Антигипертензивные средства миотропного действия (вазодилятаторы).

- Блокаторы Са-каналов. Нифедипин (коринфар, кордафен)

Верапамил (изоптин)

\ОПС, расш-е сос-в, \АД, рефлекторная тахикардия

- Артериолярные вазодилататоры. Апрессин, миноксидил

Расслабл гл.мыш артериол, \АД, \ОПС, расш сос-в, /ЧСС, /серд выброса, /ренина и альдост в плазме

- Артериолярные и венозные вазодилататоры. Натрия нитропруссид

Расшир сосуды. Как Нитраты

- Миотропные средства. Дибазол

Магния сульфат

Сосудорасшир и спазмолитич д-е, \серд выброс, \АД, общ успокаив д-е на ЦНС, \ОПС.

П:-арт гипертенз, гиперт б-нь, кризы.

Поб: брадик, запоры, сердцебиение, гол боль, отеки, наруш-е ф-ции почек и печени,.кома, ортостатич гипотенз.

Антигипертензивные средства периферического действия (влияющие на ренин-ангиотензиновую систему) и диуретики.

--Влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

- Инг-ры ангиотензин-конвертирующего ф-та. Каптоприл, лизиноприл

\ОПС, \ОЦК, \АД, улучш легоч и почеч кр.ток, /мочеотделение

- Антагонисты ангиотензина II. Саралазин

\АД при артериал гипертензии, связ-й с избыт акт-ю ангиотензина

П:-артериал гипертенз, застойная сердеч недост-ть, гломерулонефрит.

Поб: протеинурия, набухание слиз-х, сыпи, спазм бронхов, лихорадка.

 

--Влияющие на водно-сол обмен. Гипотиазид, клопамид, верошпирон

Выводит Na и воду, \ОЦК, \серд выброс, \АД, \ОПС

П:-гипертонич б-нь

ПрПок: наруш-е выделит ф-ции почек

Поб: гипоКемия, наруш серд деят-сти, мыш слаб, сонливость,алкалоз.

Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация всосавшегося яда.

Отравления чаще происх до 5 лет, 50% - из-за приема лекарств, 20% - средства бытовой химии, ядовитые растения и грибы.

1.-При отравл летучими в-ми – вынести ребенка на свежий воздух + аналептич ср-ва – кофеин.

-При отравл в-ми, раздраж дых пути – полный покой + вдыхание увлажн О2. Отр нашатыр спиртом -> О2 ч-з укс к-ту. Отр формалином -> О2 ч-з нашатыр спирт.

2.Форсированный диурез для элиминации водораств-х ядов. ПрПок: если яд связ с белками тканей, почеч и серд недост.

Заменное переливание крови.

3.Противоядия (антидоты) для связывания ядов и их удаления: унитиол, сукцимер, мекаптид, пентацин, трилон Б, метиленовы синий., амилнитрит.

Противоядия: 1.Конкурентные. 2.Неконкурентного типа. 3.Комплексоны.

 

 

Экзаменационный билет № 31

1 .Препараты витамина D. Гипервитаминоз у детей. 270

Д2 Эргокальциферол, Д3 Холекальциферол – кальцидиол, кальцитриол, оксидевит.

Д2 содерж в растен, водоросл, рыбе; Д3 синтез в коже.

/с-з белков, связ-х Са, коллагена, /всас и реабсорб Са, /пролиферацию хондроцитов и остеобластов, /костеобразование, /отложение Са в костях; \с-з паратгормона, стимулир секрецию тиреотроп Г, /с-з IL-1, /активность макрофагов.

П:-для профил и леч рахита.

Гипервитаминоз: гиперкальциемия=>Са-фикация стенок сосудов и клапанов сердца. /освоб лизосомал ф-тов=>поврежд органов. Наруш транспорт К и Mg в клетки=> \ф-ция сердца, аритмии. Леч: вазелин масло, альмагель, фенобарбитал, фуросемид, вит А Е, глюкокортик, кальцитонин.

Прямые а-адреномиметики. 50 и ниже

Сокр-е гл мышц артериол и венул, повыш АД и ВенД, ударный V крови, вызыв брадикардию. Сужение сосудов при острой гипотензии (при сепсисе гипертермии). При остром вирусном крупе. Сосудосужив. При хронич гипотонии, при коллаптоидных состояниях Для ограничения набухания и секреции слиз об-к носа	А1. Норадреналин. Побоч: гипоксия тканей, ишемия почек – поч недост-сть, некроз кожи. Мезатон. Фетанол Галазолин Нафтизин
Седативный, анальгетич эффект, сниж-е т-ры тела, сниж АД, внутриглазД, уреж ЧСС. Затормаж сокращ-я матки. При артериал гипертензии, для увел-я диуреза, в анестезиологии, для прекращ преждеврем родов СнижаетАД, сниж периф сопр-е сос-в, улучшает кровоснабж-е почек, увел диурез, сниж уровень ренина.	А2. Клофелин Клонидин Гемитон Катапресан Гуанфацин Побоч: сухость слиз-х, запоры.   Метилдофа. Побоч: наруш ф-ции жкт лейкопения повыш Т анемия

Непрямые адреномиметики. Особенности эффектов у детей.

Сужение сосудов – местно для подавления секреции (нос), повышАД для хронич гипотонии, рассл гл м-ры бронхов – для леч бронхиал астмы. Фенамин – психотропное ср-во.

Эфедрин Фенамин Побоч: ухудш газообмен тошнота беспок-во сердцебиение.

У мал детей менее эффектив из-за несоверш-ва транспорт мех-змов.