Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-12-09 | 325 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Последовательно описываются свойства отрезков толстой, тонкой кишки (сигмовидная, слепая, конечный отрезок иодиздош-ной, аппендикс, восходящий, нисходящий отделы, и горизонтальная часть гюперечпо-ободочнои кишки), ширина, тонус, уплотнения, урчание, болезненность, расположение, лимфатические узлы, инфильтраты,конгломераты. Перед определением свойств горизонтального отрезка поперечпо-обсдочной кишки определяется положение нижней границы желудка (указать результаты определения границы при помощи четырех методов: псркуторно, аускуль-татйвно, по шуму плеска, пальпаторно).
После пальпации п описания свойств отрезков кишечника отмечаются пальнаторные особенности большой кривизны желудка и привратника. Последовательно излагаются результаты перкуссии печени по метолу Л. Г. Курлова: размеры печени по передней срединной линии, по среднеключичной линии и левой реберной луге (в см), а также пальпаторные особенности ее нижнего края (мягкий, твердый, острый, закругленный, гладкий, бугристый,. чувствительный, болезненный), выступает ли из-нод края реберной дуги (в см), симптом Ортнера.
Наличие болезненности при надавливании в области желчного пузыря, френикус, симптом Курвуазье. Селезенка: видимое увеличение, данные перкуссии—длиннк (по 10 ребру), поперечник (в см), данные пальпации (величина, консистенция, характеристика края—острый," тугой; поверхность— г.чад-кая, бургистая, зернистая; болезненность, подвижность при дыхании, шум трения брюшины).
Поджелудочная железа: (прощулываемость, болезненноегь, консистенция}. Мочеполовые органы: выпячивание над лобком, в области почек;
болезненность при покадачиванин над лобком, притупление над лобком, пальпация над лобком, в иодчревной области, болезненность; мочеточниковые точки. Пальпация почек глубокая, скользящая, бимануальная, в положении на сгпше, на боку, в вертикальном положении: увеличение, смещение почки, подвижность, величина, консистенция, поверхность (гладкая, бугристая), болезненная,.симптом Пастериацкого (с обеих сторон). Половые органы, задний проход — осмотр.
|
МЕСТНЫЙ СТАТУС: исследуется при курации больного в хирургической клинике. Описание места заболевания начинается с органа, на котором имеется заболевание. Для полной характеристики местные симптомов п проявления заболевания используются все физикальные методы в строгой последовательности: данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. При поверхностном расположении очага (рана, язва, опухоль и др.) приступают к осмотру и пальпации для установления локализации и размеров патологического процесса, наличие кровотечения и гноетечение, определяют цвет кожи и окружающих тканей, выявляют признаки распространения патологического процесса (лимфангоит, лимфаденит и т. д.). При-гангрене пальцев следует определить пульсацию магистральных артерии конечностей. При глубоком расположении патологического очага (в брюшной полости, грудной стетке, в полости малого таза и т.д.) осмотр и пальпацию следует
дополнить перкуссией и аускультацией..
Таким образом, исследование больного.производится в строгой последовательности, однако, в зависимости от клинической ситуации, состояния больного (шок, кровотечение, остановка дыхания, сердечной деятельности и др.) эта последовательность нарушается; основное внимание врача направляется на немедленное оказапие первой помощи, реанимационных мероприятий, организации интенсивной терапии для спасения жизни пациента.
Результаты ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
КОНСУЛЬТАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
|
Диагностическое заключение формируется па основании анализа жалоб, истории заболевания и жизни, результатов объективного исследования (осмотра, палышцнп, перкуссии, аускультации). Намечается план дополнительного обследования больного, в котором указываются лабораторные п инструментальные исследования, необходимые для уточнения п дальнейшего детального обосновяния диагностического суждения.
Данные дополнительных методов исследования:
Приводятся результаты лабораторных и инструментальных исследовании, а такжс заключения специалистов-консультантов.
При назначении больному дополнительных методов исследования, в которых может участвовать куратор-студент, участие последнего необходимо.
Примерным обьем (перечень) дополпптс.льпых исследований, необходимых при том или ином заболевании, представлен ниже.
Примерный перечень.лабораторных и инструментальных методов исследования больных, необходимых при различных заболеваниях:
I. Для каждого больного, поступившего в стационар:
1. Измерение артериального давления на левой п правой плечевых артериях.
2. Общий анализ кропи при госпитализации; и при выписке.
3. Общий анализ мочи.
4. Исследование крови на RW (реакция Вассермана) и ВИЧ.
5. Определение группы крови и Rh — факюра.
6. Осмотр гинеколога (для женщин).
7. Осмотр уролога (для мужчин старише 40 лет).
8. Осмотр окулиста (для лиц стярше 50 лет— с целью исключения глаукомы).
9. Рентгеноскопия органов грудной клетки (при отсутствии дан;
ных о ее проведении и течении последних 2-х лет)
10. Электрокардиограмма (для лиц старше 40 лет).
Примечание: при наличии данных о проведении исследовании, обозначенных в дни. 6—10, амбулаторно, перед госпитализацией,
их можно в стационаре не повторять.
II. Для лиц с длительной субфебрильной температурой тела:
1. Измерение температуры тела каждые 3 часа.
2. Клинический анализ крови и мочи.
3. Проба мочи но Ничиноренко.
4. Биохимические исследования крови (реввмопробы, печеночные пробы, уровень общего белка крови и % соотношение белковых фракции).
5. Эндоскопические методы исследования: фиброгастроскопия, ректороманоскопия, колоскопня.
6. Рентгенологические методы исследования: грудной клетки, желудка, кишечника, придаточных пазух носа, челюстей.
|
7. Электрокардиограмма.
8. Ультразвуковые методы исследования сердца, органов брюшной полости.
9. Реакция Манту.
10. Консультации:
— отоларинголога
— стоматолога для исключения очагов инфекции
— гинеколога
— уролога
11. Консультации эндокринолога.
12. Дуоденальное зондирование с бактериологическим исследованием желчи.
13. Исследование гемокультуры на стерильность.
14. Мазок из зева.
РЕВМАТИЗМ
1. Измерение температуры тела через каждые 2 часа.
2. Клинический анализ крови и мочи.
3. Биохимические и серологические исследования “С” реактивныи белок равмотондный фактор, антнсреитолизии “О”, ан-тисерситокнназа, антигиалуронидаза, уровень сиаловых кислот, днфениланиноиая реакция, общин белок и белковые фракции крови, коагулограмма: нротромбнновын индекс, время свертывания крови, фибриноген, толерантность к генарнну.
4. Посев крови на стерильность (при необходимости).
5. Электрокардиография.
6. Мазок из зева на стрептококк.
7. Ультразвуковое исследование сердца.
8. Фонокарднографня.
9. Проба Нестерова-Коичаловского. К). Консультации:
— отоларинголога
— стоматолога для исключения очагов инфекции
— гинеколога 11. Консультация невропатолога для исключения ревматического
поражения ЦНС и сосудов головного мозга. 12 Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(сердце), проба с барием.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!