Препараты, применяемые при ферментативной недостаточности желудка и 12-перст кишки.208

Ферментные препараты – средства возмещающей терапии. Перед едой или во время еды.

-Пепсин. Из слиз-й обол желудка свиней. Расщепляет белки на пептиды.

-Натуральный желуд сок (абомин). От здоровых собак, лошадей. Все ферменты желудка.

-Панкреатин (трипсин+химотрипсин+липаза+амилаза). Из высуш п/жел железы свиней.

-Панзинорм. Преп из слиз-й обол желудка, желчи, панкреатина, аминокислот.

-Фестал. Преп п/жел железы и желчи.

-Мексаза. 3-хслойная табл. Бромелаин+панкреатин, желч к-ты+энтеросептол.

П:-при хронич атрофич гастрите, энтерите, после резекции части киш-ка, энзимопатиях, поносах, диспепсии.

Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые. 152

--Отхаркивающ средства. Облегч отхаркивание мокроты, спос-ют отделению, разжижению.

1.В-ва, увеличивающие отделение жидкой мокроты.

-Преп из рвотного корня, из корней алтея, солодки, из травы термопсиса, терпин-гидрат. Вызыв раздраж слиз-й обол желудка -> /возбудимость рвотного центра -> /секреция в дых путях, /мерц эпит.

-Йодид калия и натрия, гидрокарбонат натрия, эфирные масла плодов аниса, травы душицы. Они всас в ЖКТ, экскретир в дых путях – раздражение.

ПрПок: берем, кормящие. Поб: рвота, угнетение дыхания.

2. Муколитические средства. Бромгексин, ацетилцистеин, трипсин, рибонуклеаза аморфная.

Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация невсосавшегося яда. 396

Отравления чаще происходят до 5 лет, 50% - из-за приема лекарств, 20% - средства бытовой химии, ядовитые растения и грибы.

Удаление невсосавшегося яда: 1.При попадании на кожу – обмыть теплой водой с мылом. Или спец противоядия на кожу.

2.При попад на конъюктиву и роговицу – промыть теплым физиком, молоком. В теч 10-20 мин. Затем закапать 1% местного анестетика.

3.При попад в желудок – вызывание рвоты и промывание. 10% NaCl в тепл воде. После промывания физ р-ром – уголь активир.

Затем слабительное – 20%Na2SO4, и клизма.

При отравлении жирорастворимыми ядами – вазелиновое масло.

Экзаменационный билет № 22

Цианкобаламин. Фолиевая к-та. 280, 278

В12 Цианокобаламин. Содерж в молоке, мясе, печени; синтез микрофлорой киш-ка.

В12->ДБК->редуктазы => /кроветворение, поддерж целостность мембран (Er); утилизация жир к-т, превращ-е гомоцистеина в метионин->с-з холина, АХ, миелина, /секреция желуд сока.

П:-при мегалобластной, гипохром, гипопластич анемиях; гипотрофиях, кетоацидозе, гипоацидном состоянии, радикулитах.

Гиповитаминоз: мегалобластная анемия, гипотрофия, наруш П и ЦНС, ахилия.

Фолиевая к-та - группа фолатов. Содерж зел листьях, злаках, овощах, бобах, сыре, печени, с-ся микрофлорой к-ка.

Фолиевая к-та->тетрагидрофолиевая к-та->фолиниевая к-та=> с-з пурин и пиримидин осн-й, нукл к-т, белков, эритро- и лейкопоэз, /роста, трофич и регенератор процессов.

П:-н/р, н/р с низкой m, недонош.

-при макроцитар анемии, гипотрофиях, дефектах слиз оболочек, кожи, при острой диарее.

Гиповитаминоз: у берем недонашиваемость, пороки, мертворождения; макроцитар анемия, наруш роста, гипотрофия, \ф-ция костного мозга, наруш разв ЦНС, наруш всас Fe.

Передоза: диспепсии, /возб-сти ЦНС, бессонница, судороги.

Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.

Адренотроп средства влияют на передачу импульсов в адренергич синапсах. Медиаторы (КА): НА, дофамин, адреналин.

1.Адренопозитивные: -прямые: а1 (НА)

а2 (клофелин, гуанфацин, метилдофа)

в1 (адреналин)

в2 (салбутамол, орципреналин)

дофамин

-непрямые (эфедрин)

-дофаминомиметики (мидантан)

2.Негативные: -адренонегатив: а (фентоламин)

а1 (празозин)

в (анаприлин)

в1 (талинолол)

-дофаминонегатив (аминазин, галоперидол, метоклопрамид)

-симпатолитики (резерпин, октадин)

С 48

Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные. 205

Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, триамтерен(калий сберег). Ч-з 2-4дня, 5-6дней.

-- Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, оказывает д-е (в собират трубках) только при гиперальдостеронизме. Ингибирует Na, К-АТФазу в дистал отделе нефрона-> \секреция К в просвет. Ингибир-ет с-з пермеазы-> \реабсорбции Na в дистал канальцах.

П:-при хронич серд недост-сти.

Поб: гол боль, сыпь, наруш ф-ции ЖКТ, наруш менструал цикла, гинекомастия, трпения.--Триамтерен. /выхода Na через мембрану в собират трубках.