Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-10-16 | 293 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Функциональные проявления
• Снижение содержания кислорода во вдыхаемом газе.
• Альвеолярная гипоксия.
• Артериальная гипоксемия.
• Тахикардия.
• Гипоксическая вазоконстрикция.
• Рефлекторная гипервентиляция (при самостоятельном дыхании).
• Нарушение адаптации к режиму ИВЛ.
Реакция мониторов
Пульсоксиметр | |
Быстрое снижение SpO2 тахикардия | Соответствует глубине гипоксии |
Снижение амплитуды ФПГ | Непостоянный симптом |
Дыхательные волны на ФПГ | При рефлекторной гипервентиляции |
Капнограф | |
Снижение PETCO2 | Характеризует степень рефлекторной гипервентиляции |
Увеличение ЧД | При отсутствии угнетения дыхательногя центра (наркотики, травма и пр.) |
Уменьшение амплитуды волн капнограммы | При ИВЛ фиксированным объемом изменения на капнограмме не возникают |
Оксиметр | |
FIO2 | <0,21 |
Снижение FETО2 смещение тпренда FO2 вниз | Характеризует степень альвеолярной гипоксии |
Реакция мониторного комплекса
Ведущие симптомы:
•FIO2<0,21;
• снижение SpO2.
Скорость реакции
На уменьшение концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси оксиметр мгновенно реагирует падением FIO2. Одного этого симптома абсолютно достаточно, чтобы незамедлительно начать действовать в нужном направлении. Альвеолярная гипоксия (снижение FETO2) формируется очень быстро и, в свою очередь, вызывает артериальную гипоксемию (уменьшение SPO2 и активация аларма пульсоксиметра). Вслед за этим возникают рефлекторные изменения дыхания и кровообращения.
При дыхании аноксической газовой смесью (например, чистой закисью азота) FIO2 и FETO2 падают до летального уровня после нескольких вдохов при дыхании через нереверсивный контур и чуть медленнее — при использовании реверсивного контура наркозного аппарата.
|
Реакция на действия врача
Повышение содержания кислорода в дыхательной смеси довольно скоро приводит к нормализации мониторной картины.
Увеличение минутного объема ИВЛ как единственная мера эффективно лишь при незначительном выходе FIO2 за нижнюю границу нормы и только у пациентов со здоровыми легкими. В любом случае, трудно представить себе ситуацию, когда выбор именно такого способа коррекции был бы оправдан.
Непреднамеренная интубация пищевода
Функциональные проявления
• Идентичность составов вдуваемого и выдыхаемого газов.
• Прогрессирующая альвеолярная гипоксия.
• Артериальная гипоксемия.
• Рефлекторная тахикардия.
• Гипоксическая вазоконстрикция.
Реакция мониторов
Пульсоксиметр | |
Прогрессирующее снижение SpО2 Тахикардия | Вплоть до несовместимого с жизнью уровня |
Снижение амплитуды ФПГ | Проявление гипоксической вазоконстрикции (непостоянный симптом) |
Капнограф | |
РETСО2 | Сразу или в течение нескольких дыхательных циклов становится равным нулю |
ЧДv | Сразу или в течение нескольких дыхательных циклов становится равной нулю |
Капнограмма | (1) отсутствие волн или (2) быстрое снижение до изолинии исходно низких волн |
Активация аларма "АПНОЭ" | |
Оксиметр | |
FETO2 = FIO2 и уменьшение до нуля | Полное сближение этих параметров происходит сразу или в течение нескольких дыхательных циклов |
Сужение тренда FO2 | Тренд превращается в линию (графическое выражение предыдущего симптома) |
Реакция мониторного комплекса
Ведущие симптомы:
• PETCO2 и PICO2
• PIO2 и FETO2
• ЧД =0
Скорость реакции
Капнофаф и оксиметр реагируют на интубацию пищевода практически сразу. Отсутствие СО2 в конечно-экспираторной пробе — явный признак того, что выдыхаемый газ поступает не из легких Реакция пульсоксиметра может последовать через несколько десятков секунд, если интубации не предшествовала преоксигенация, или через 1-10 мин — в зависимости от качества преоксигенации и сопутствующих обстоятельств1. Возникнув, гипоксемия развивается очень быстро и сопровождается рефлекторными реакциями системы кровообращения.
|
1Эти обстоятельства подробно рассмотрены в предыдущих главах
Реакция на действия врача
Увеличение объема вентиляции не оказывает положительного влияния на динамику мониторных показателей.
Подача закиси азота изменяет показатели и внешний вид оксиграммы, но не сказывается на характере капнограммы.
Несмотря на вентиляцию чистым кислородом, величина SpO2 прогрессивно снижается и быстро приближается к несовместимому с жизнью уровню.
Единственная эффективная мера — экстубация, времени вентиляция чистым кислородом через маску и последующая ин тубация трахеи Если длительность апноэ превысила 3-5 ми после реинтубации и возобновления вентиляции иногда обнаруживается повышенный уровень РETCO2.
Возможные проблемы
В случаях, когда интубация трахеи выполняется на фоне остановки кровообращения, низкое содержание СО2 в выдыхаемом и отсутствие инспираторно-конечно-экспираторной разницы кислороду свидетельствуют либо о неправильном положении тубационнои трубки, либо о неэффективности массажа сердца.
Гиповолемия
Функциональные проявления
• Рост альвеолярного мертвого пространства.
• Регионарная гиповентиляция
• Снижение сердечного выброса
• Периферическая вазоконстрикция
• Тахикардия
Реакция мониторов
Пульсоксиметр | |
Умеренная гипоксемия при дыдании воздухом | |
Снижение SpO2 тахикардия снижениеамплитуды ФПГ Дыхательные волны на ФПГ | |
Отказ монитора | При выраженных расстройствах периферического кровообращения |
Капнограф | |
Снижение РETСО2 Увеличение Ра-ETСО2 Умеренное тахипноэ | |
Оксиметр | |
Достоверных данных нет |
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!