Методы детоксикации организма

Форсированный диурез — проведение интенсивной водной нагрузки с одновременным введением мочегонных. Применя­ется при отравлениях ядами, преимущественно выводящими ся почками (барбитураты, опиаты, салицилаты). Водная на­грузка продолжается в течение 2 часов и заключается во внутривенном введении физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы. После этого отравившемуся вво­дят лазикс или осмотический диуретик (манитол). Этот метод позволяет добиться диуреза до 10 мл в минуту, что значитель­но ускоряет выведение яда.

Перитонеальный диализ основан на переходе токсических веществ из среды с большей концентрации в среду с меньшей концентрацией по закону осмосмотического давления. Такой средой для ядов в организме является перитонеальная жид­кость. В брюшную полость через дренаж вводят диализирую-щий раствор и перекрывают дренаж на 30-40 минут. За это время яд поступает из кровеносных сосудов в брюшную по­лость и переходит в диализирующий раствор. По истечении 30-40 минут диализирующий раствор удаляют из брюшной полости по принципу сифона через систему трубок в сосуд, расположенный ниже уровня постели пациента. Число смен диализирующего раствора зависит от состояния пациента. Для перитонеального диализа применяют и специальные диализи-рующие аппараты. Этот метод используют при отравлении метиловым спиртом, салицилатами, барбитуратами, дихлорэ­таном.

Гемодиализ, так же как перитонеальный диализ, основан на способности токсических веществ проходить через полупро­ницаемую мембрану диализатора в одном направлении — и диализирующую жидкость аппарата. Кровь забирается через катетер, введенный в лучевую артерию специальным насосом аппарата, поступает в диализатор, где очищается, и возвраща­ется в локтевую вену пациента. Гемодиализ показан при мно­гих видах отравлений.

Гемосорбция — методика очищения крови, основанная на I адсорбции токсинов активированным углем. Кровь забирается из вены пациента специальным насосом аппарата, пропуска­ется через колонку с активированным гранулированным, спс- | циально обработанным углем марок СКН, СКМ или другой марки и после очищения возвращается в другую вену. Так же проводится операция плазмосорбции, только через колонку с 3 углем пропускается плазма, отделенная от форменных элс-1 ментов крови на специальной центрифуге или в аппарате для плазмоферреза. Методика используется для лечения различ­ных видов отравлений.

Операция замещения крови применяется при отравлениях ядами, вызывающими изменения гемоглобина и нарушение его функции переноса кислорода. Использование вышепере­численных методик очищения организма в этом случае неэф­фективно, так как освободить гемоглобин от присутствия яда невозможно. К таким ядам относятся анилин, нитробензол, другие метгемоглобинобразующие яды, а также фосфороорга-нические вещества (карбофос), вызывающие нарушения фер­ментативной активности крови. Суть операции заключается в безвозвратном выведении через одну вену крови отравленного и возмещении ее донорской кровью. Скорость замещения 40-50 мл в минуту. На одну операцию замещения требуется от 2 до 8 литров крови.

НЕЗАВИСИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ

ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

В СЛУЧАЕ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ

От умелых и правильных действий на догоспитальном эта­пе при остром отравлении зависит жизнь потерпевшего. Ме­дицинская сестра до прибытия врача в состоянии оказать не­обходимую медицинскую помощь.

Первое, что следует выяснить,— это каким конкретно ядом травился человек. Об этом может сказать сам потерпевший, если он в сознании, или окружающие, или найдена упаковоч­ная тара. На присутствие некоторых ядов может указывать ха­ри ктерный запах (карбофос, бытовой газ, алкоголь) или следы ожога слизистой оболочки губ, рта (щелочи, кислоты).

Убедившись в факте отравления, медсестра должна немед-ш' и но приступить к оказанию доврачебной помощи и послать окружающих за врачом. Помощь заключается в скорейшем прекращении действия невсосавшегося яда и возможной на месте происшествия коррекции патологических синдромов травления, а также в поддержании жизнедеятельности орга­нон и систем.