Объединение мониторов в сеть — КиберПедия 

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Объединение мониторов в сеть

2017-10-16 207
Объединение мониторов в сеть 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

Любые мониторы, в конечном итоге, являются источниками информации, но между появлением данных на дисплее и полноценным их использованием может лежать пропасть. Информация об изменении па раметров мониторинга должна быть (1) доведена до сведения медицинского персонала, который иногда находится на значительном удалении от больного, (2) проанализирована и использована для при нятия решений, (3) при необходимости отправлена в консультативный центр, (4) сохранена в архиве, где она должна быть доступна для рет роспективного анализа, (5) распечатана и подклеена в историю боле s ни или внедрена в электронную историю болезни, (6) использована в статистических и научных разработках.

Самым эффективным и экономичным способом решения всех этих задач является объединение мониторов в общую сеть, находящуюся под контролем центрального компьютера Одна из первых таких систем — внутрибольничная кабельная сеть AIM (DATEX), но в настоящее время появились и более прогрессивные варианты Например, рабочая станция ACUITY фирмы PROTOCOL SYSTEMS с центральным компьютером SUN MICROSYSTEMS обеспечивает возможность подключения мониторов к телефонной линии через модемы, что позволяет работать с данными не только в пределах отделения или больницы, но и передавать их для консультаций в любую точку Земли, распечатывать протоколы мониторинга на лазерном принтере и управлять настройками мониторов с центрального пульта Существуют также системы, использующие инфракрасную связь (SPACE LABS) и радиомодемы.

И наконец, высший уровень использования данных мониторинга — это внедрение их в единую больничную или региональную информационную систему, обеспечивающую электронный документооборот, создание электронных баз данных, применение совершенных методов анализа информации и принятия решений, а также множество других возможностей.

 

Специфические характеристики мониторов

(как определить спецификацию заказа)

Пульсоксиметр

 

Существуют следующие разновидности пульсоксиметров:

• Пульсоксиметры, предназначенные для использования в операционных и в палатах интенсивной терапии, обязательно должны иметь дисплей, на котором отражается не только цифровая информация, но также фотоплетизмограмма и тренды.

• Пульсоксиметры, не имеющие полноценного дисплея, предназначены только для (1) транспортировки пациентов в пределах больницы или (2) использования в малой или амбулаторной анестезиологии.

• В неонатологии должны применяться либо (1) специальные модели, либо (2) обычные модели, в которых предусмотрена возможность переключения в неонатальный режим работы1.

1В России нередко приобретают и используют в неопатологии пульсоксиметры, предназначенные для взрослых. Это недопустимо, поскольку мониторы, способные работать в неонатальном режиме, широко представлены на отечественном рынке и не отличаются по ценам от своих "взрослых" собратьев Применение "взрослых" датчиков у новорожденных чревато непредсказуемым искажением результатов.

 

• Транспортные пульсоксиметры отличаются от стационарных системой питания, портативностью, ударо-, вибро- и влагозащищен-ностью, наличием специального футляра для переноски и крепления к носилкам, а также эффективной системой подавления артефактов, вызываемых движениями больного.

• Миниатюрные пульсоксиметры: имеют размер спичечного коробка и применяются в основном для разовых измерений во время обходов больных в терапевтических отделениях.

 

Существуют следующие варианты пульсоксиметрических датчиков:

• Многоразовые датчики различных модификаций (пальцевые, ушные, Y-образные, клипсы, эластичные кольцевые насадки разных размеров и пр.). Разработаны специальные универсальные гибкие датчики, устанавливаемые на пальцах любых размеров. В отечественных условиях многоразовый датчик — самый экономичный вариант.

• Одноразовыей датчик стоит в 10-20 раз дешевле многоразового, и при этом являются вариантом для "богатой" медицины1.

• Специальные датчики как для неонатологии, так и для педиатрии (одноразовые и многоразовые); подключение к новорожденному ребенку датчика, предназначенного для взрослых — это типичный результат неучастия врачей в составлении спецификации контракта.

• Специальные датчики для мониторинга больных во время исследования методом ядерно-магнитного резонанса (ЯМР): в них нет металлосодержащих элементов, а кабель выполнен из углепластика.

1Отечественный опыт показывает, что некоторые одноразовые датчики способны выдержать систематическую эксплуатацию в течение года, хотя такой способ применения изготовители не только не рекомендуют, но даже и не предполагают.

 

Многие датчики подключаются к монитору через универсальный проме жуточный кабель. В каталогах фирм приводятся данные о длине выпускаемых кабелей, которая может достигать 10 м. Длинный кабель позволяет расположить пульсоксиметр в удобном месте или использовать его для дистанционного мониторинга при рентгенологических исследованиях, ЯМР и радиотерапии.

 

Другие приятные мелочи.

• клипсы для крепления кабеля к простыне или одежде пациента;

• комплекты лент-липучек (Velcro) для надежной фиксации гибки датчиков.

Стандартный вариант спецификации поставки пульсоксиметра обычно предусматривает комплектацию его одним (чаще пальцевым) многоразовым датчиком. Поэтому при составлении спецификации контракта следует ознакомиться со всеми имеющимися вариантами датчиков и выбрать из них те, которые соответствуют Вашим потребностям.

Учитывая, что продолжительность жизни датчика существенно меньше, чем монитора, целесообразно сразу включить в спецификацию запасной датчик.

Капнограф, оксиметр

 

Капнографы и оксиметры разных моделей подробно рассмотрены в соответствующих главах. Здесь приводятся вспомогательные материалы для составления спецификации газовых sidestream-мониторов, поскольку в нашей стране они наиболее распространены.

Расходные материалы и принадлежности для газового монитора:

• адаптеры для интубационных и трахеостомических трубок (стандарт 22M/15F-15M) и для наркозных масок (22F-22M)1. Как правило, используются одноразовые пластиковые адаптеры, но существуют и многоразовые стальные (автоклавируемые) варианты:

- прямые (straight) адаптеры (самый широко распространенный вариант);

- угловые или коленчатые (elbow) адаптеры применяются для трахеостомических трубок и в челюстно-лицевой хирургии;

- адаптеры с защитой магистрали от заброса мокроты;

- специальные адаптеры для новорожденных и детей младшего возраста: имеют малый объем мертвого пространства, соответствуют размеру интубационной трубки и подключаются к ней непосредственно;

- адаптеры-катетеры, вводимые в интубационную трубку: их применение позволяет повысить точность измерения у детей;

- адаптеры в виде носовых канюль или кольцевых насадок для мониторинга у неинтубированных больных (детские и взрослые модификации), обеспечивают только мониторинг частоты дыхания.

• Магистрали для аспирации пробы газа выпускаются различной длины. Для осуществления дистанционного мониторинга разработаны специальные вставки-удлинители (до 10 м) с коннекторами. Магистрали бывают только одноразовыми.

1В скобках указаны посадочные диаметры переходных элементов в миллиметрах в международной системе обозначения (Мир — стыковочные концы "мальчик" и "девочка", соответственно).

 

• Фильтры-водоотделители и емкости-влагосборники (подробно рассмотрены в главе "Капнография"). В спецификацию обязательно включают достаточное количество водоотделителей, исходя из срока их эксплуатации и предполагаемой интенсивности использования монитора.

• Баллоны с калибровочным газом и устройства для калибровки. Покупка монитора без этих принадлежностей ставит крест на надежде получать достоверные результаты. Марка калибровочного газа указывается в паспорте конкретной модели1. Лучше отказаться от калибровки, чем использовать для нее неподходящую газовую смесь.

• Магистраль возврата газа с бактериальным фильтром необходима, если предполагается использование монитора при малопоточной анестезии и в педиатрии.

1Грубейшей и, к сожалению, широко распространенной ошибкой являемся попытка использовать для калибровки монитора наборы другой фирмы. Все компоненты газовой смеси в баллоне находятся в определенных концентрациях, соответствующих алгоритму калибровки конкретной модели.

 

А теперь задумайтесь, в состоянии ли главный врач или сотрудник отдела здравоохранения учесть все рассмотренные в этой главе тонкости, правильно выбрать для Вашего отделения модель монитора и самостоятельно составить удачную спецификацию контракта?


Поделиться с друзьями:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.018 с.