Что родители могут сделать, чтобы помочь себе?

1) Поговорить с кем-нибудь: супругом, семьей. Многие родители желают поговорить с родителями других недоношенных детей, присоединяются к группам поддержки.

Во многих регионах создаются бесплатные горячие телефонные линии экстренной психологической помощи.

В такой ситуации иногда нужно обратиться к специалистам: психологам, психотерапевтам. В процессе терапевтической беседы можно обсудить, какие эмоции вы сейчас переживаете, получить поддержку и научиться психологической самопомощи. Своевременное обращение может смягчить последствия пережитого вами стресса и предотвратить негативные эффекты.


2) Начать заботиться о ребенке в больнице так рано, как только возможно. В последнее время силами родительских организаций изменился порядок посещения реанимационных отделений родственниками. Отделения патологии новорожденных и недоношенных постепенно становятся более открытыми для родителей. Даже просто присутствие родного человека много значит для ребенка и способствует его развитию и выздоровлению.

Немаловажно, чтобы остальные члены семьи могли оказывать посильную поддержку.

 

В помощь будут:

 - объятия, беседы в поддержку; 


 - постараться уменьшить чувство вины, что родился недоношенный ребенок; 
 - если в семье есть другие дети, может понадобиться помощь в заботе о них;

 - помощь по дому; 


 - посидеть с ребенком только тогда, когда родители этого просят; 


 - помогать родителям внимательно следить за ребенком; 


 - хвалите родителей за то, как они справляются со стрессом; 


 - помогать родителям следить за своим здоровьем, заботиться о регулярном питании матери, ее отдыхе; 


 - держать связь;

 - помочь материально, если это необходимо.

 

Рекомендации родителям по развитию недоношенного ребенка.

Для малыша преждевременные роды — большое потрясение. Физиологически он не был готов к этому событию. А эмоционально он, как любой̆ новорождённый, нуждается в заботливом близком человеке, который будет рядом постоянно, будет общается с ним, переживать за него, являться гарантом его безопасности.

Даже в тех случаях, когда ребенку необходима искусственная вентиляция легких и его еще нельзя брать на руки, присутствие мамы или папы, звук их голосов будут его поддерживать. Наличие устойчивого и теплого контакта недоношенного младенца с заботливым взрослым жизненно необходимо. Значение такого контакта трудно переоценить, он в прямом смысле помогает недоношенному новорожденному выжить. Лучше всего, если это будет мама, но если в силу обстоятельств она не может быть рядом, регулярно навещать младенца, нужно, чтобы кто- то из близких взял на себя роль такого постоянного заботливого взрослого.

Даже если у сейчас нет возможности взять ребенка на руки, присутствие близкого взрослого он будет чувствовать — слышать голос, узнавать по запаху. Через специальные отверстия в кувезе можно прикоснуться к нему, взять за руку, — и это очень ценное для малыша переживание. Прикосновение должно быть уверенным, но осторожным, не слишком интенсивным, поскольку кожа недоношенного младенца очень чувствительна. Можно вложить свой палец в ручку ребенка так, чтобы он его обхватил. Хватательный̆ рефлекс — один из древнейших. Он поможет малышу почувствовать, что мама рядом.

Если уже есть возможность брать ребенка на руки, можно обнять его, придерживая за голову и за стопы. Это напомнит малышу положение, в котором он находился в утробе, и поможет ему почувствовать себя более защищенным.

Если врачи считают, что состояние новорожденного позволяет практиковать контакт «кожа к коже», важно начать это делать. В главе 3 мы описывали его как «метод кенгуру». Такой̆ контакт помогает новорожденному поддерживать нужную температуру тела, а обитающие на коже взрослого защитные бактерии постепенно заселяют и поверхность кожи малыша.

И у ребенка, и у его мамы или папы во время тактильного общения вырабатывается гормон пролактин, названный̆ «гормоном привязанности».  Родители начинают ощущать связь с ребенком и лучше понимать его, а ребенка окутывает ощущение безопасности и покоя.

Как только появляется возможность прикладывать ребенка к груди, — нужно начинать это делать. Сосательный рефлекс появится не сразу, но, если предлагать грудь регулярно и тактично, младенец постепенно научится ее брать.

Можно положить рядом с ребенком платочек или пеленку, смоченную маминым молоком. Уже во втором триместре беременности у ребенка в утробе развивается обоняние, а в первые дни после родов запахи воспринимаются отчетливо. Запах даст малышу ощущение, что мама где-то рядом.

Голос мамы и близких родственников ребенок слышит уже в утробе. В новой и пока недружелюбной к нему среде эти звуки станут для него узнаваемым «якорем». Поэтому нужно разговаривать с малышом, петь ему. Новорожденные не понимают слова, но воспринимают интонации и настроение близкого человека. Можно сказать младенцу, что его любят и ждут домой. Что он появился раньше срока, и поэтому сейчас ему труднее освоиться в этом новом большом мире. Что главное — он уже здесь, и ему очень рады и ждут возможности с ним больше общаться.

Во время общения можно сесть в полулежачем положении, колени согнуты. Держать ребенка на своих ногах, спина слегка согнута и ягодицы напротив низа живота. Можно погладить ребенка, установить с ним зрительный контакт, поговорить. Это поможет общаться между собой̆ и создать связь.

Особенно важны для недоношенного новорожденного поглаживания. До рождения ребенок находится в матке, заполненной околоплодными водами. После рождения попадает в иную окружающую среду. В этом окружающем его мире единственное для него знакомое – прикосновение. Прикосновения (поглаживания) и звуки необходимы ребенку также, как еда. Новорожденные нуждаются, наслаждаются и скучают по прикосновениям. Поглаживание – для этого наилучший̆ метод.

При прикосновении малыш через кожу матери ощущает ее заботу и любовь. Поглаживание необходимо начать в больнице, затем продолжить дома.

Поглаживание:

     – очень важно для стимуляции нервной̆ системы 


– улучшает кровоснабжение, увеличивая приток кислорода и питательных веществ в 
организме, повышает мышечный̆ тонус 


– стимулирует пищеварение, усиливая усвояемость пищи и удаление шлаков, тем самым 
предупреждая запоры и кишечные колики

– усиливает работу лимфатической и иммунной системы, что важно для борьбы с инфекцией 


– успокаивает ребенка и мать, уменьшая напряжение 


– способствует росту и созреванию ребенка, усиливает чувство защищенности

– укрепляет связь между матерью и ребенком. Это превосходная возможность для лучшего 
контакта ребенка с отцом и для устранения негативных эмоций у матери, связанных с 
послеродовой депрессией 


– недоношенные дети при прикосновении лучше растут и быстрее уходят домой.

 Недоношенные дети, которых гладят: 


– бодрые, более активные, готовые к общению, спокойные, менее расположены к стрессу и 
удовлетворенные 


– меньше плачут, с большой прибавкой в весе. В возрасте 8 месяцев они лучше развиты и 
больше в весе 


– лучше засыпают в кровати, по сравнению с детьми, которых укачивают

 

Когда надо гладить ребенка: 


– если ребенок активен, здоров и с хорошим настроением, неуставший и неголодный 


– через 45 минут после кормления, при комнатной температуре 22 градуса


Количество поглаживаний не ограничено, желательно за один прием до 4 поглаживаний. Наилучшее время для поглаживаний – это после пробуждения. Важно оценить, какой вид стимуляции более приемлем для ребенка. Некоторые малыши очень чувствительны и способны переносить за раз только один метод – прикосновение, общение или зрительный контакт, а не все 3 метода сразу.

 

Стоит избегать
 поглаживания: 


– если ребенок спит или болен (если насморк, кашель или температура) 


– после купания, когда ребенок расслаблен и устал 


– если ребенок напряжен, то сначала его нужно успокоить.

Для этого:

– обратить все свое внимание на ребенка, посмотреть ему в глаза 


– поговорить с ним или спеть (для каждого ребенка голос матери самый̆ любимый̆ в мире. Голос 
матери успокаивает недоношенного ребенка). Даже, если он не реагирует, он все слышит;

 - Наблюдать за языком его тела.


Во время контакта и поглаживания можно включить тихую, приятную инструментальную музыку. Поглаживающие руки должны быть теплыми, сухими, ногти коротко подстриженные. Важно действовать медленно, очень нежно.
Недоношенные дети любят тепло, ласку рук. Исследования доказали, что только матери лучше всего способны уменьшить страдания недоношенных детей. Ребенку необходимо чувствовать силу и уверенность матери. Поглаживание – один из способов, который̆ выражает любовь к ребенку, усиливает доверие, защищенность и способствует общению.

В предыдущих частях упоминалось, что недоношенные дети дают слабые или неоднозначные коммуникативные сигналы. Первая задача родителей – научиться распознавать малейшие сигналы, расшифровывать и уважать их. Очень важно сразу подойти к ребенку, когда он плачет, чтобы он почувствовал близость и понимание. Но не нужно сразу пытаться справиться с плачем, сначала важно просто подождать дальнейших сигналов ребенка. Можно спросить, чего младенец хочет, и только после этого нежно взять его на руки. Стоит уделить время тому, чтобы ребенок мог «четче сформулировать ответ». Вместо того, чтобы сразу укачивать, носить на руках, перемещать, что, возможно, его успокоит, нужно дать ему возможность выразить свою потребность движениями, звуками и выражением лица. Тогда ребенок научится по-разному выражать различные желания, а родители начнут тренироваться понимать эти знаки, и, что самое важное, у ребенка появится шанс научиться успокаиваться самостоятельно.

После пребывания в больнице родителям необходимо постепенно начать вводить четкий и понятный распорядок дня, повторяющиеся циклы кормления и ухода. Это позволит научиться ребенку ориентироваться в своем окружении и развить уверенность в себе. Кроме того, это способствует развитию и укреплению доверия к родителям и ближайшему окружению.

То, что происходит с новорожденным дома в первые недели – любое приближение к нему, слова, адресованные младенцу, контакт, уход, - все это должно быть медленным, негромким и однозначным для ребенка.

Учитывая, что недоношенные дети развиваются неровно, легко перевозбуждаются и испытывают трудности с обработкой информацией, родителям стоит внимательно подходить к выбору реабилитационного маршрута и методов. Нередко эти методы могут только усугубить проблему, потому что ребенок получает дополнительные впечатления и стимулы, которые не может переработать, и становится нервным.

Неотъемлемая часть такого развития, которое у недоношенного младенца протекает медленнее, чем у рожденного в срок малыша, - паузы и возможность успокоиться. Важнее всего самостоятельная активность и инициатива ребенка, а также отношение доверия к людям.

Недоношенному ребенку не подходят:

- Многие современные яркие и громкие игрушки и игры. Подходят простые игрушки, лучше всего из натуральных материалов и спокойных цветов. Не стоит забывать о бытовых предметах, которые для любого ребенка интереснее, чем самые модные игрушки.

- Ходунки, которые могут вызвать травмы и замедлить развитие (сидение, хождение) 


- Громкая и непонятная музыка, в том числе

- Времяпрепровождение у телевизора и компьютера 


 

Ребенок ждет от вас:

- Домашнего тепла, ласки, внимания и большой̆ любви 


- Физического контакта – объятий и поглаживаний


- Защиты и надежности 


- Песен, разговоров о происходящем 


- Правильного питания 


- Защиты против инфекций 


- Веселых игр, способствующих развитию 


- Эмоционального общения 


- Признания, смелости и честности 


- Подходящих книжек и музыки 


- Терпения и оптимизма 


- Правильного режима дня 


- Ритуал вечернего сна: сон не позднее 9 вечера, до 
этого поглаживания, купание, кормление, также чтение сказок, пение колыбельной. 


После выписки домой семья может обратиться за помощью к специалистам ранней помощи. Не только здоровье, но и развитие недоношенного ребенка в первые годы нуждается в постоянном мониторинге и сопровождении специалистов. Консультации со специалистами помогут родителю замечать, как «сильные стороны своего ребенка, так и «зоны риска», грамотно подбирать медицинские услуги, научиться развивать ребенка в процессе повседневной жизни и создавать с ним отношения доверия и безопасности.

Возможность полагаться на других и довеять самому себе – это главные условия для развития любого ребенка.