Биотрансформация, экскреция и элиминация лекарств средств. Особ-сти у ново/р-х. 14

Элиминация – удаление лекарств вещ-ва из орг-ма путем биотрансформации и экскреции.Пресистемная – при первом прохождение через стенку кишечника, печень до попадания в артерии БКК, системная – удаление вещ-ва из системы кровообращения.

Биотрансформация. Преимущ в печени.Белки лигандины извлекают из крови вещ-ва->в печень.

1 этап. Окисление и восстановление активных групп в составе молекулы.

2 этап. Образование парных эфиров с глюкорон, серной, укс кислотами, с глицином.

У н/р: лигандины плохо работают, незрелый 2-й этап.

Экскреция. Осущ печенью, почками, киш-ком, молоч жел-ми. В основном почками.

Выведение в почках: пассивное – клубочк фильтрация, и активно – канальцевая секреция.

У н/р проницаемость почеч барьера в 2раза меньше, низкое фильтр давление; у н/р меньше тубулярных клеток, несоверш транспорт мех-зы – секреция меньше; в у н/р моча кислая – орг к-ты лучше реабсорбируются, основания выводятся лучше.

Препараты группы атропина. Признаки интоксикации у детей. 41

М-холинолитики. 3- Атропин Скополамин (Платифиллин Гоматропин).

\секрец слюн и бронхиал желез – расслабл круг мышцы радужки, цилиар мышцы, /ЧСС – \тонус гл мышц моч пуз, киш-ка, бронхов – \секретор и мотор ф-ции жел-ка.

П:- В анестезиологии. Брадиаритмия. Осмотр глазн дна.

ПрПок: гипертензия, глаукома, б-нь Дауна.

4- Метацин

Устранение болезнен спазмов киш-ка, ж/выводящих путей, мочеточников, моч пуза.

4- Гастрозепин

П:- Язв болезнь жел-ка, 12-пер кишки, гиперацидный гастрит

4- Атровент

Для ус транения бронхоспазма.

Интоксикация: угнет ЦНС, тахикард, сухость слиз-х, расшир зрачка, остановка дыхания.

Осмотические диуретики. Использование в педиатрии. 203

Мочегонные /выведение воды (диуретический эффект) и солей (салуретический эффект) почками.

По скорости и длительности действия делятся на:

1.Мочегонные экстренного действия – фуросемид, этакриновая к-та, маннит. Ч-з 10мин, 2-5ч.

2.Мочегонные средней скор и длит-сти – дихлотиазид, диакарб, эуфиллин. Ч-з 0.5-1ч, 10ч.

3.Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, каптоприл. Ч-з 2-4дня, 5-6дней.

- Осмотические диуретики – маннит.

/осмотич давление в плазме крови-> извлечение лишней воды при отеках, /ОЦК, в проксимал канальцах и нисход части петли Генли \реабсорции Na, /кровоток в мозг слое почек.

П:-при гемолитических р-циях, при остр отравлениях, преренальной азотемии, при отеке гортани, токсич отеке легких, отеке мозга.

ПрПок: при нарушении ф-ции ГЭБ и недостаточности у н/р неэффективны и опасны, нарушения выделит ф-ции почек.

Противопротозойные средства: препараты, применяемые при амебиазе, лямблиозе, трихоменозе, малярии. 389

-Антиамебные препараты. Использ при кишеч амебиазе. Per os.

1.Преп, применяемые при амебиазе любой локализации – произв имидазола и нитротиазола.

2.Средства, прим при кишечной форме амебиаза. Произв оксихинолина, орг соед-я мышьяка.

3.Средства, прим при локализации амеб в печени – хингамин.

4.Преп, прим при тканевых формах с локализацией в стенке кишки и печени – произв эметина.

Поб: тошн, рвота, гол боль. ПрПок: берем, кормящ, наруш кроветворения, заб-я печ и почек.

-Антилямблиозные средства. При обнаружении цист лямблий в 12-п кишке и кале.

Аминохинол. Фуразолидон. Метронидазол.

Поб: шум в ушах, слабость, бессонница, аллергич р-ции, диспепсич.

Экзаменационный билет № 29

Препараты витамина Е. 273

а-токоферол – р-р токоферола ацетата в масле. Содерж в пище и молоке.

/с-з белков: коллагена в подкожн кл и костях, сократит белки в мышцах, белки слизистых, плаценты; /с-з ферм-тов, Г-нов,

гемма, стимулир с-з гонадотропинов, развитие плаценты; антиоксидант; стабилизир клет мембр, \агрегацию эритроцитов, /с-з сурфактанта.

П:-женщинам с угрожающим выкидышем, токсикозом берем-сти.

-синергист эффекта сердеч гликозидов; при склереме, коллагенозах, воспалит заб-ях, гипохром анемиях.

Передоза: наруш ф-ции печени, почек.

В-адренолитики. 64

Для леч тахиаритмий (суправентрикулярных), для понижАД при эссенциальной гипертонич б-зни, гипертензиях, леч тетрады Фалло, для сниж напряж-я муск-ры желудочков при гипертрофич кардиомиопатии (увел ударного и мин V крови), пониж возбудимости ЦНС. \р-цию сердца на симпатич импульсацию.

В. Анаприлин Окспренолол Алпренолол Побоч: ослабление воз-сти и сок-сти миокарда –серд недост, повыш тонуса бронхов, гипогликемия В1. Атенолол Талинолол