Выполнение дуоденального зондирования

Подготовка пациента аналогична подготовке при фракционном зондировании желудка.

Приготовить: лоток с дуоденальным зондом, контейнер с дезинфектантом, перчатки, раздражитель желчного пузыря (38*С), штатив с маркированными пробирками, шприц 20,0, вспомогательную емкость, зажим, полотенце, грелку, валик, кипяченую воду, бланк направления в лабораторию.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента.

2. Положить полотенце на шею и грудь.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Взять зонд и измерить длину:

-мочка уха-резцы-мечевидный отросток- метка № 1 (уровень желудка),

-мочка уха-резцы+расстояние до пупка – метка № 2 (уровень 12-перстной кишки).

5. Облить зонд кипяченой водой и ввести в желудок до 1-ой метки.

6. Наложить зажим на свободный конец.

7. Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, положить под область таза валик или подушку, под правое подреберье – грелку.

8. Продолжить заглатывание зонда до 2-й метки в течение 20-60 минут.

9. Установить штатив с пробирками ниже уровня кушетки.

10. Снять зажим, опустить свободный конец зонда в емкость для сбора мутного содержимого желудка.

11. Поместить зонд в пробирку – появление золотисто-желтого содержимого щелочной реакции – дуоденальная порция А.

12. Ввести шприцем через периферический конец зонда стимулятор сокращения желчного пузыря (магния сульфат), наложить зажим.

13. Переместить зонд в следующую пробирку.

14. Снять зажим через 5-10 минут – поступление темно-оливкового содержимого – пузырной желчи – порция В.

15. Переместить зонд в следующую пробирку, появление золотисто-желтого прозрачного секрета свидетельствует о содержимом печеночных протоков – С.

16. Обернуть зонд салфеткой и медленно извлечь.

17. Сбросить в контейнер.

18. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

19. Вымыть и осушить руки.

20. Обеспечить комфортное состояние пациенту.

21. Оформить направление и отправить (А,В,С) в клиническую лабораторию.

22. Документировать выполнение манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) если во время введения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут;

2) для анализа желчи на лямблии ее доставляют в лабораторию немедленно.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

1. Попадание зонда в дыхательные пути.

2. Раздражение и травмы слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

ТЕХНОЛОГИЯ №74

ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ

ЦЕЛЬ: Профилактика попадания рвотных массв дыхательные пути.

ПОКАЗАНИЯ: Рвота, слюнотечение, тошнота с возможной рвотой

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: Полотенце, лоток, вода или 2% р-р натрия гидрокарбоната, грушевидный баллон, клеенчатый фартук, таз или ведро.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Если больной не может сидеть или находится без сознания, необходимо:

1. Повернуть больного в постели на бок.

2. Шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Подставить ко рту больного лоток.

4. После каждого акта рвоты обработать полость рта водой или 2%

р-ром натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы грушевидным баллоном).

5. При кровавой рвоте на область живота положить пузырь со льдом.

ПРИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

1. Психический и физический покой.

2. Усадите больного и наденьте на него клеенчатый фартук.

3. Подставьте к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положить ему ладонь на лоб.

5. После рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: Аспирация рвотных масс, попадание инородного тела в дыхательные пути, гортань, расстройство кровообращения, возбуждение центральной нервной системы.

 

 

ТЕХНОЛОГИЯ №75

 

КОНСТАТАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ

ЦЕЛЬ: Доставка умершего в патологоанатомическое отделение.

ПОКАЗАНИЯ: Смерть больного.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. История болезни.

2. Носилки.

3. Направление в морг.

4. Простыни.

5. Бинт.

ПОДГОТОВКА:

1. Врач констатирует смерть: отсутствие пульса, АД=0, отсутствие дыхания, зрачки не реагируют на свет.

2. В истории болезни записывают дату, час. мин. смерти

3. На руки одевают бирку с записью.

4. Смерть на дому констатирует участковый врач, выдает справку.

5. Всех больных, умерших в стационаре, подвергают вскрытию.

6. Ценности снять с трупа и передать в приемное отделение больницы, старшей медсестре. Составляется акт в присутствии дежурного врача.

ТЕХНИКА:

1. Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми конечностями (без подушки).

2. Подвязывают нижнюю челюсть.

3. Опускают веки.

4. Накрывают и оставляют в постели на 2 часа.

5. Медсестра пишет чернилами на бедре больного ФИО.

6. Пишут направление: ФИО, № истории болезни, диагноз, дату смерти.

7. Труп кладут на носилки и отправляют в морг с сопроводительной запиской

 

 

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Пренебрежение правилами обращения с трупом.

2. Ошибки в направлении.

3. Нарушение медицинской этики.

 

ТЕХНОЛОГИЯ №76