История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-09-27 | 280 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
5.1.3. Метаболическое обызвествление (известковая подагра, интерстициальный кальциноз) может быть системным (универсальным), когда известь откладывается по ходу сухожилий, фасций, апоневрозов, в мышцах, коже, подкожной основе, нервах, сосудах, периартикулярной ткани, и местным (ограниченным),для которого характерно отложение солей кальция в виде известковых сростков в коже или подкожной основе ног или рук. Механизм развития метаболического обызвествления неясен. Главное значение придают нестойкости буферных систем (рН и белковые коллоиды), в связи с чем соли кальция не удерживаются в крови и тканевой жидкости даже при невысокой концентрации. Значительную роль имеет наследственная чувствительность тканей к кальцию — кальцергия, или кальцифилаксия.
Исходы отложения извести в органах и тканях неблагоприятны, так как известь не рассасывается, инкапсулируется, иногда в результате нагноения выделяется из организма.
5.1.4. Рахит. Хроническое заболевание, характеризующееся изменением фосфорно-кальциевого обмена с нарушением минерализации костей и процесса костеобразования с развитием костных деформаций.
Этиология. Недостаточность витамина D, обусловленная различными причинами:
а.) Неадекватный эндогенный синтез витамина D в коже (при недостаточной дозе ультрафиолетового облучения) или недостаточный прием экзогенного витамина с пищей.
б.) Нарушение всасывания витамина D в тонкой кишке (при всех заболеваниях с синдромом мальабсорбции).
в.) Нарушение метаболизма витамина D:
1.) при хронических заболеваниях почек (нарушается образование активных метаболитов витамина);
2.) при диффузных поражениях печени (нарушается образование активных метаболитов, а также синтез транспортного белка);.
|
3.) при приеме некоторых лекарственных препаратов, усиливающих распад витамина;
4.) при генетических дефектах — ферментопатиях, нарушающих образование активных метаболитов витамина D.
Патогенез рахита:
1. D-гиповитаминоз приводит к нарушению абсорбции кальция и фосфора в тонкой кишке со значительным понижением их уровня в крови.
2. Гипокальциемия стимулирует выработку паратгормона.
3. Паратгормон, а также сам по себе дефицит витамина D стимулируют мобилизацию кальция и фосфора из костей.
4. Одновременно паратгормон усиливает выведение фосфата с мочой.
5. В результате уровень кальция несколько повышается (обычно не достигая нормы), а уровень фосфора еще больше снижается: резко увеличивается соотношение кальция и фосфора, что является решающим фактором в нарушении минерализации костей.
Дефицит витамина D у взрослых приводит к снижению или прекращению минерализации остеоида, образующегося при физиологической регенерации костей, приводят к остеомаляции.
У растущих детей имеет место не только неадекватная минерализация остеоида, но также неадекватная минерализация эпифизарного хряща.
Изменения костей и скелетные деформации зависят от тяжести рахита, его длительности, возраста больных и нагрузок на кости.
Классификация рахита:
1. Ранний рахит (у детей в возрасте от 3 мес до 1 года).
2. Поздний рахит (3 — 6 лет).
3. Остеомаляция (рахит взрослых).
4. Витамино-резистентный рахит (наследственные ферментопатии, нарушающие всасывание ионов кальция и фосфата энтероцитами, нефроцитами).
1. При раннем рахите:
а. Нарушается энхондральное окостенение в области эпифизов костей: расширяется ростковая зона за счет избыточного образования хряща и остеоида, нарушаются их созревание и минерализация, что приводит к появлению рахитических четок (утолщения на ребрах в участках костно-хрящевых соединений), рахитических браслетов на запястьях; замедляется рост,
|
б. Нарушается эндостальное окостенение с избыточным образованием остеоида и нарушением его минерализации.
Проявления:
1) краниотабес (размягчение и истончение затылочных и
теменных костей);
2) квадратная голова (избыточное образование остеоида в
области лобно-теменных бугров);
3) позднее закрытие родничков;
4) рахитические четки (утолщение в области грудино - реберных остеохондральных сочленений);
5) рахитические браслетки (утолщения в области эпифизов длинных трубчатых костей).
2. При позднем рахите нарушается преимущественно эндостальное окостенение, в связи с чем развиваются деформации:
Проявления:
1) куриная грудь, борозда Харрисона (вдавление на грудной клетке в месте прикрепления диафрагмы);
2) искривление длинных трубчатых костей (ног);
3) искривление позвоночника, таза — поясничный лордоз, кифосколиоз;
4) замедление роста.
3. Рахит у взрослых проявляется остеомаляцией, хорошо выявляющейся при рентгенологическом исследовании:
Проявления:
1) остеопороз за счет истончения костных балок;
2) истончение кортикального слоя диафизов (лакунарное
рассасывание);
3) микропереломы отдельных костных балок, которые вместе с образованной костной мозолью определяются в виде зон просветления (лоозеровские зоны);
4) скелетные деформации отсутствуют.
Гипервитаминоз D возникает при бесконтрольном приеме витамина D.
Проявления:
1) задержка роста (у детей);
2) гиперкальциемия и гиперкальциурия с развитием нефрокальциноза (метастатическое обызвествление) и почечных камней.
КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ.
Нарушение минерального обмена может лежать в основе камнеобразования.
5.2.1. Камни желчного пузыря (холелитиаз, рис. 40). Желчные камни желчные конкременты формируются из составных частей желчи — холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Наряду с другим органическим материалом эти составные части представлены в камнях в различных пропорциях. Камни обычно формируются в желчном пузыре, но часто также во внепеченочных, а изредка и во внутрипеченочных желчных протоках. Холестериновые камни — редкость в развивающихся странах, но очень часто встречаются у североамериканских индейцев.
Камни чаще обнаруживаются у пожилых лиц, в частности у женщин,
особенно повторно рожавших. Среди заболеваний, при которых отмечается формирование камней, следует назвать диабет, ожирение. Кроме того, камни образуются при долговременном использовании оральных контрацептивов и после перенесенной резекции подвздошной кишки (из-за снижения фонда желчных кислот).
|
Механизмы камнеобразования по-прежнему активно обсуждаются. В качестве основных предрасполагающих фактороврассматривают состав желчи, местные факторы в желчном пузыре и инфекции (холециститы). Остановимся на этих факторах.
Рис.40. Хронический калькулёзный холецистит
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!