Поддержка семей с недоношенными детьми

 (информационно-методические материалы)

Екатеринбург

2018

Поддержка семей с недоношенными детьми.

Информационно-методические материалы подготовлены по заказу ГБУ СО «Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи «Ресурс» в рамках реализации Пилотного проекта по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Свердловской области в целях отработки технологий ранней помощи детям и семьям в образовательных организациях.

Брошюра предназначена для руководителей и специалистов подразделений ранней помощи, а также родителям (законным представителям) детей раннего возраста.

 

Авторы-составители: Русанова Юлия Петровна, Ермолаева Евгения Евгеньевна

Содержание.

Введение

1.Основные понятия.

2. Особенности развития недоношенного ребенка в первый год жизни.

3. Медицинские риски и уход за недоношенным ребенком.

4. Переживания родителей.

5. Рекомендации родителям по развитию недоношенного малыша.

 

Введение

Сегодня неонатология и детская реаниматология позволяют сохранять жизнь и восстанавливать здоровье младенцам, рожденным заметно раньше срока. Согласно рекомендациям Всемирной̆ организации здравоохранения потенциально жизнеспособным считается ребенок, рожденный̆ в сроке более 22 недель и имеющий̆ при рождении массу тела более 500 граммов.

Такой ребенок после рождения нуждается в специальной системе выхаживания. Малыш помещается в кувез – аппарат-инкубатор, внутри которого создаются благоприятные условия развития младенца, воссоздающие те, что были внутри материнской̆ утробы. В кувезе поддерживаются необходимые малышу температура и влажность воздуха. При необходимости подключается аппаратура, помогающая ребенку дышать. Кормление происходит через зонд. Специальные измерительные приборы контролируют частоту и глубину дыхания, сердцебиение, температуру тела и подают сигналы, если один из параметров отклоняется от нормы. В таком инкубаторе малыш будет оставаться до момента, когда его состояние станет стабильным и он достаточно окрепнет, чтобы встретиться с новой для него средой. Сколько времени это займёт, врачи не всегда могут предсказать. Все зависит от состояния малыша. Речь может идти о нескольких днях, неделях или даже месяцах. Когда, наконец, ребенок сможет обходиться без кувеза, его вместе с мамой переводят в специализированное отделение. Главным критерием выписки считается достижение малышом массы 2400-2500 граммов, минимальной для доношенного новорожденного, и способность самостоятельно сосать мамину грудь или бутылочку. Кроме того, необходимо, чтобы стабилизировались дыхание и сердцебиение, наладилась терморегуляция.

Малыши, рожденные раньше срока даже после выписки из больницы, нуждаются в пристальном внимании и бережном сопровождении специалистов. Конечно, это медицинское сопровождение. Однако, такие дети имеют выраженные особенности развития в первый и последующие годы. Печально, когда родители, не владея нужной информацией, занимаются длительное время только медицинской реабилитацией, упуская уникальную возможность воспользоваться преимуществами процесса развития ребенка в раннем возраст. Эта брошюра адресована родителям и заинтересованным специалистам и содержит основные сведения о недоношенных детях и условиях для их оптимального развития.

 

Основные понятия

К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед. беременности и имеющих массу тела при рождении менее 2500 г и рост менее 45 см (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. В 2-х томах. - Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1995; Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 318 О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения от 4.12.1992).

До недавнего времени в неонатологии границы перинатального периода определялись с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-й день жизни новорожденного (Энциклопедический словарь медицинских терминов - М.: «Советская энциклопедия», 1983. - Т. №1. - с. 285). В 1974 году, в связи с изменением критериев живорождения, ВОЗ рекомендует считать «перинатальным» период, который начинается с 22-й полной недели (154 дня) внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. В 2-х томах. - Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1995).

В нашей стране переход на эти критерии произошел в 1993 году (Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 318 О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения от 4.12.1992).

Гестационый возраст - срок, прошедший от момента зачатия до момента рождения.

В современной неонатологии выделяют степени недоношенности на основании гестационного возраста и массе тела при рождении. В англоязычной литературе традиционно главным критериям незрелости недоношенного новорожденного является вес при рождении. Практически все исследователи признают, что наиболее эффективным и прогностичным является учет двух основных показателей - гестационный возраст и масса тела.

Недоношенные дети - гестационный возраст от 34 до 37 недель; масса тела при рождении 1800-2500 г (low birth weight).

Глубоко недоношенные дети — гестационный возраст от 28 до 33 недель; масса тела при рождении 1000-1800 г (very low birth weight) (далее ГН дети).

Крайне незрелые недоношенные дети — гестационный возраст от 22 до 27 недель; масса тела при рождении 500-1000 г (extremely low birth weight).

В последнее время при сравнении недоношенных детей с нормативной популяцией исследователи развития предпочитают уравнивать выборки по скорректированному, или биологическому возрасту, который учитывает степень недоношенности. Он высчитывается по формуле:

Скорректированный возраст = Хронологический возраст — (40 недель - Гестационный возраст), (разность нормального гестационного возраста (40 нед.) и гестационного возраста ребенка вычитается из его хронологического возраста).