Анализ «затраты-эффективность»

Тип клинико-экономического анализа, при котором проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (миллиметры ртутного столба, концентрация гемоглобина, число предотвращённых осложнений, годы сохранённой жизни и т. п.).

Анализ «затраты-полезность»

Вариант анализа «затраты-эффективность» (эффективности затрат / CEA), при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах «полезности» с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни / КЖ

Анализ «затраты-выгода»

позволяет компенсировать один из недостатков анализа эффективности затрат (СЕА), обусловленный невозможностью оценить общественную ценность лекарственного средства. В этом случае за единицу оценки клинических результатов, полученных с помощью любого метода лечения, принимают денежный эквивалент.

Моделирование

В фармакоэкономике применяются как аналитические, так и статистические модели. Наилучшим вариантом является совместное применение аналитических и статистических моделей. Аналитическая модель даёт возможность в общих чертах разобраться в явлении, наметить контур основных закономерностей

Моделирование — это исследование объектов познания на их моделях;

Виды моделирования.

можно выделить следующие виды моделирования:

• Компьютерное моделирование • Математическое моделирование • Аналитическое моделирование • Статистическое моделирование • Имитационное моделирование • Другие виды моделирования

Дизайн моделей.

По дизайну наиболее часто встречающиеся в фармакоэкономике модели можно разделить на модель Маркова и «дерево решений». Дерево решений — диаграмма, иллюстрирующая все возможные исходы применительно к конкретной специфической ситуации. Модель Маркова — описывает несколько дискретных состояний и переходы между ними с течением времени.

27. Фармакоэпидемиология Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

Фармакоэпидемиология представляет собой синтетическую область знаний, которая направлена на изучение использования и влияния лекарственных препаратов на большую численность людей.
Основная цель фармакоэпидемиологии состоит в изучении применения и воздействия лекарственных средств на большом количестве людей, для этого используется такие отдельно стоящие области знаний как эпидемиология и фармакология. Также для фармакоэпидемиологии присуща такая деятельность как фармаконадзор.
Во все времена для этих целей выделялись определенные ресурсы, и рациональное их использование остается важнейшей составляющей для обеспечения необходимой доступности лекарственных средств. Особенно остро ощущаются факторы кризиса на экономическую ситуацию, которую можно наблюдать в фармакоэкономике, тем более в такой ситуации остается важным принятие правильных управленческих решений.
В настоящее время фармация считается наиболее развивающейся отраслью экономики. С каждым годом все больше увеличивается количество лекарственных препаратов на рынке, это касается как развитых стран, так и менее развитых. Количество лекарственных препаратов исчисляется тысячами.
Согласно рекомендациям ВОЗ, национальные службы здравоохранения должны разрабатывать и после этого внедрять перечни основных препаратов (в этот список входят наиболее важные препараты для населения).
Разрабатывая эти перечни, специалисты учитывают по своему региону данные о заболеваниях, смертность, а также вероятная эффективность от каждого конкретного препарата.

 

 

28. Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Специфические антидоты.

Токсикология лекарственная - изучает механизмы токсического действия лекарственных веществ и разрабатывающий методы его предупреждения и лечения осложнений.

Основные клинические синдромы острых отравлений

Поражения ЦНС. Нарушение сознания обусловлено действием яда на кору головного мозга (отравление снотворными, спиртами, опием и его препаратами, хлорированными углеводородами, этиленгликолем и др.) или наступлением гипоксии головного мозга (отравление окисью углерода, сероводородом, селитрой и др.). Нарушения сознания могут быть различной степени: состояние забытья, сопор, токсическая кома, психические расстройства (делирий, психоз), судорожный синдром. Нарушения дыхания. На дыхательный центр воздействуют очень многие яды. Острые функционально-морфологические изменения в дыхательной системе могут быть вызваны раздражающими и удушающими ядами. Виды нарушений дыхания: • редкое дыхание (брадипноэ) возникает в случаях угнетения функции дыхательного центра или понижения его возбудимости; • частое дыхание (тахипноэ) развивается вследствие нарушения газообмена при обширных поражениях органов дыхания (токсическая пневмония, отек легкого), резком малокровии и нарушении кровообращения, ощелачивании крови (алкалоз); • остановка дыхания (апноэ) наступает часто из-за раздражения дыхательных путей; • удушье (асфиксия) отмечается при резком недостаточном поступлении кислорода в организм. Асфиксия может развиваться остро или постепенно, по мере нарастания нарушений ФВД и гемодинамических расстройств, нарушения функций дыхательных мышц при поражении нервной системы различными ядами, обтурации дыхательных путей слизью, рвотными массами, их стеноза при воздействии ядов удушающего и общетоксического действия. • отек легких возникает при химических ожогах, раздражении дыхательных путей парами удушающих и других газов, а также вследствие поражения сердечно-сосудистой системы; • бронхоспазм наблюдается при вдыхании токсичной пыли и газов, раздражающих бронхи. Поражения сердечно-сосудистой системы. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности могут происходить под влиянием токсичных веществ на центры ствола мозга, непосредственно на мышцу сердца и сосуды. Острая недостаточность кровообращения проявляется острой сердечной недостаточностью левого или правого сердца и острой сосудистой недостаточностью по типу обморока, коллапса и шока. Анафилактический шок - синдром тяжелого течения аллергических реакций, который развивается в первые несколько минут после поступления в организм антигена независимо от химического строения последнего. Возникает лишь при многократном контакте с аллергеном. Ожоговый (травматический) шок проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки крепких (концентрированных) кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов. Кардиогенный шок - осложнение при острых интоксикациях. Чаще всего наблюдается в остром периоде инфаркта миокарда, при токсическом миокардите, эмболии легочной артерии. Экзотоксический шок характеризуется глубокими изменениями центральной и регионарной гемодинамики, которые могут привести к смертельному исходу в самом остром периоде "химической" болезни (интоксикации) или в более отдаленные сроки в результате тяжелых поражений легких при недостаточности печени и почек. Причинами являются сильно действующие прижигающие химические яды, поступающие внутрь организма, непосредственное поражение клеточного метаболизма в ближайшие периоды после отравления. Аритмический шок связан с нарушением ритма сердечных сокращений при поражении миокарда различными ядами. Остановка сердца - прекращение сердечной деятельности из-за сердечной недостаточности вследствие аритмии (асистолия), резкого ослабления сократительной способности сердца и фибрилляции. Поражения желудочно-кишечного тракта. возникает рвота, которая является защитной реакцией, - организм пытается освободиться от токсичного вещества. При приеме раздражающих химических веществ (метилсалициловая кислота, салицилат натрия, йод) внутрь развивается острый гастрит, сопровождающийся тошнотой, рвотой, болями, отрыжкой. Поступление в организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи) приводит к глубоким ожогам пищевода и желудка, что сопровождается выраженным болевым синдромом и становится причиной шока. Ожоги могут вызвать обширные кровотечения и перфорации. Острая печеночная недостаточность возникает при отравлении гепатотоксическими ядами (мышьяк, антифриз, дихлорэтан). Почечная недостаточность наблюдается при отравлении гепатотоксическими (антифриз, сулема, дихлорэтан) и гемолитическими (уксусная эссенция, мышьяк) ядами.