Выделение как один из компонентов сложных функциональных систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров вн. ср.

Под выделением понимают освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, вредных продуктов, токсинов, лекарственных веществ и др.

В результате обмена веществ в организме образуются конечные продукты, которые не могут дальше использоваться организмом и поэтому должны удаляться из него. Часть этих продуктов является токсичными для органов выделения, поэтому' в организме сформировались механизмы, направленные на превращение этих вредных веществ в безвредные или менее вредные для организма. Так, например, аммиак, образующийся в процессе метаболизма белков, оказывает вредное воздействие на клетки почечного эпителия, поэтому в печени аммиак превращается в мочевину, которая не оказывает вредного воздействия. В печени происходит обезвреживание и таких веществ как индол, скатол, фенол - они соединяются с серной и глюкуроновой кислотами, образуя менее токсичные вещества. Следовательно, процессами выделения предшествуют процессы так называемого защитного синтеза - превращение вредных веществ в безвредные.

К органам выделения относятся: почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, потовые железы. Выделительные органы выполняют следующие функции:

- Легкие: выводят из организма углекислый газ, пары воды, некоторые летучие вещества, например пары эфира, хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении.

Потовыми железами удаляются вода и соли, небольшие количества мочевины, мочевой кислоты, а при напряженной мышечной работе — молочная кислота.

Слюнные и желудочные железы выделяют некоторые тяжелые металлы, ряд лекарственных веществ, чужеродные органические соединения.

Важную экскреторную функцию выполняет печень, удаляя из крови гормоны (тироксин, фолликулин), продукты расщепления гемоглобина, азотистого метаболизма и многие другие вещества.

Поджелудочная железа и кишечные железы выводят соли тяжелых металлов, лекарственные вещества.

Основная роль в процессах выделения принадлежит специализированным органам — почкам.

К важнейшим функциям почек относится участие в регуляции:

1) объема крови и других жидкостей внутренней среды,

2) постоянства осмотического давления крови и других жидкостей тела,

3) ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма,

4) кислотно-щелочного равновесия,

5) выведения из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ.

Таким образом, почки являются органом, обеспечивающим гомеостаз внутренней среды организма.

 

72. Нефрон, строение, кровоснабжение. Механизм образования первичной мочи, её кол-во и состав.

Нефрон – функциональная единица почки. Состоит из 2-х частей:

· Сосудистый клубочек в капсуле Шумлянского -Боумена, которая служит начальным сегментом почечных канальцев, имеющих 3 отдела:

- проксимальный отдел делится на проксимальный извитой и прямой канальцы;

- тонкий отдел – нисходящий и начальный отделы восходящей части петли Генли;

- дистальный отдел, толстый отдел восходящего колена петли Генли и дистальные канальцы;

· Собирательные трубочки.

Различают 3 вида нефронов:

v по размеру клубочков;

v длине канальцев;

v особенностям кровоснабжения;

Различают корковые нефроны:

1. суперфициальные нефроны – клубочки в наружном отделе коркового вещества – самые короткие почечные канальцы.

2. Интракортикальные нефроны – в центральной части коркового вещества – канальцы погружены в глубь мозгового вещества.

3. Юкстамедулярные нефроны – клубочки на границе коркового и мозгового вещества – канальцы самые длинные, погружены в мозговое вещество.

За счет различных видов нефронов на разных уровнях коркового и мозгового вещества поддерживается определенная концентрация осмотически активных веществ. Чем глубже канальцы погружены в мозговое вещество, тем больше концентрация этих веществ.

Почки имеют наиболее интенсивный местный кровоток - за 1 мин 20 -25% всего минутного объема крови (1200 – 1300 мл)

Кровоснабжение почем осуществляется почечной артерией – коротким широким сосудом, отходящим непосредственно от брюшной аорты. В мелких артериях и капиллярах довольно высокое кровяное давление.

Двойная капиллярная сеть состоит:

· из первичной, образующей почечный клубочек. Приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая. Капиллярная сеть собирается опять в артериолу;

· из вторичной – образуется вокруг почечных канальцев – впадает в венозные сосуды.

Кровоснабжение коркового и мозгового вещества осуществляется неодинаково: 90% - кора почек, т.к сосуды мозгового вещества имеют меньший диаметр и обладают высоким периферическим сопротивлением.

Большая способность саморегуляции. При колебании АД от 80 до 180 мм рт.ст.почечный кровоток не меняется, т.к в почках выражена миогенная ауторегуляция, т.е. сосуды почек реагируют уменьшением просвета сосудов на повышение давления в них и наоборот.

При резком повышении давления в почечных артериях уменьшается просвет почечных сосудов, приносящих артериол, и кровоток в нефроне не изменяется. Кроме того, один из компенсаторных механизмов – перераспределение крови между корковым и мозговым веществом. Но в ткани почек в ответ на сужение сосудов возможна гипоксия, увеличение выброса ренина, что приводит к развитию почечной гипертонии.

Моча образуется из плазмы крови в результате 3 процессов:

- ультрафильтрации, осуществляемой в клубочках, - клубочковой фильтрации;

- обратного всасывания веществ в канальцы – канальцевой реабсорбции;

- канальцевой секреции – способности клеток выделять в мочу различные вещества.

Клубочковая фильтрация обеспечивает переход воды и растворимых веществ из капилляров сосудистых клубочков в просвет капсулы Боумена. Образуется первичная моча – до 180 л/сут. По составу она похожа на плазму.

 

73. Фильтрующая мембрана состоит из 3 слоев:

· эндотелия капилляров;

· базальной мембраны капилляров;

· внутренних слоев капсулы Боумена из подоцитов.

Сосудистые клубочки состоят из капилляров фенестрированного типа. Через фенестры проходят некрупные молекулы. Базальная мембрана имеет «-» заряд, что обеспечивает отталкивание белковых молекул, благодаря чему большие белковые молекулы в мочу не проходят. В первичной моче 22% яичного альбумина, до 3% гемоглобина, 0.02% сывороточного альбумина.

Кальцевая реабсорбция – деятельность клеток почечных канальцев, в результате которой различные вещества возвращаются в кровь и межклеточную жидкость.

Реабсорбция происходит через 2 клеточные мембраны и обеспечивается путем пассивного и активного транспорта.

Первичный активный транспорт – с помощью переносчиков с затратой энергии – реабсорбция.

Вторичный активный транспорт – проходит с транспортом Na⁺ - образуется комплекс между переносчиком, веществом и Na⁺. Энергия тратиться мало (реабсорбируются белки, глюкоза). Большая часть вещества реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев.

Пассивный транспорт – за счет осмотического и электрохимического градиента.

Осмотический градиент – всасывание воды на территории всех почечных канальцев, но наиболее активно – в тонком отделе и собирательных трубочках.

Электрохимический градиент – всасывание CI и бикарбонатов.

Канальцевая секреция проходит 2 стадии:

- клетки почечных канальцев захватывают из плазмы и межтканевой жидкости вещества и выделяют в просвет канальцев – так секретируются различные органические кислоты: парааминогинуровая кислота; йодсодержащие вещества; пеницилин; К⁺(в обмен на Na⁺ под действием Na⁺ - К⁺ - АТФазы);

- клетки почечных канальцев синтезируют и выделяют в просвет некоторые вещества: аммиак, гипуровую кислоту.

В результате 3 основных процессов образуется конечная моча.