Противовоспалительные средства. Классификация, действие, применение.

Противовоспалительные средства – это группа препаратов, которые угнетают процессы асептического воспаления в различных его фазах: альтерации, экссудации, нарушение микроциркуляции, пролиферации.

Эти лекарства угнетают воспалительные реакции при аллергии, при воздействии на организм физических (высокая и низкая температура), химических (кислоты, щелочи) и механических факторов.

Противовоспалительные средства классифицируют на нестероидные и стероидные, а по виду действия на препараты местного и резорбтивного действия.

Можно сказать об этапах воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - это группа синтетических лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиэкссудативным эффектами.

Классификация НПВС.

1. Производные салициловой кислоты:

- ацетилсалициловая кислота (аспирин);

- ацелизин;

2. Производные пиразолона:

- бутадион;

3. Производные антраниловой кислоты:

- мефенаминовая кислота;

- флуфенамовая кислота.

4. Производные индолуксусной кислоты:

- индометацин (метиндол).

5. Производные фенилуксусной кислоты:

- диклофенак, вольтарен.

6. Производные фенилпропионовой кислоты:

- ибупрофен (бруфен);

- кетопрофен.

7. Оксикамы:

- пироксикам

Механизм действия НПВС.

Угнетается в организме синтез простагландинов и тромбоксана, уменьшает проявление тех биологических эффектов, которые вызывают эти вещества (воспаление, боль, лихорадка);

НПВС проявляют антагонизм к медиаторам воспаления, угнетая их синтез;

НПВС, угнетают энергообеспечение тканей в очаге воспаления, что способствует противовоспалительному эффекту, включая жаропонижающий.

По противовоспалительной активности НПВС располагаются в следующей последовательности в порядке убывания:

1. Пироксикам 2. Индометацин 3. Диклофенак 4. Напроксен 5. Бутадион 6. Бруфен 7. Аспирин.

По анальгетической активности:

1. Диклофенак 2. Индометацин 3. Пироксикам 4. Напроксен 5. Бруфен 6. Бутадион 7. Аспирин.

Фармакокинетика НПВС.

В зависимости от фармакокинетических показателей НПВС можно разделить на 3 группы:

1. Препараты с коротким периодом полувыведения 2-5 ч:

- индометацин;

- диклофенак;

- бруфен;

- аспирин.

Эти препараты следует назначать 4-5 раз в сутки.

2. Препараты со средним периодом полувыведения 8-12 ч:

- напроксен.

Его следует назначать 2-3 раза в сутки.

3. Препараты длительного действия, у которых 24 ч и более:

- бутадион;

- пироксикам.

Назначают 1 раз в сутки.

Показания к применению НПВС.

1. Простудные заболевания, в том числе ОРВИ, грипп;

2. ревматизм, ревматоидный артрит

3. травматическое повреждение тканей

4. воспалительные заболевания органов дыхания и почек

5. лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.

Побочные эффекты.

1. тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие;

 

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Показания к применению СПВС.

1. Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит;

2. нефротический синдром, который характеризуется

3. острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.

 

Побочные эффекты СПВС.

- Обусловленные гормональной активностью препаратов:

- кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;

- отеки;

- сахарный диабет;

- остеопороз;

- задержка роста у детей.

- Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами:

- ЯБЖ и ДВПК;

- боли в животе;

- снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.

 

Противопоказания.

- Туберкулез;

- ЯБЖ и ДВПК;

- кровотечения ЖКТ;

- нестабильность психики.

 

ВОПРОС. ФЕРКОВЕН

Препарат Fe, оказывает гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз.

Показания:

Железодефицитная анемия; дефицит Fe (без анемии), связанный с чрезмерными его потерями (кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, период лактации); периодом активного роста; неполноценным питанием.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Побочные действия:

Гиперемия кожи лица, шеи, ощущение сжатия в грудной клетке, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, аллергические реакции.

Способ применения и дозы:

В/в медленно

 

ВОПРОС. РЕЦЕПТ.

Выписать в рецепте 5 ампул, содержащих по 2 мл 1% раствора фуросемида.

 

Recipe: Solutionis Furosemidi 1 % - 2 ml

Da tales dosis Numero 5 in ampullis.

Signa. По 2 мл внутримышечно 1 раз через день.

Экзаменационный билет № 31

ВОПРОС