Техника выполнения внутривенной инъекции

Цель: введение лекарственного средства в вену (струйно). Оно обеспечивает быстрый эффект (через 1-2 мин), точную дозировку, возможность введения лекарственных средств, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистую оболочку желудка. Объем лекарственного вещества за одно введение – 10-20 мл.

Противопоказания.

- Аллергическая реакция на лекарственное средство.

- Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.

- Флебит (воспаление) пунктируемой вены.

Места введения.

- Поверхностные вены локтевых сгибов, предплечий, кистей.

- Поверхностные вены стоп.

- Поверхность вены свода черепа (у детей).

Материальное обеспечение.

- Все необходимое для выполнения инъекции.

- Шприцы 5-20 мл.

- Иглы длиной 40 мм, сечением 0,8 мм.

- Игла для набора растворителя (40х0,8 мм).

- Резиновый жгут или манжетка на липучке.

- Салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды).

- Клеенчатая подушечка.

Последовательность выполнения.

1. Вымойте руки, высушите, наденьте маску, очки или пластиковый экран, передник, перчатки, обработайте их спиртом.

2. Подготовьте ампулу или флакон с растворителем к работе.

3. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора лекарственного средства, наберите назначенную дозу и доберите до 10-20 мл растворителя (по назначению).

4. Смените иглу для инъекции, удалите воздух, проверьте проходимость, не снимая колпачок.

5. Положите подготовленный к инъекции шприц в упаковку.

6. Предложите больному лечь или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

7. Под локоть больного подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в суставе).

8. Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки для сдавливания поверхностных вен наложите резиновый жгут или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.

9. Пропальпируйте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

10. Предложите больному несколько раз сжать и разжать кулак (для лучшего наполнения вены кровью). Помассируйте вену снизу вверх. Попросите больного сжать кулак.

11. Найдите наиболее наполненную вену, пропальпировав ее.

12. Возьмите три стерильных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место инъекции движениями снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко, а третий шарик возьмите в левую руку.

13. Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на муфту иглы (для фиксации), проследите, чтобы в шприце не было воздуха и срез иглы был направлен вверх.

14. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксируйте вену (рис. 40).

15. Не меняя положения шприца в левой руке, проколите кожу, держа шприц почти параллельно коже, осторожно введите иглу на 1/3 длины, параллельно вене.

16. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, продвиньте иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».

Рис. 40. Внутривенное введение лекарств.

17. Убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя, в шприце должна появиться кровь.

18. Левой рукой развяжите жгут за один из свободных концов, попросите больного разжать кулак.

19. Повторно убедитесь, что игла в вене.

20. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора.

21. Слегка прижмите к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлеките иглу.

22. Попросите больного прижать шарик, согнуть руку в локтевом суставе и подержать 3-5 мин.

23. Снимите шарик, выбросьте его в емкость для замачивания использованных шариков с дезинфектантом.

24. Положите на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложите давящую повязку).

25. Использованные шприц, иглы и шарики сбросьте в специальную емкость для последующей дезинфекции и возможной утилизации.

26. Вымойте руки, просушите их.

Осложнения

- Гематома (кровоизлияния под кожу) при неумелой пункции вены. На место гематомы следует наложить полуспиртовой согревающий компресс.

- Спазм вены во время прокола.

- Некроз (омертвение) при введении под кожу значительного количества сильно раздражающего средства (например, 10% раствора кальция хлорида).

- Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба) при частых венопункциях одной и той же вены или при использовании тупых игл. В порядке помощи накладывается повязка с мазью Вишневского. Необходима консультация хирурга.

- Повреждение нервных стволов при неправильном выборе места введения лекарственного средства, рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть разной – от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

- Воздушная эмболия при нарушении техники внутривенных введений.

- Сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики.