала симптомы как "зудящие, уродливые высыпания на коже". У нее также были некоторые другие проблемы со здоровьем – определенно гепатит С. Она отметила, что ее диета была плохая, что она была грузна и ела очень много сладостей.

После 6-ти месяцев она сообщила, что ее симптомы псориаза "значительно ослабели", и даже более того. Степень ее неработоспособности из-за псориаза стала "гораздо меньше" и ее настроение и эмоции стали "гораздо лучше". Она не дала письменных комментариев, но ниже приведено ее интервью. Улучшение здоровья в целом представляет интересный факт с учетом гепатита С, определенно не лечившегося в этом проекте, но очевидно состояние которого улучшилось благодаря общему, очищающему режиму. Компрессы с касторовым маслом, возможно, повлияли на гепатит.

Сравнивая фото "до" и "после", улучшение трудно увидеть. На фото "до" псориаз явно не виден, на фото "после" его нет совсем. Существенное выздоровление отмечено по двум критериям (табл. 1). Отношение лактулоза/маннитол, которое было в норме вначале (0,034), осталось в норме, но стало ниже после шести месяцев лечения (0,019). Согласно режиму она следовала диете "большую часть времени" и пила фиточаи "большую часть времени". Это хорошо согласуется с рекомендациями по диете и фиточаям, особенно с учетом ее комментариев о диете в начале проекта. Она применяла компрессы с касторовым маслом "почти каждую неделю", приняла терапии позвоночника и колонотерапии только во время конференции. Это – превосходное согласие с рекомендациями по компрессам с касторовым маслом, и слабое согласие с рекомендациями по терапии позвоночника и колонотерапии.

В интервью после 6 месяцев режима она сказала:

 

"Моя кожа очистилась. Фактически осталось несколько высыпаний на спине внизу, совсем ничтожных. Правда, высыпания на голове не прошли. Но все остальное прошло полностью. Так что я очень рада этому".

 

 

Случай 4

44-летннй мужчина, преподаватель начальной школы. Его псориаз начался, когда ему было 5 лет. Он описал симптомы так: "Сухая, шелушащаяся кожа. В прошлом году началось сильное высыпание на пальцах". У него также был небольшой артрит.

После 6-ти месяцев он сообщил, что симптомы псориаза "ослабли", и здоровье в целом "улучшилось". Степень неработоспособности из-за псориаза стала "меньше", а настроение и эмоции стали "лучше". Он не дал никаких письменных комментариев о симптомах, кроме интервью, приведенного ниже.

На фото "до" и "после" трудно увидеть любые изменения, ибо его симптомы были еле заметны как до, так и после 6-ти месяцев режима. Выздоровление отмечено по двум критериям (табл. 1). Критерий PASI стал равен нулю, что означает полное отсутствие симптомов псориаза после 6-ти месяцев режима. Отношение лактулоза/маннитол вначале, будучи в норме (0,047), стало ниже (но также в пределах нормы) после шести месяцев (0,024).

В соответствии с режимом он "часто" следовал диете, пил фиточаи "почти каждый день". Это превосходно согласуется с рекомендациями по поводу фиточаев, но не вполне – с рекомендациями по диете. Он применял компрессы с касторовым маслом "редко или никогда", принял терапии позвоночника и колонотерапии только во время конференции. Это слабо соотносится с рекомендациями по терапии позвоночника, колонотерапии и компрессам с касторовым маслом. В его письменных комментариях он отметил, что "диету действительно трудно соблюдать. Если бы для каждого дня в течение месяца были типовые меню, то это могло бы помочь ее соблюдать".

В интервью после 6-ти месяцев он сказал:

 

"В течение первых трех месяцев этой программы я получил очень хорошие результаты. Диета имела решающее влияние на очищение от псориаза. Впервые за 40 лет моя голова фактически очистилась и оставалась такой около месяца. Когда я нарушил диету во время круиза, псориаз появился снова, но не так сильно, как прежде. Приблизительно половина других высыпаний исчезла очень, очень быстро. Высыпания на пальцах полностью исчезли, а они являлись действительно большими, и уже 2–3 года как стали очень болезненными.

На других частях тела, где высыпания тоже были довольно "упрямы", они также исчезли почти полностью. Можно только увидеть места, где они были.

Когда я нарушил диету во время круиза, все пошло в обратном порядке. Псориаз стал появляться в тех местах, где он недавно исчез.

У меня не было возможности делать где-либо колонотерапию.

Сейчас я чувствую себя намного более энергичным, ощущаю более светлую перспективу, потому что это – естественный подход, альтернативный всем стероидам и другим аналогичным средствам, которые прописывают нам традиционные дерматологи. Я очень рад результатам, которые получил. Было бы лучше, если бы я смог соблюдать диету настолько, насколько это возможно, и увидеть полное исчезновение псориаза. Я попытаюсь".

 

 

 

Случай 5

Женщина 59-ти лет, домохозяйка. Псориаз у нее начался в 1953 г. Перед началом проекта симптомы псориаза у нее были наиболее тяжелые из всей группы. Она описала их: "60 % моего тела покрыто псориазом, невыносимо зудящим". Она также сообщила о проблемах с артритом и неоднократным вздутием живота по ночам. После 6-ти месяцев она сообщила, что симптомы псориаза "ослабели", а другие симптомы "приблизительно те же самые". Степень неработоспособности из-за псориаза осталась "та же самая" и настроение и эмоции остались "те же самые". Она не дала никаких письменных комментариев, но ее интервью приведено ниже.

На фото "до" и "после" видно несомненное выздоровление. Наиболее заметный симптом – красная область, охватывающая большую часть спины, уменьшилась в размере и красноте. Выздоровление показывают также оба критерия (табл. 1). Отношение лактулоза/маннитол было близко к нижнему уровню нормы вначале (0,029), и осталось таким же после шести месяцев (0,026).

В соответствии с режимом она следовала диете "почти каждый день" и пила фиточаи "почти каждый день". Это превосходно соотносится с рекомендациями по диете и фиточаям. Она применяла компрессы с касторовым маслом "почти каждую неделю" и приняла терапии позвоночника и колонотерапии только во время конференции. Это превосходно соотносится с рекомендациями по компрессам с касторовым маслом, и слабо соотносится с рекомендациями по терапии позвоночника и колонотерапии.

В интервью после 6-ти месяцев, она сказала:

 

"Я больше не беспокоюсь о моем псориазе. Сейчас я сижу в автомобиле, потому что мы проехали из Канады 15000 километров. В ресторане на ланч я ела фрукты, все равно какие. На ужин в ресторане я ела салат, а затем принесенную с собой еду. Между приемами пищи я постоянно пила сафлоровый чай и воду. Значительное улучшение началось уже через четыре месяца. Моя кожа пришла в отличное состояние после четырех месяцев режима. Во время этой поездки, уже будучи в хорошем состоянии, я заезжала в Монреаль, и еще две недели хорошее состояние кожи сохранялось, но с тех пор внезапно псориаз стал возвращаться, и я не знаю, что случилось. Я действительно не знаю".

 

 

 

Дополнительный участник

Был один дополнительный участник проекта – женщина средних лет. Она не вернулась для собеседования после 6-ти месяцев. Она, однако, представила следующую форму оценки, составленную через 8 месяцев после начала проекта. Вначале она начала следовать диете, но не следовала никаким другим рекомендациям режима, и ее псориаз стал ухудшаться. Она была исключена из проекта, но ее результат является примером отсутствия выздоровления при прекращении режима. Вот ее письменные комментарии:

 

"Я была чрезвычайно тверда в следовании диете в течение двух месяцев после конференции. Но никаких изменений в моем псориазе не происходило. Затем я уехала в зарубежную поездку на месяц и прекратила следование режиму. После этого началось ухудшение псориаза. Я полагаю, что причиной этого является прекращение режима, ибо я не принимала, как обычно, солнечных ванн этим летом, потому что хотела, чтобы режим работал отдельно".

 

 

Это сообщение обусловливает два важных момента при соблюдении режима. Первый, подтверждающий вывод Пегано, – это то, что может потребоваться несколько месяцев, прежде чем начнется заметное выздоровление. Второй, – это то, что режим является дополнительным средством, и участники не должны прекращать регулярные лечения, пока не началось существенное выздоровление.

Таблица 1

 

Проницаемость кишечника (отношение лактулоза/маннитол), критерии PASI и PSS до начала режима и после шести месяцев его соблюдения

	Отношение лактулоза/маннитол			PASI**			PSS**
Случай	До		После	До		После	До		После
1	0,134*		0,038	7,0		4,8	7,0		6,0
2	0,084*		0,022	30,7		16,4	14,0		5,0
3	0,034		0,019	14,0		0,7	21,0		3,0
4	0,047		0,024	2,3		0,0	7,0		1,0
5	0,029		0,026	37,0		19,8	24,0		12,0
В среднем	0,066*		0,026	18,2		8,7	14,6		5,4

* Вне нормы, границы которой составляют 0,01–0,06.

 

**Более высокие значения критериев PASI и PSS соответствуют более тяжелым симптомам (прил. Н-3).

 

Материал добавлен при переводе

Методика лечения хронических кожных болезней (очищение, диета, микрофлора)

И. Г. Короткий, М.Ю. Песляк

Фрагмент статьи из журнала "Лечебное дело", 2006, 4, с. 37-42. (http://www. Atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_4_2006_37.pdf)

 

 

ОДМ-методика основана на режиме Пегано, а также на практических результатах, полученных российскими и зарубежными дерматологами [Прил.G-4, ст. 2, 5, 6, 7, 8, 12, 19]. В этих работах показано, что токсинами, вызывающими псориаз, являются продукты бактериального распада кишечной микрофлоры, такие как липополисахариды грамотрицательной флоры, а также оболочечные белки и пептидогликан β-гемолитических стрептоккоков. Изучено состояние кишечных стенок больных псориазом и у подавляющего большинства обнаружены морфологические и/или функциональные нарушения, в частности приводящие к их повышенной проницаемости. Разработка ОДМ-методики осуществлялась с учетом новой модели патогенеза хронического псориаза [Прил. G-4, ст.3,4] и в дополнение к режиму Пегано она включает:

§ Предварительное обследование ЖКТ и гепатобилиарных органов

§ Предварительное лечение инфекционных болезней

§ Индивидуальная корректировка диеты

§ Диагностика кишечной проницаемости и микрофлоры, определение уровня эндотоксемии

§ Индивидуальная корректировка кишечной микрофлоры

На первом этапе пациент проходит обследования и консультации, в результате которых должно быть выяснено а) возможно ли его лечение по ОДМ-методике и б) действительно ли он желает пройти это лечение.

Этот этап начинается и заканчивается визитами к дерматологу, который на основании обследований принимает решение о допуске пациента к лечению. На данном этапе пациент получает консультации, проходит обследования. При обнаружении инфекционных заболеваний проходит лечение по месту жительства, либо в Медицинском центре РГМУ. При обнаружении кожных инфекционных заболеваний - только по месту жительства.

Этап 1. Диагностика и подготовка

1.1. Диагностика функциональных и инфекционных заболеваний.

 

	Диагностика заболеваний
Органы	функциональных		инфекционных
Кожа	Определение типа ХКЗ, степени тяжести по PASI, его динамики		+. При наличии лечению не подлежат
ЖКТ и гепатобилиарные органы (печень, желчный пузырь)	+		+. При наличии должны быть устранены до начала лечения
Позвоночник, суставы	+		-
Прочие органы	–		+. При наличии должны быть устранены до начала лечения

1.2. Оценка психосоматического состояния

Оценка возможности и психологической готовности пациента пройти курс лечения по ОДМ-методике (при наличии вредных привычек - курение, алкоголь и т.п. - такой вывод делается только на основании заключения психолога)

 

1.3. Лечение инфекционных заболеваний, диетические назначения

 

§ Назначение диеты, фиточаев и минеральных вод по результатам диагностики ЖКТ и гепатобилпарных органов

§ Лечение обнаруженных инфекционных (не кожных) заболеваний.

1.4. Контрольные обследования на наличие инфекционных заболеваний

 

 

Подэтапы 1.3-1.4 могут быть пропущены, если инфекционные заболевания не обнаружены. Для части пациентов первый этап оказывается последним. Причиной может быть как заключение врача, так и нежелание пациента. Однако в том случае, если врач дает положительное заключение о возможности лечения в ДЦ, а пациент не утрачивает своего желания, начинается второй этап - лечение. В принципе перед началом второго этапа пациент вправе сделать выбор лечащего врача-дерматолога. Кроме того пациент не должен проходить активное лекарственное, процедурное или климатическое лечение ХКЗ в течение 2-х месяцев перед началом лечения по ОДМ-методике.

Этап 2. Лечение

2.1. Детальное обследование ХКЗ. Обучение и не лекарственные назначения

§ Определение истории болезни ХКЗ, примененных и применяемых методов его лечения, их результативности

§ Фотодокументирование (выборочное или полное) состояния кожи

§ Школа пациента

§ Назначение лечебной физкультуры (ЛФК), мануальной терапия, массажа, занятий йога по результатам диагностики

2.2 Диагностика кишечной проницаемости и микрофлоры

§ Определение проницаемости кишечника

§ Определение кишечной микрофлоры

§ Определение уровня эндотоксемии

2.3. Корректировка кишечной микрофлоры

§ Корректировка диеты, фиточаев и минеральных вод по результатам диагностики кишечной проницаемости и микрофлоры

§ Корректировка дисбиотических отклонений

§ Очистительные процедуры

§ Пробиотическая терапия

2.4. Контрольные обследования кишечного микро биоценоза, уровня эндотоксемии

 

2.5. Завершающая оценка состояния и динамики ХКЗ. Подведение итогов лечения

В начале второго этапа врач совместно с пациентом определяет конкретный курс лечения. Основанием для выбора является состояние ХКЗ, психологический настрой, а также временные и финансовые возможности пациента. В частности может быть принято решение о пробном 2-х недельном сроке следования ОДМ-методике, в течение которого пациент поймет свою способность соблюдать диету, выполнять очистительные процедуры и т.п. и затем примет решение о переходе к 3-х месячному курсу. Вполне возможны разбивка курса лечения на месячные или 2-х недельные абонементы, в которые войдут конкретное число консультаций, процедур, занятий.

Пациент получает рабочую тетрадь, куда он должен заносить детали соблюдения и несоблюдения, рекомендованного врачом режима, приобретает комплект фиточаев и добавок. Между ДЦ и пациентом заключается договор, суть которого в том, что пациент готов в случае положительного результата лечения а) участвовать в занятиях новичков для обмена опытом б) предоставить результаты (анонимно) фотодокументирования для ознакомления другим пациентам в) в случае самостоятельного успешного соблюдения ОДМ- методики обязуется пройти дополнительное фотодокументирование через 6, 12 и 18 месяцев и т.п. Со своей стороны ДЦ обязуется хранить конфиденциальность всей информации, полученной в ходе лечения.

Курс лечения преследует главную цель - дать возможность пациенту получить в ДЦ квалифицированную медицинскую помощь, научить самостоятельно следовать режиму Пегано, пробудить и укрепить веру пациента в собственные силы.

В процессе лечения пациент регулярно (не реже 1 раза в 2 недели) посещает врача дерматолога. Если врач видит значимые улучшения, то выполняется фотодокументирование и оценка по PASI состояния ХКЗ. Если динамика положительных изменений недостаточна - врач вместе с пациентом изучают его рабочую тетрадь и выявляют возможные причины слабой динамики. Если значимых нарушений методики нет, то врач вправе назначить дополнительные процедуры или рекомендовать дополнительные ограничения.

В том случае, если есть отрицательная динамика, осуществляется фотодокументирование и оценка по PASI. Также как и в случае отсутствия динамики идет поиск возможных причин, и вносятся индивидуальные назначения (процедуры ли или ограничения), назначаются смягчающие натуральные наружные средства и/или процедуры. В частности состояние кожи оценивается на эффект Херксхаймера, и, если он имеет место быть, то причина и динамика этого эффекта подробно разъясняется пациенту.

При возникновении тех или иных проблем физического или психологического плана пациент проходит консультацию с врачом-специалистом, результаты которой анализируются с врачом-дерматологом. При необходимости вносится корректировка в курс лечения. В сложных случаях решение принимает консилиум врачей.

По окончании курса лечения выполняется фотодокументирование и оценка состояния кожи по PASI, выполняется заключительный анализ состояния микрофлоры кишечника и уровня эндотоксемии.

Пациент должен следовать ОДМ-методике под постоянным наблюдением врачей (оптимально при этом регулярное размещение в дневном стационаре):

§ При тяжелом и/или длительном псориазе

§ При наличии индивидуальной пищевой аллергии

§ При наличии заболеваний ЖКТ и гепатобилиарной системы

§ При наличии любых хронических заболеваний

§ При неуверенности в самоконтроле

§ При желании полностью исключить риск

Минимальная длительность лечения – 3 месяца, вид лечения – амбулаторное и/или размещение в дневном стационаре. Полный перечень обследований и назначений при ОДМ методике приведен в таблице.

					Этапы
			Обследования, назначения или процедуры	Метод и/или средства	1		2
1			Диагностика и лечение хронических кожных заболеваний
1.1			Исключение случаев кожных инфекционных заболеваний	Анализы по назначению дерматолога	+
1.2			Документирование истории заболевания ХКЗ	По истории болезни и со слов	+		+
1.3			Измерение ХКЗ по площади покрытия и PASI, фото-документирование (с согласия пациента) состояния ХКЗ	Осмотр и опрос, цифровая фотография	+		+
1.4			Определение функциональных болезней (не ХКЗ, ЖКТ и гепатобилиарных органов), имевших место, а также лекарств и процедур, принятых для их лечения за предшествующий месяц	По истории болезни и со слов, а при необходимости по результатам обследований	+
1.4			Определение функциональных болезней (не ХКЗ, ЖКТ и гепатобилиарных органов), имевших место, а также лекарств и процедур, принятых для их лечения за предшествующий месяц	По истории болезни и со слов, а при необходимости по результатам обследований	+
1.5			Определение инфекционных (бактериальных, грибковых и вирусных инфекций) в горле, щитовидной железе, зубах, мочевых путях, простате;	По истории болезни и со слов, а при необходимости по результатам обследований	+
1.6			Определение недавней или имеющейся стрептококковой инфекции. При обнаружении - терапия	По истории болезни и со слов, а также по анализу крови на антитела к стрептолизину О - ASO	+
1.7			Определение лекарств и процедур, принятых за предшествующий месяц для лечения ХКЗ	По истории болезни, со слов и по анкете	+
1.8			Подбор и назначение натуральных мазей, мыла и шампуней		+		+
1.9			Подбор и курсовое лечение натуральными лечебными водяными и паровыми ваннами.		+		+
1.10			Рекомендации по применению русской бани и(или) сауны		+		+
2			Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и гепатобилиарных органов
2.1			Определение заболеваний ЖКТ (функциональных и инфекционных)	По истории болезни и в результате специальных обследований	+
2.2			Определение заболеваний гепатобилиарных органов (функциональных и инфекционных)	По истории болезни и в результате специальных обследований	+
2.3			Определение пищевой непереносимости, аллергий (в т.ч. кожных)	Тест на пищевые аллергены, по истории болезни, со слов и по анкете, проверка на антитела к глиадину (по крови)	+
2.4			УЗИ-обследование ЖКТ и гепатобилиарных органов		+
2.5			Оценка пищеварительной функции. Определение кислотности желудочного сока. Определение количества нейтральных жиров (триглицеридов) в содержимом дистального отдела желудка (дуоденальном содержимом)	Гастро и дуоденоскопия. рН-эндометрия, Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	+
2.6			Определение желчевыделительной функции	По истории болезни и в результате специальных обследований: Тесты на дискинезию. Холецистография, холангиография	+
2.7			Проверка бактериальной обсемененности желчного пузыря	Биопсия и культуральный посев и/или ПЦР	+
2.8			Определение состояния печени. Оценка ее детоксикационной функции.	По истории болезни и в результате специальных обследований	+
2.9			Определение и лечение проблем с толстым кишечником (консультация проктолога)	Ректоманоскопия	+
2.10			Диагностика на лямблии, гельминты, описторхи и др. паразиты (и, при необходимости, терапия)	По истории болезни и в результате специальных обследований. Метронизадол	+
2.11			Терапия функции гепатобилиарных органов	Гепатопротекторы (эссенциале-форте), желчегонные, желчные кислоты	+		+
2.12			Ферментная поддержка пищеварительной функции, препараты поддерживающие кислотность желудочного сока	Мезим-форте, мезим, панкреатин, панзинорм, энзистал	+		+
2.13			Диетотерапия заболеваний гепатобилиарных органов, ЖКТ и кожи. Определение степени следования рекомендациям по диетическому дневнику (ведется пациентом)	Индивидуальный подбор и корректировка	+		+
2.14			Подбор и назначение минераль ⇐ Предыдущая22232425262728293031 Поделиться с друзьями: Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых... История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок... Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим... Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.166 с.