Заболевания ССС у физкультурников и спортсменов связанные с нерациональным тренировочном режимом. Острые и хранические перенапряжения сердца, клинические признаки прафилактика.

Пренебрежение этими принципами, нерациональное, неправильное использование физических упражнений, чрезмерная и форсированная тренировка без достаточного учета восстановления, без четкой индивидуализации и т.п. приводят к состоянию перенапряжения, т.е. преждевременному износу систем и органов человека, к развитию различных патологических состояний. часто физическое перенапряжение поражает в сердечно­сосудистую систему, в результате чего возникают поражения сердечной мышцы, расстройства сердечного ритма, нарушение регуляции сосудистого тонуса и т.д.

заболевания системы кровообращения среди населения всего мира стоят на первом месте и принципиальной разницы между той патологией, которая наблюдается у людей, не занимающихся спортом, и у спортсменов, нет. Речь идет только о количественной стороне дела: об объеме и интенсивности нагрузки, способной вызвать перенапряжение.

Термин «перенапряжение сердца» - своеобразные остро возникающие изменения электрокардиограммы, выражающиеся в изменении конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (сегмент ST смещается книзу от изолинии с выпуклостью, обращенной вверх, и возникает отрицательный неравносторонний зубец Т). Такого рода изменения можно зарегистрировать у спортсменов на финише многих дистанций. Клинический анализ спортсменов с такого рода отклонениями на ЭКГ показал, что в единичных случаях эти изменения связаны с нарушением питания сердечной мышцы, когда она требует намного больше кислорода, чем в силах доставить система кровоснабжения миокарда в это время, т.е.- имеют коронарный генез. В подавляющем большинстве случаев они являются признаками дистрофии миокарда, возникшей при выполнении чрезмерной нагрузки.

Острое перенапряжение сердца - наблюдается обычно при стрессовой эмоциональной ситуации, во время выполнения или сразу после окончания чрезмерной для данного спортсмена физической нагрузки. Возникновению его способствуют различные заболевания (грипп, ангина), нарушения режима (алкоголь, никотин), сгонка веса перед тренировкой или соревнованиями. Клиническими формами острого перенапряжения сердца могут являться: 1) острая дистрофия миокарда, 2) нарушения коронарного кровообращения - стенокардия, 3) инфаркт миокарда, 4) метаболические некрозы.

Острая дистрофия миокарда может доходить до степени несовместимости с жизнью и возникать в результате перенапряжения совершенно здорового сердца.

На гистологическом препарате: здоровые мышечные волокна в состоянии усиленного сокращения (контрактуры), множественные разрывы, что свидетельствовало о значительной гиперфункции мышечных волокон и об их несогласованном хаотическом сокращении.

Физическое перенапряжение может вызвать не только диффузные изменения здорового сердца (дистрофию), но и очаговые изменения по типу инфаркта миокарда. В результате нарушенного кровообращения (чаще из-за затянувшегося спазма коронарных артерий) возникает некроз определенных участков сердечной мышцы ( инфаркт). Такого рода спазмы могут быть при совершенно здоровых коронарных сосудах, но неадекватная физическая нагрузка вызывает парадоксальную реакцию: вместо расширения коронарных артерий сердца возникает их сужение. Приступ стенокардии характеризуется: появлением болей за грудиной, сжимающего, давящего, ноющего характера, с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку и т.д. Боль - это явление рефлекторного характера, в данном случае вследствие нарушенного питания миокарда.

Хроническое перенапряжение сердца - это состояние нарастает постепенно, исподволь, при повторных тренировках большими объемами, высокой интенсивности на фоне недостаточного восстановления, и всегда представляет собой дистрофию миокарда. Особенностью данного патологического состояния является отсутствие в большинстве случаев жалоб со стороны спортсменов, они отлично себя чувствуют в течение длительного времени, даже добиваются рекордных результатов. Диагноз хронического перенапряжения устанавливается часто случайно при очередном диспансерном ЭКГ -обследовании спортсмена.

 

Понятие о спортивном травматизме, классификация травм этиология и патогенез. Травматизм в ИВС. Понятие о травматическом шоке стадии его развития, профилактика. Роль тренера и педагога в профилактики травматизма.

Спортивная травма - это повреждение тканей и органов в процессе занятий физической культурой и спортом в результате воздействия на них физического фактора, превышающего их биологическую прочность. В спортивной практике большинство травм развивается по двум механизмам: а) давления б) натяжения. Наиболее часто механическая сила давления воздействует при падении на землю, пол, лед, тогда вследствие удара о грунт могут возникнуть ссадины, ушибы, размозжение тканей, переломы. Давление, производимое острым предметом (шипами, копьем, лезвием конька), вызывает раны колотые, рваные, резаные. Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область могут вызвать переломы, соответственно, ребер, грудины, костей таза, травмы внутренних органов (ушибы, разрывы).

Механизмы развития повреждения здоровых тканей, связанные с грубым механическим воздействием извне (сила давления при ударах, падениях) и натяжение тканей (при гиперфизиологических по амплитуде движениях) лежат в основе так называемого экзогенного травматизма.

В спортивной травматологии на первое место выходит такой этиологический момент как физические нагрузки, превышающие функциональные возможности тканей ОДА (чрезмерные нагрузки). В этих случаях создаются условия для перенапряжения, перестройка тканей отстает от предъявляемых требований и процессы физиологической регенерации тканей ОДА нарушаются. В них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с расстройствами обмена веществ, биохимических процессов, биологические изменения структуры клеток, сопровождающиеся их перерождением, а в отдельных случаях и гибелью- эндогенные травмы.

Травматический шок - грозный симптомокомплекс, возникающий в результате своеобразной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей, обусловленный резким нарушением нервной регуляции жизненных процессов и выражающийся в тяжелых расстройствах гемодинамики, дыхания и обмена веществ. Встречается при ударах о воду животом областью мошонки. В течение травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза – эрсктилыня ( фаза возбуждения) - возникает в момент травмы. В результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, происходит резкое возбуждение нервной системы.

повышается содержание адреналина в крови, учащается дыхание, наблюдается спазм кровеносных сосудов, усиливается деятельность эндокринных желез. Это фаза шока очень кратковременна и проявляется выраженным психомоторным возбуждением. Вторая фаза шока - торпидная ( фаза торможения), при которой происходит угнетение жизненно важных функций до полной остановки сердца и дыхания. В зависимости от тяжести течения торпидная фаза шока подразделяется на четыре степени.

Неотложная помощь при тяжелых травмах и ранениях заключается в проведении противошоковых мероприятий (иммобилизация поврежденной части тела, остановка кровотечения, введение обезболивающих, снотворных и седативных препаратов, средств тонизирующих сердечно-сосудистую деятельность, согревание тела пострадавшего, обильное горячее питье: чай, кофе) и транспортировке пострадавшего в стационар.

 

16. Травмы и заболевание ОДА у физкультурников и спортсменов. Повреждение и заболевание мышц, суставов, костей, сухожилий (клинические признаки, оказание ПМП, профилактика). Роль тренера в профилактики эндогенного механизма.

Ушиб мышцы – травма, при которой не нарушается целостность мышцы, а имеет место надрыв мелких кровеносных сосудов, вследствие чего возникает кровоизлияние. Появляется припухлость, болезненность травмированной области. Оказание неотложной помощи: нельзя растирать ушибы, потому что при растирание кровоизлияние усилится. Надрыв мышц сопровождается резкой болезненностью и сразу выявляющимся в той или иной степени нарушением функции. Спортсмен не может продолжать соревнования. В месте повреждения образуется гематома, размеры которой могут быть различны. Разрыв мышц сопровождается резкой болью, которая может привести к шоковому состоянию. При полном разрыве мышцы или большей ее части необходимо стационарное лечение, показана операция сшивания мышцы. Оказание неотложной помощи заключается в обезболивании хлорэтилом, тугом бинтовании, при котором следует стараться максимально сблизить разорванные концы мышц. Оссифицирующий миозит - частичное окостенение мышцы на месте кровоизлияния, появившегося вследствие ее травмы, при сочетании индивидуальной предрасположенности и неправильного лечения. Травматическая контрактура мышц - рефлекторная реакция мышцы на ее повреждение. При контрактуре - резкое ограничение подвижности сустава вследствие патологических изменений мягких тканей, функционально связанных с данным суставом.

Миалгия - боль в мышцах. Боли в мышцах ломящего, ноющего, реже, стреляющего характера. При пальпации: нерезкая болезненность, снижение эластичности мышц. Миозит - острое воспаление мышцы, чаще возникает при наличии очагов хронической инфекции в организме, в период их обострения, или после фактора охлаждения и т.д. Это тяжелое заболевание воспалительного характера, идет, как правило, на фоне повышенной температуры. Острый нервно-мышечный спазм. В основе спазма лежит нарушение координации сокращения отдельных мышечных пучков, волокон, изменение их возбудимости, лабильности.

Хронические заболевания мышц возникают вследствие хронического физического перенапряжения. Миопатозы - это патологические состояния мышц, в основе которых лежат расстройства трофики. Миогелоз - в результате длительных миопатозов (3-4 года) и продолжающихся перенапряжений возникают стойкие контрактуры отдельных мышечных волокон и фибрилл, сочетающиеся с их частичным гиалиновым перерождением. Миофиброз - дальнейшая стадия развития дистрофических изменений в мышцах,

Паратенонит - заболевание околосухожильной клетчатки воспалительного характера. Тендовагинит — воспаление самого сухожильного влагалища. Тендинит - заболевание самого сухожилия вследствие длительного перенапряжения.

Надрыв и разрыв сухожилия происходят, как правило, в момент напряжения мышцы и локализуются чаще в месте прикрепления сухожилия к кости и реже по ходу сухожилия. Первая помощь: холод, тугое бинтование. Оперативное лечение осуществляется в стационаре.

Ушиб сустава Признаки ушиба сустава: боль, нарушение функции, припухлость, на второй день - следы кровоизлияния. Целостность самих тканей при этом не нарушается, а повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Синовит. Воспаленная синовиальная оболочка может раздражаться излившейся кровью и в результате начинает продуцировать избыточное количество синовиальной жидкости, вследствие чего в течение 8-10 часов сустав постепенно медленно увеличивается в объеме. Бурситы острые травматического характера наблюдаются при ушибах в области надколенника, локтевого сустава. Бурсы - это завороты синовиальной оболочки, мешочки, заполненные синовиальной жидкостью. Помощь при бурситах: холод, щадящий двигательный режим, тугая повязка. Позже - физиотерапия.

В состав сустава входят суставная щель, хрящи, капсула, связки. Различают три степени повреждения связок:

I) Небольшой надрыв волокон связок 2) неполный надрыв волокон.

3) полный разрыв связок с расхождением их концов.

повышенная подвижность, увеличивается амплитуда движения, сустав деформируется. Срочная помощь: полный покой, сразу же наложение крестообразных связок, холод, нашатырный спирт. Повреждения менисков у спортсменов занимают одно из первых мест среди травм коленного сустава. Мениски представляют собой волокнисто-хрящевые образования, выполняющие роль амортизаторов.

Вывих - ненормальное стойкое смещение костей в суставах, когда суставные поверхности перестают соприкасаться. Различают полные и неполные вывихи (подвывихи), Деформирующий артроз - хроническое заболевание суставов дегенеративно - дистрофического характера. Причину артрозов связывают с систематическими перегрузками ОДА, а так же с травматизацией суставных концов костей и гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности.

Переломы костей - это нарушение целостности кости под воздействием механической силы, превышающей биологическую прочность костной ткани (удары, падения, столкновения, сжатия, скручивания, сгибания). Различают переломы: полные и неполные (трещины), открытые и закрытые, со смещением и без смещения костных обломков, вколоченные.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в правильной иммобилизации конечности, что способствует уменьшению боли, предупреждает смещение костных обломков и повреждение их острыми краями сосудов, нервов, мышц. При открытых переломах перед иммобилизацией необходимо остановить кровотечение и наложить на рану стерильную повязку. Пострадавший подлежит срочной госпитализации.

Ушиб надкостницы сопровождается выраженным болевым синдромом.

В спортивной травматологии на первое место выходит такой этиологический момент как физические нагрузки, превышающие функциональные возможности тканей ОДА (чрезмерные нагрузки). В этих случаях создаются условия для перенапряжения, перестройка тканей отстает от предъявляемых требований и процессы физиологической регенерации тканей ОДА нарушаются. В них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с расстройствами обмена веществ, биохимических процессов, биологические изменения структуры клеток, сопровождающиеся их перерождением, а в отдельных случаях и гибелью - эндогенные травмы.

Острые патологические состояния при занятиях ФКиС. Причины, механизмы развития, острые патологические состояния, связанные с нарушениями деятельности ССС, церебральные нарушения. Оказания до врачебной помощи и профилактика ОПС у физкультурников и спортсменов.

ОПС - внезапно наступающее нарушение жизнедеятельности, сопровождающееся потерей сознания и развитием акинезии (обездвиженность). Потеря сознания может быть кратковременной (обморок) и длительной (коматозное состояние).

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная острым малокровием мозга. Клинические проявления: внезапно наступающая общая слабость, «мелькание мушек» и «потемнение» в глазах, звон в ушах, тошнота, потеря сознания, человек падает. Объективно: резкая бледность кожных покровов, похолодание конечностей, резкое падение АД, слабый поверхностный пульс. Продолжительность обморока - от нескольких секунд до нескольких минут, редко до 10-30 мин.

Коматозное состояние - бессознательное состояние с нарушением рефлекторной деятельности и расстройством жизненно-важных функций, они обычно отражают серьезные заболевания или тяжелые травмы (к счастью в спорте довольно редкая вещь).

Классификация ОПС

1 Недостаточноть кровообращения: А. Остановка сердца (1. синдром раздражения каратидного синуса 2. реализация классического рефлекса Гольца 3. Электрическая нестабильность сердца 4. центральное вагусное торможение) Б. Уменьшение сердечного выброса (1. гравитационный обморок 2. ортостотический коллапс 3. обморок при натуживание.) 2. церебральные нарушения: А. первичные (1 закрытые черепно-мозговые травмы 2. психогенный стресс 3. Шок) Б. вторичные (1. гипокликемия 2. асфиксия 3. тепловой и солнечный удар 4. замерзание 5 горная болезнь.)

Остановка сердца может иметь место в различных ситуациях:

1. Синдром раздражения каротидного синуса. При резком повороте головы происходит сдавление мышцами шеи зоны каротидного синуса, повышение давление в этой области и, как результат, замедление ЧСС у человека, В условиях занятий физкультурой и спортом - это ситуации, связанные с ударом в область каротидных синусов (шеи) предметами, в бою у боксеров.

2. Реализация классического рефлекса Гольца. Кратковременная остановка сердца может произойти при мощных ударах в область солнечного сплетения. Резкое раздражение от солнечного сплетения идет по чревному нерву, по шейному симпатическому нерву в центр блуждающего нерва и с последнего на сердце, вызывая резкое замедление его деятельности вплоть др полной остановки.

3. Электрическая нестабильность сердца - частая причина остановки сердца. При каждом сокращении возникает согласованное последовательное изменение электрического потенциала в каждом мышечном волокне, вызывающее его сокращение в точно обусловленный момент. Когда имеется неблагоприятное сочетание внешних и внутренних факторов, может наступить электрическая нестабильность: электрический потенциал сердца неупорядочен, и каждое миокардиальное волокно сокращается не совместно с другими, по команде узлового центра, а под влиянием собственных импульсов- фибрилляцией сердца