Использование массажа при травмах суставов.

 

Показания: ушибы, растяжения, подвывихи, вывихи сустава и сумочно-связочного аппарата.

Клиника примерно одинакова, только степень выраженности симптомов различна. Это боль, отек, гиперемия, нарушение функции, может быть локальное повышение температуры, гемартроз, общая симптоматика.

Периоды реабилитации больных:

1. Острый.

2. Клиническое восстановление.

3. Восстановление общей работоспособности.

На примере растяжения сумочно-связочного аппарата коленного сустава.

Острый период.

Длительность периода - 3-5 дней.

Клиника: ведущий синдром болевой; отек, обусловленный венозным и лимфостазом, гемартрозом; гипертонус мышц; нарушение функции. Ярко выражены нарушения микроциркуляции.

Условно (для удобства) выделим при данном заболевании вышележащий, нижележащий сегменты и область основного очага.

Направленность - релаксирующая.

Рабочие сегменты:

-центральный отдел (второй вариант).

-вышележащий отдел - тазобедренный сустав и мышцы бедра (третий вариант).

При выполнении длинных пассов поглаживания, выжимания, вибрации необходимо включать область основного очага.

 

Клиническое восстановление.

Клиника та же, только симптомы менее выражены. Ведущий клинический признак - боль.

Направленность - релаксирующая.

Включается в работу область основного очага.

Рабочие сегменты:

-центральный отдел - пояснично-крестцовый отдел позвоночника (второй вариант);

-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (здесь и далее третий вариант);

-область основного очага - коленный сустав;

-нижележащий сегмент - мышцы голени,голеностопный сустав.

Длительность периода до восстановления амплитуды движения в суставе в пределах > 50% от исходной.

 

Восстановление общей работоспособности.

Задача массажа - активизация, формирование скоростно-силовых качеств мышечных групп, обеспечивающих активную стабилизацию сустава.

Направленность - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Рабочие сегменты: центральный отдел, периферия.

 

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

 

Показания:

1.Артриты (воспалительные поражения суставов):

-ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая этиология);

-травматический артрит;

-ревматический полиартрит;

2. Артрозы (преимущественно дегенеративные поражения суставов и, прежде всего, суставного хряща):

-деформирующий остеоартроз;

-профессиональные артрозы.

3. Артрозоартриты (дисметаболические поражения, связанные с инфильтрацией в тканях суставов продуктов нарушенного обмена веществ с перифокальной дегенеративно-воспалительной реакцией):

-подагра;

-хондрокальциноз.

На примере ревматоидного артрита с поражением коленного сустава.

Периоды реабилитации:

1. Острый.

2. Подострый.

3. Восстановительный.

При общих реакциях организма (повышение температуры тела) массаж противопоказан.

 

Острый период.

Клиника: покраснение сустава, локальное повышение температуры, гипертонус мышц, нарушение функции сустава, ведущий клинический признак - боль.

Направленность массажа - релаксирующая

Рабочие сегменты:

-центральный отдел - пояснично-крестцовый (вторым вариантом);

-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (третьим вариантом);

-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (третьим вариантом).

 

Подострый период

Начинается, когда клинические проявления несколько купируются. Снижается боль, отек, увеличивается подвижность.

Массажный критерий - возможность проведения разминания в зоне основного очага.

Направленность - релаксирующая.

Рабочие сегменты:

-центральный отдел - пояснично-крестцовый (вторым вариантом);

-периферия - вышележащий сегмент (тазобедренный сустав, мышцы бедра); зона основного очага (коленный сустав); нижележащий сегмент (мышцы голени,голеностоп) (третьим вариантом).

Восстановительный период

Начинается при достижении подвижности суставного аппарата > 50% от исходного, отсутствии клинических проявлений другого характера.

Направленность – тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Рабочие сегменты:

-центральный отдел.

-периферия.

 

 

МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА.

 

На примере компрессионного перелома позвоночника.

Основа лечения - ЛФК. Периодизация реабилитации больного основывается на возможных исходных положениях при выполнении физических упражнений.

Периоды реабилитации.

1. Длительность 3-4 недели.

Исходное положение - только лежа на спине.

2. Длительность 2-3 недели.

Исходное положение - лежа на спине, боку, животе.

3. Длительность 2 недели.

Дополнительно исходное положение - коленно-локтевое, стоя на коленях.

4. Длительность 4 недели.

Дополнительно исходное положение - стоя.

Первые три периода больной находится на вытяжении (исключается время ЛФК). Задача массажа и ЛФК - поддержка мышечного корсета вокруг позвоночника.

Критерий перевода с периода на период - безболезненное выполнение упражнений из рекомендованных исходных положений.

 

Первый период.

Пока больной находится на вытяжении боли нет. Нет возможности работы со стороны спины.

Задача массажа - предотвращение падения физических качеств верхних и нижних конечностей, профилактика застойных пневмоний, атонии кишечника, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Рабочие сегменты:

-область груди;

-область живота;

-верхние и нижние конечности.

 

Второй период.

Появляется возможность работы со стороны спины.

Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Основной рабочий сегмент:

-область спины.

Место перелома обходится.

Дополнительные рабочие сегменты - все вышеперечисленные.

 

Третий период.

Прибавляется работа в области перелома. Все остальное без изменений.

 

Четвертый период.

Появляется осевая нагрузка, вследствие этого появляется боль. Впоследствии формируется осложнение в виде остеохондроза с разнообразной его симптоматикой.

Направленность массажа - релаксирующая, вариант второй.

Рабочие сегменты:

-пояснично-крестцовый отдел;

-грудной отдел;

-шейный отдел позвоночника.

Акцент на место перелома

 

 

Занятие 10