Первая доврачебная помощь при несчастных случаях

Главное правило оказания медицинской помощи в условиях аварии, как и в нормальной жизни, - не навреди! Неправильные действия зачастую приводят к худшим последствиям для пострадавшего, чем полное бездействие.

Любые лекарства, назначение которых вызывает сомнение, таблетки россыпью и в упаковке со стертыми надписями и пр. принимать нельзя. В аварийной ситуации крайне важен постоянный контроль своего состояния (самоконтроль). Ложное геройство, бодрячество усугубляет положение пострадавшего и может привести к самым трагическим результатам.

Нельзя упрекать пострадавшего, даже если травма или болезнь спровоцированы его собственной недисциплинированностью. Надо уметь подавлять в себе чувство брезгливости при оказании экстренной помощи и уходе за больным (при очищении ротовой полости от рвотных масс, искусственном дыхании изо рта в рот, помощи при оправке и т. п.).

При оказании первой доврачебной помощи в порядке очередности надо: удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай (вытащить из-под завала, убежища), где произошло отравление угарным газом, и пр. Устранить опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение), перенести в защищенное место и оказать требуемую помощь.

Обнаружение признаков жизни пострадавшего определяется по пульсу на шее (cонной артерии) или же на внутренней части предплечья, либо по дыханию: по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При прикосновении к глазному яблоку у живого отмечается моргательный эффект. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует. Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

При оживлении наиболее эффективным способом искусственного дыхания является дыхание «из легких в легкие», проводимое обычно по способу «изо рта в рот». Произвести 3-4 ритмических нажатия, смещая грудину на 3-4 см вглубь. Через каждые 15-30 сделать вдувание воздуха в рот пострадавшему, зажимая пальцами нос;

Массаж сердца требует большой осторожности, поэтому к нему прибегают только в случаях крайней необходимости, и оказывать его должен опытный человек.

Ранение влечёт за собой кровотечение, боль, зияние раны. Прежде всего принимают меры к остановке кровотечения, затем защищают рану от внешних воздействий и успокаивают боль.

При небольших резаных и колотых ранах окружность раны обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в спирте, настойке йода, накладывают асептическую повязку.

Наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение, когда из раны идёт кровь алого цвета. Его останавливают, зажав кровоточащую артерию выше места ранения, ближе к сердцу. Если возможно, то накладывают жгут. Резиновый жгут с застежкой можно заменить бинтом, полотенцем, ремнём, используя закрутку. Конечности придается повышенное положение, под жгут кладут вату или сложенный платок. Жгут накладывают в том месте, где сосуд прикрыт мягкими тканями, например на середине бедра или плеча. Более чем на полтора часа жгут накладывать нельзя, так как может развиться омертвление тканей. При необходимости наложения жгута на срок более полутора часов, жгут расслабляют на несколько минут для восстановления кровообращения и накладывают вновь. После остановки кровотечения накладывается стерильная давящая повязка - на рану кладут стерильную салфетку из марли, вату и туго забинтовывают.

Венозное кровотечение менее опасно, после обработки раны на нее накладывается стерильная давящая повязка.

При острой боли в животе надо уложить больного и обеспечить ему покой, положить на живот холод, немедленно доставить больного в медицинское учреждение. При невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение и ухудшении его состояния допустимо дать больному антибиотики и болеутоляющие средства.

Нельзя класть на живот тепло, ставить клизму или принимать слабительное, пить воду и принимать болеутоляющие средства.

При острой боли в сердце надо сесть или лечь, обеспечить больному покой, положить таблетку нитроглицерина под язык, принимать обезболивающие препараты. Нельзя продолжать заниматься физической деятельностью и пытаться перетерпеть боль без приема лекарств.

При ожогах пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, затем напоить большим количеством жидкости - чаем, минеральной водой. Ожоги I и II степени можно смазать жирами зимоспящих животных: сурка, суслика, ежа, барсука, медведя. Обожженную поверхность III и IV степени нельзя смазывать никакими мазями и засыпать никакими порошками.

Солнечный или тепловой удар наступает при воздействии прямых солнечных лучей на голову, а также при перегревании организма, которое наблюдается в сильную жару или при более низких температурах при нарушенной терморегуляции тела, особенно, если на человеке одежда из синтетических материалов, плохо пропускающих влагу. Пострадавший испытывает сильную жажду, сухость во рту, вялость, наблюдается усиленное потоотделение, лицо краснеет, появляется головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, сердцебиение. Наступает потеря сознания. При солнечном ударе потеря сознания может наступать внезапно.

Пострадавшего необходимо уложить в тени, в прохладном месте, лучше на легком ветру, слегка приподняв голову. Освободить шею от стесняющей одежды. Голову, грудь необходимо смачивать или обрызгивать холодной водой. Если больной находится в сознании, ему дают обильное прохладное питье, крепко заваренный холодный чай. Категорически противопоказан алкоголь. Когда дыхание ослаблено, делают искусственное дыхание. Для предупреждения солнечного удара не следует ходить в жаркие солнечные дни с непокрытой головой.

Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает в течение 2-3 минут, при условии, если у пострадавшего было здоровое сердце. Случаи мгновенной остановки сердечной деятельности обычно происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду, или же при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце.

При утоплении различаются две фазы смерти: клиническая и биологическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. После удаления воды потерпевшего надо перевернуть на спину и очистить полость рта и носа от песка и инородных предметов (рис.12). При необходимости провести реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Наиболее эффективный метод лечения при укусе змеи – немедленное подкожное или внутримышечное не позднее 30 мин после укуса, а при быстром развитии симптомов - внутривенное введение специфической сыворотки.

При укусе скорпиона самым эффективным является введение противоскорпионовой сыворотки, каракурта – противокаракуртовой сыворотки. Ядовитость тарантула и фаланги сильно преувеличена, и укусы кроме болезненности и слабой опухоли, редко ведут к серьезным осложнениям.

Жаление, «укусы» насекомых (пчела, оса, шмель): 1. Удалите из кожи жало насекомого (пинцетом, но можно и рукой). 2. «Укус» смочите спиртом, одеколоном или 1-3 капли нашатырного спирта. 3. Для снижения отечности тканей к ужаленному месту приложите холод (кусочки льда поместите в полиэтиленовый пакет, обернув его полотенцем или какой-нибудь тканью). 4. Рекомендуется также обильное питьё (но не алкоголь!), поскольку яд выводится из организма через почки и с пÓтом. 5. При развитии аллергических реакций примите антигистаминные препараты (супрастин, димедрол).

Профилактика от клещей: 1. Обязательно наденьте шапку, панаму, а лучше капюшон, прикрывающий шею. 2. Выберите одежду, которая плотно прилегает к запястьям, щиколоткам и шее, - таким способом вы закроете клещу доступ к телу. 3. После возвращения из леса обязательно осмотрите себя, особенно те участки тела, где кожа тонкая, нежная (на сгибах локтей, коленей, в паху и др.).

Рис.18

Если клещ ещё не успел присосаться к коже, а только бродит по телу, выискивая удобное место для прикрепления, он абсолютно неопасен. Клеща, присосавшегося недавно, узнать легко - он остаётся плоским. Животное можно снять самому, сжав пальцами и поворачивая его против часовой стрелки. Клещ, сосущий кровь, уже через несколько часов становится толстым, круглым, нередко размером с крупную горошину.

Рис.17

Транспортировка пострадавшего может производиться с применением различных подручных средств: шеста (рис.18), лыж (рис.19,20) и других способов (рис.21).

Рис.19

Рис.20

Пищевые отравления возникают при употреблении недоброкачественных продуктов, ядовитых ягод, грибов. Признаки отравления - появление боли в животе, тошнота, рвота, расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Нередко повышается температура, иногда бывают судороги, обморочные состояния.

При пищевых отравлениях необходимо промыть желудок. Пострадавшему дают выпить 3-4 стакана воды и вызывают рвоту. Процедуру повторяют несколько раз. До промыванияили во время промывания в воду рекомендуется добавлятьактивированный уголь (30 г на стакан воды) или растолчённый древесный уголь (1 чайную ложку размешать в стакане воды).

Для предотвращения кишечных инфекций нельзя пить некипяченую воду.

Рис.21

Отравление угарным газом может произойти в помещении, если рано закрыли печную трубу или в нём долго горели примусы, керосинки, лампы с прикрученными фитилями, а также в гараже, если двери прикрыты и в нем работает двигатель автомашины. Угарный газ не имеет запаха. Он легче воздуха и накапливается в верхних частях помещения. При отравлении угарным газом появляется головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, тошнота, рвота. Лицо приобретает сине-багровый оттенок, усиливается сердцебиение.

Пострадавшего необходимо удалить из угарного помещения, помещение проветрить. Больного укладывают в постель, на лоб делают холодные примочки, на ноги кладут грелку. Внутрь можно давать сердечные средства, при необходимости делают искусственное дыхание.