Иммуностимуляторы (иммуномоАуляторы)

Иммуностимулято ры применяют:

1) при иммунодефицитах;2) для активации иммунной системы при хронических рецидивирующих инфекциях);3) при опухолевых заболева ни ях;4) при аутаиммунных заболеваниях.

Иммуностимуляторы можно разделить на:

1) естественные иммуностимуляторы экзогенного проис хождения;

2) препараты эндогенных иммуностимуляторов;

3) синтетические иммуностимуляторы.

Естественные иммуносrимуляторы экзогенного происхо>t<Аения

К этой группе лекарственных средств относятся вакцины, препараты лизатов бактерий, препараты рибосом бактерий, иммуностиму ляторы растительного происхожд ния.Для профилактики и лечения инфекционых заболеваний прим няю т вакцины (живые, ослабленные, убитые, рекомбинантные).

Устойчивость к инфекционным заболеваниям повышают также ирепараты лизатов бактерий, в частности ИРС 19 и бронхо мунал.

ИРС 19 (IRS 19) - суспензия, содержащая лизаты бактерий, которые особенно часто вызывают пораж ения дыхательных утей, - пневмококков, стрептококков, стафилококков, гемоильной па лочки, клебсиелл, мораксел л. Прим еняю тИРС 19 утем интраназального впрыскивания для профилактики и лечения инфекционных аболеваний ЛОР-органов и органов дыани я (ри нит, фарингит, ла рингит, тон зиллит, бронхит).

Бронхо-мупал (Broncho-munal) выпускается в капсулах. По составу и применению сходен с ИРС 19. На значают внутрь по 1 капсуле в день.

Препараты рибосом бактерий. По сравнению с целыми микробными клетками рибосомыболее иммуногенны.

Рибомунил (Ribomunyl) содержит ибосомы возбудителей инфекций ЛОР -ор ганов и дыхательных путей (кл ебсиелл, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки). На начаютибомунил внутрь для профилактики и лечения хронических инф ек ционных заболе ванийЛОР органов (ангина, фарингит, ларингит, отит, ринит) и ыхат ельных пут ей (хроническийбронхит, трахеит).

Из иммуностимуляторов растительного происхождения используют ирепараты эхинацеи(Echinacea), которые обладают иммуностимулирующим и противо воспалительным свойствами. При на значении внутрь эти препараты повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофи лов, стимулирую т продукцию IL-1, активность Th, дифференцировку лим фоцитов. Прим еняют препараты эхи ацеи при иммунодефицитах и хронических воспалительных заболеваниях.

Иммунал (lmmunal; со к эхинацеи) назначают внутрь в каплях для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, а также совместно с антибактериальными средствами при инфекциях кожи, дыхательных и мочевыводящих путей, при длительном лечен ии антибиоти ками, которое сопровождается снижением иммунитета.

Препараты эндогенных нммуностнмуляторов

К этой группе относятся препараты тимических пептидов, цитокинов, иммуноглобулинов.

Препараты тмммческмх пептмдов

Пептидны е соеди ения, вырабатываемые вилочковой железой, стимулируют ревание

т- лим фоци тов.

Прелар аты комплекса пептидов выделяют з тимуса крупного рогатого скота: тималип

(Thymalinum; вводят внутримышечно), тимактид (Thymactidum; прим няют субли нг валь но или под кожу), тактивин (Tactivinum; вводят под кожу) повышают количество и активность т- лимфоцитов.

Прим еняют эти препараты в основном при недостаточности клеточного иммунитета: при Т -иммунод ицитах, вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.

Препараты мнтерленкмнов

Интерлейкин-1-бета (lnterleukin-1-beta; етале йкин) ек омбинантный пр арат IL 1~. Вводят по д кожу или внутриве н но при вто ричном иммунодефицит е, связа нном с гнойно-септич еск ими процессами, а также при лейкопении после имиотерапии или лу евой рапии опухолей.

Интерлейкин-2 человека рекомбин антный (Interleukin-2 human recomЬinan t; альдеэлейкин, про лейк интронколейкин) - рекомбинантный аналог IL-2. Повышает активность Те- лимфоцитов, ес ес твенных киллеров, интерферона-у, IL-1 и ТNF-a. Вводят внутривенно при сепсисе с иммунодефицитом, а также приетас та ирующем раке почки (с 484).

Препараты интерферонов

Различают Альфа, В- и у-интерфероны (IFN). IFN-a и IFN-~ оказывают противо ви русное дей ствие (вы деляются з клеток, зараженных вирусом). IFN-a обладает прот ивоопухолев ыми свойствами. Иммуностимулирующее действие наиболее выражено у IFN-y.

Интерферон человека лейкоцитарный (Interferon human)- природвый интерферон. Применяют интраназально для профилактики гриппа, ОРВИ; вводят парент ерально при вирусных инфекциях, рассеянном склер зе; назначают в ректальных и вагинальных суппазиториях при урагенитальных инфекциях.

Интерферон гамма (lnterferon gamma; актиммун)- рекомбинантный препарат. Активирует макрофаги, пролиферацию и дифференцировку В-лимфо цитов и Т-лимфоцитов, повышает активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Вводят препарат под кожу для уменьшения частоты и тяжести инфекционных осложнений при хронической гранулематазной болезни, а также при лейшманиозе.

Интерферон альфа (Interferon alfa; реаферон) вводят внутримышечно при вирусных гепатитах В,, D, при рассеянном склерозе. Субконъюнктивально препарат вводят при вирусных кератите, кератоконъюнктивите, иридоциклите.

Интерферон альфа-2а (Interferon alfa-2a; роферон-А) вводят внутримышечно или под кожу при волосатоклеточной лейкемии, хронической миелоидной лейкемии, вирусном гепатитеВ и С, саркоме Капоши, раке почки, злокачественной меланоме.

Интерферон альфа-2Ь (Interferon alfa-2b; нитрон-А) вводят под кожу или внутримышечно при кондиломах, хроническом вирусном гепатите, клещевом энцефалите, волосатоклеточной лейкемии, хроническом миелолейкозе, множественной и злокачественной миеломе, меланоме,саркоме Капоши, раке почки, мочевого пузыря, яичников.

Рекомбинантный препараты интерферон бета-1а (Interferon beta-1a; вводят внутримышечно) и интерферон бета-1Ь (Interferon beta-1b; бетаферон; вводят под кожу) обладают иммуномодулирующим и противовирусным свойствами. Прелараты применяют при лечении рассеянного ск ероза (механизм действия неясен).

Индукторы интерферонов

тилорон (Tilorone; амиксин) стимулирует образование а-, ~-и у-интерферонов. Иммуностимулирующее и противовирусное средство. Назначают тилорон внутрь в таблетках 1 раз в день для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, при герлесных инфекциях, вирусных гепатитах А, В и С, респираторном и урагенитальном хламидиозе;

- арбидол (Arbldol) - индуктор синтеза интерферонов, иммуностимулирующее и противовирусное средство. Назначают внутрь для профилактики и лечения гриппа А и В и других ОРВИ, при герпетических инфекциях, хронических бронхитах;

неовир (Neovirum) - применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ,вирусного гепатита В и. Назначают внутрь или внутримышечно;

циклоферон (Cycloferonum; полудан) вводят внутримышечно или внутривеннопри гриппе, ОРВИ, вирусных гепатитах. В виде линимента применяют при генитальном герпесе, бактериальном вагинозе;

• природные индукторы интерферонов:

- аллоферон (Alloferon) вводят под кожу при хроническом рецидивирующем генитальном герпесе; мегосин (Megosinum) в виде мази применяют при герпесе кожи; натрия рибонуклеат (Sodium ribonucleate) вводят под кожу или внутримышечно при герпесе, хламидийных инфекциях.

Препараты иммуноглобулинов

Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal; сандоглобулин) получают из крови доноров. Содержит в основном (95%) IgG. Применяют препарат при иммунодефицитах, связанных с недостатком IgG, для экстренной профилактики вирусных и бактериальных инфекций (корь, вирусный гепатит А, грипп, коклюш, полиоми елит, менингакокковая инфекция), для повышения резистентности организма в период реконвалесценции после перенесенного инфекционного заболевания, для профилактики инфекций при терапии иммуносупрессорами. Благодаря содержанию антител на аутаиммунные Ig препарат может быть эффективен при аутаиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения и др.).Вводят препарат внутримышечно однократно. Максимальное содержание антител определяется через 24- 48 ч и сохраняется до 14 суток. Для лечения тяжелых бактериальных и вирусных

инфекций выпускают препарат иммуноглобулина для внутривенного капельного введения.

Побочные эф екты препарата:

• повыш ение температуры, озноб;тошнота, рвота;снижение артериального давления;чувс тво сдавления в груди (особенно выражено при первом введении пр епарата).