Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-11-22 | 1277 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Подкожная венозная сеть в области живота в норме не видна. Появление расширенного венозного рисунка чаще всего свидетельствует о затрудненном оттоке крови из воротной вены и развитии обходных анастомозов (коллатералей) ее с системами верхней и нижней полых вен (9;11;27) Нарушение оттока в системе воротной вены встречается при циррозе печени, тромбозе и флебите воротной вены, сдавление ее опухолью или увеличенными лимфоузлами, а также тромбозе печеночных вен, впадающих в нижнию полую вену (болезнь Бадда – Киари). В ранней стадии портальной гипертензии венозный рисунок появляется на боковых поверхностях живота, в последующем на передней его поверхности. Расширение вен живота выше пупка указывает на наличие анастомозов с верхней полой веной, появление венозной сети ниже пупка – о развитии коллатералей с системой нижней полой вены. Выраженный венозный застой в воротной вене приводит к значительному расширению извитых вен на передней брюшной стенке вокруг пупка, что связано с восстановлением проходимости облитерированной пупочной вены. Такой венозный рисунок получил название «головы Медузы», который ассоциируется с образом, известным из древнегреческой мифологии, головой Медузы Горгоны, у которой вместо волос на голове были извивающиеся змеи.
5. Стрии — это беловатые или красные полоски, обычно выявляемые в боковых отделах живота и на бедрах (рис.32;). Они могут встречаться: а) у многорожавших женщин, у лиц, страдающих ожирением и у пациентов с длительно существующим асцитом и выраженными отеками различного генеза (стрии от растяжения); б) у больных с заболеваниями эндокринных органов, например, болезнью Иценко - Кушинга. Рис. 32
|
Среди физических методов исследования пальпация и перкуссия органов брюшной полости являются наиболее важными, позволяющими получить наибольшую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.
Для уточнения и четкой регистрации локализации симптомов, выявленных при объективном исследовании, брюшную полость условно разделяют на несколько то-пографических областей (рис. 33.). Двумя горизонтальными линиями, одна из которых соединяет десятые ребра, а вторая – верхние ости подвздошных костей, брюшная полость делится на три отдела: верхний – эпигастральная область, средний – мезогастральная область. и нижний –гипогастральная область. Рис.33
Двумя вертикальными линиями, проведенными по наружным краям прямых
мышц живота, брюшная полость делится на девять областей: правую и левую подреберные области и расположе- нную между ними собственно надчревную область (ниже мечевидного отростка). Эти три области составляют верхний этаж живота. Две боковые области, обозначаемые фланками, и расположенная между ними пупочная область составляют средний этаж живота. Три области гипогастрия – правая и левая подвздошные, а также надлобковая – составляют нижний этаж живота.
Исследование органов брюшной полости необходимо проводить в вертикальном и горизонтальном положениях больного, если это позволяет сделать его состояние. В вертикальном положении больного лучше обнаружить изменение формы живота, выявить небольшие грыжи, наличие жидкости в брюшной полости, асимметричные выпячивания живота при больших кистах поджелудочной железы, яичника, прощупать опухоли малой кривизны желудка и малого сальника, установить опущение желудка, печени, почек. Однако наиболее ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает пальпация живота в горизонтальном положении больного. В зависимости от цели, пальпация подразделяется на поверхностную ориентировочную и глубокую, методическую, скользящую в соответствии с принципами Гленар – Образцова В.П. – Гаусмана О.О. Поверхностная ориентировочная пальпация живота предшествует глубокой. Она должна проводиться врачом во всех случаях, а глубокая пальпация - если нет противопоказаний или причин, по которым проведение ее невозможно.
|
Запомните! Противопоказаниями для выполнения глубокой пальпации являются кровотечение, выраженный болевой синдром, ригидность мышц живота, острый гнойный процесс в брюшной полости. Глубокая пальпация трудно осуществима при увеличенном животе (асцит, ожирение, метеоризм, беременность).
Необходимо соблюдать общие правила пальпации: больной занимает горизонтальное положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками (рис. 34.). Врач располагается справа от больного.Руки врача должны быть теплыми, так как прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки.Голова пациента должна лежать низко, так как высокое Рис.34
изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее проведению пальпации. Пациент должен глубоко дышать открытым ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота — этим также достигается расслабление передней брюшной стенки во время выдоха.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!