Гормональный половой криз новорождённого. Осуществление ухода.

После рождения гормональный фон плода резко меняется. Это становиться причиной развития полового криза, к проявлениям которого относятся следующие состояния.

Нагрубание молочных желез. Молочные железы у новорожденных начинают увеличиваться на 3-4 день. Они плотные, болезненные, иногда слегка красноватые. Из железы может быть выделяемое по внешнему виду напоминающее молозиво. Обычно к концу периода новорожденности железы ребенка возвращаются к нормальному состоянию.
Выделения из влагалища. Слизистые обильные выделения из влагалища у новорожденных девочек можно заметить почти сразу после рождения. Через 2-3 дня их количество значительно уменьшается, а к концу первой недели жизни они полностью прекращаются. У некоторых девочек слизистые выделения сменяются кровянистыми. Кровотечение продолжается 1-2 дня.
Кровопотеря незначительная, обычно не более 1-2 миллилитров, никак не отражается на здоровье девочки.
Выраженный половой криз - один из показателей хорошей адаптации ребенка к внеутробной жизни. У детей, перенесших половой криз, период новорожденности обычно проходит очень гладко, они спокойны, хорошо спят, едят и набирают вес.

Половые органы у мальчиков: норма и патология.
У новорожденных мальчиков мошонка часто бывает отечна, увеличена в размерах. Отек сходит через 1-2 недели. Небольшое скопление жидкости в мошонке (гидроцеле) также не является патологией. Жидкость рассасывается в течение месяца.

При осмотре половых органов мальчика необходимо убедиться, что яички опустились в мошонку (у плода они находятся в брюшной полости). У доношенных мальчиков яички прощупываются в мошонке в виде плотных округлых образований диаметром около сантиметра. Если при первом осмотре яички прощупать не удается, процедуру следует повторить при первом купании новорожденного (яички у маленьких мальчиков очень мобильны и могут прятаться в брюшную полость в ответ на механическое или холодовое раздражение). Если в течение первой недели вам так и не удалось найти яички, обратитесь к детскому урологу.
Длина полового члена у новорожденных мальчиков 2-3 см. Если длина пениса меньше 1см или больше 5-6 см, мальчику необходима консультация эндокринолога. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, насильно открывать головку нельзя, это часто приводит к её инфицированию.

Эталон ответа к билету №20

Задание 2.

Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок 2-х суток. От повторной нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов, с весом 3400 гр., длиной 51 см, оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов.

Объективно: к концу первых суток появилась яркая гиперемия кожи. На вторые сутки эритема стала более яркой, а далее интенсивность её постепенно уменьшилась и к концу первой недели жизни полностью исчезла. После исчезновения эритемы появилось мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи, особенно на животе и спине.

Общее состояние ребёнка не нарушено. Температура нормальная. Сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

 

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

- яркая гиперемия кожи;

- мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи;

- дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

- новорождённый 2 суток не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.

Потенциальные проблемы:

- высокий риск инфицирования кожных покровов;

- нарушение целостности кожных покровов.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Простая эритема – это реактивная гиперемия кожи, которая возникает после удаления первородной смазки. Краснота в первые часы имеет слегка цианотичный оттенок, на 2-е сутки она становится наиболее яркой, далее интенсивность ее постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни исчезает; у недоношенных эритема более выражены и держится дольше – до 2-3 недель;

- Физиологическое шелушение кожных покровов – крупнопластинчатое шелушение кожи возникает на 3-5 день жизни у детей с яркой простой эритемой при ее угасании; обильное шелушение отмечается у переношенных детей.

Обоснование: на основании данных объективного обследования.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

 

• Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения, особенностях течения простой эритемы, как переходном состоянии новорождённого.
• Получить информированное согласие на проведение процедур.
• Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.
• Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.
• Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.
• Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».
• Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
• Контролировать состояние ребёнка, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски и целостности кожных покровов, отмечать характер температурной кривой.
• Выполнять назначение неонатолога.

Эталон ответа к билету №21

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника проведения утреннего туалета новорождённого»

Практическая манипуляция