Никотиновая кислота (витамин РР)

Никотиновая кислота (витамин РР)

Будет рассмотрена в теме “противоатеросклеротические средства”.

Пиридоксин (Витамин В₆)

Играет важную роль в метаболизме триптофана, метионина, тесно связан с процессом синтеза и разрушения катехоламинов и других важных веществ (ГАМК). Участвует в обмене витамина В₁₂, фолиевой кислоты, в обмене ненасыщенных жирных кислот. Снижает содержание эстерогенных b-липопротеидов, улучшает холестеринвыводящую функцию печени. При дефиците у детей наступает задержка роста, появляются эпилептиформные судороги, у взрослых - периферические невриты, изменения психики, поражения кожи, глоссит, стоматит, анемия (гипохромная, микроцитарная, с высоким уровнем железа в сыворотке). Недостаточность пиридоксина у алкоголиков (частота 30%), проявляется поражениями кожи и ЦНС, анемией.

Показания: заболевания НС (паркинсонизм, хорея, невриты), кожные заболевания. Пиридоксин предупреждает токсические явления (полиневриты) при применении противотуберкулезного препарата изониазида. Пиридоксин эффективен в лечении сидеробластной анемии. Применяется с целью активизации метаболических процессов при гипоксии миокарда, применяется также при атеросклерозе, сахарном диабете

Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

Форма выпуска: - пиридоксин - 0,002; 0,005; 0,01 г в таблетках; раствор 5% или 1% по 1 мл в ампулах для в/м или в/в введений. Курс лечения 1-2 месяца.

Пантотеновая кислота (Витамин В₅)

Пантотеновая кислота в качестве единственного независимого компонента входит в структуру кофермента А, ответственного за процессы ацетилирования и окислительного декарбоксилирования кетокислот. В составе КоА участвует в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, в окислительном метаболизме углеводов, глюконеогенезе, синтезе и разрушении жирных кислот. Улучшает сократительную деятельность миокарда. Недостаточность витамина В₅ у человека редка, вследствие достаточного наличия его в обычных пищевых продуктах и продукции кишечными бактериями.

Показания: поражения периферической НС (невриты, невралгии, нарушения чувствительности и пр.); экземы и аллергические дерматиты, трофические язвы, ожоги и другие повреждения кожи; заболевания дыхательной системы; улучшение энергетического обеспечения миокарда; состояние интоксикации (беременность, антибиотикотерапия); тяжелая физическая нагрузка; в комплексной терапии анемий (ЖДА, постгеморрагической и др.), острые и хронические гепатиты, цирроз печени.

Форма выпуска: - пантотенат кальция - таблетки по 0,1 г; 20% раствор по 2 мл в ампулах для внутримышечного введения.

Местно используют в виде аэрозоля “Пантенол” при ожогах, язвах, трещинах, дерматитах.

Пангамовая кислота(Витамин В₁₅)

Пангамовая кислота является донатором метильных групп для синтеза холина, метионина, адреналина, стероидных гормонов и пр. Её относят к числу активных липотропных факторов, уменьшающих ожирение печени. Она помогает использованию кислорода тканями, защищая их от гипоксии; способствует накоплению гликогена в печени и мышцах.

Показания: атеросклероз; дистрофические поражения печени любой этиологии; эмфизема легких, пневмосклероз; хроническая алкогольная интоксикация.

Противопоказания: глаукома, гипертоническая болезнь.

Форма выпуска: - кальция пангамат - таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой.

Рутин (витамин Р)

Группа близких по структуре веществ (флавоноидов), способных уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, так как в сочетании с аскорбиновой кислотой тормозят действие гиалуронидазы, тормозят агрегацию, оказывают ангиопротекторное действие.

Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз, тромбоцитопеническая пурпура и другие состояния с поражением сосудистой стенки; профилактика поражений капилляров при использовании антикоагулянтов непрямого действия, салицилатов; при лучевой болезни. Одновременно с препаратами витамина Р рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту.

Форма выпуска: - рутин - таблетки по 0,02 г;

- аскорутин - таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту по 0,05 г;

- венорутон - препарат для лечения варикозного расширения вен, варикозных язв, трофических нарушений при поражении вен конечностей. Препарат в капсулах по 0,3 г для приема внутрь, 10% раствор по 5 мл в ампулах для в/в или в/м введений через день или 2% гель по 40 г в тубах. Аналогичными свойствами обладает троксевазин;

- кверцетин - порошок и таблетки по 0,02.

Ретинол (витамин А)

Имеет много ненасыщенных связей, поэтому может гасить свободно-радикальные реакции.

Является антиоксидантом. При выраженном дефиците витамина А наблюдается ночная слепота; возможно развитие ксерофтальмии и кератомаляции, которые могут привести к слепоте; увеличивается частота респираторных инфекций, т.к. бронхиальный эпителий подвергается кератинизации. При дефиците нарушается синтез глюкокортикоидов, гонадотропинов, созревание и функция эпителиальной ткани, синтез родопсина.

Активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуринов и пиримидинов, стимулирует энергопродукцию в тканях. Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани, способствуя их росту в длину. Стимулирует эпителизацию, предотвращает гиперкератоз, модифицирует мембранные липиды и активизирует факторы антиоксидантной защиты, усиливает клеточную дифференциацию, репарацию и регенерацию.

Показания: поражения и заболевания кожи (отморожения, ожоги, раны, старческий кератоз, некоторые формы экземы и пр.; поражения слизистых оболочек дыхательных путей, поражения кишечника, заболевания глаз (ксерофтальмия, пигментный ретинит, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век); цирроз печени; профилактика образования конкрементов в желчных и мочевыводящих путях; А-авитаминоз и гиповитаминоз, Д-гипервитаминоз.

Побочные эффекты: способность к кумуляции и большие дозы могут вызывать болезненность костей, общее недомогание, анорексию, поражения кожи, гепатоспленомегалию, сонливость и вялость, головную боль, обострение желчнокаменной болезни. В/м инъекции болезненны и возможно образование инфильтратов. Витамин А и его производные в дозах, превышающие физиологические, оказывают тератогенное действие. В состав аэвита входят витамин А и Е в дозах 100 000 МЕ и 100 мг в 1 мл соответственно. У беременных суточная доза витамина А не должна превышать 7 500-10 000 МЕ, поэтому аэвит абсолютно противопоказан беременным.

Форма выпуска: - драже ретинола ацетата - по 3300 МЕ; таблетки ретинола ацетата, покрытые оболочкой - по 33000 МЕ; раствор ретинола ацетата в масле 3,44% (в 1 мл 100000 МЕ) для приема внутрь; раствор ретинола ацетата масляный для инъекций (в/м) в ампулах по 1 мл с содержанием 25000; 50000 или 100000 МЕ.

Эргокальциферол (Витамин Д₂)

Витамин Д, несмотря на название, функционально является гормоном. Витамин Д поддерживает необходимую концентрацию Са и Р, обеспечивающую достаточную минерализацию костей у детей и предотвращающую остеомаляцию у взрослых, стимулирует всасывание Са и Р в кишечнике. Признаки дефицита: тетанус, мышечная слабость; растущие метафизарные хрящи и остеоидные ткани не кальцифицируются, развивается рахит. У взрослых при гиповитаминозе происходит декальцификация скелета. Витамин Д частично образуется в коже из провитамина (эргостерина) под влиянием УФ-облучения.

Показания: лечение и профилактика рахита у новорожденных и грудных детей, поражения кожи и слизистых оболочек (туб. волчанка), псориаз, дисфункция паращитовидных желез.

Побочные эффекты: при гипервитаминозе (передозировке) наблюдаются общая слабость, раздражительность, нарушение сна, анорексия, тошнота, головная боль, рвота, появление в моче белка, лейкоцитов, цилиндров, гиперкальциемия - кальциноз мягких тканей, легких, почек, кровеносных сосудов - усиление атеросклеротических изменений.

Форма выпуска: - драже эргокальциферола по 500 МЕ; раствор эргокальциферола в масле по 500 и 1000 МЕ в капсулах; 0,0625% раствор в масле (в 1 мл 20000 МЕ, в 1 капле 500 МЕ); 0,5% раствор в масле (в 1 мл 200000 МЕ, в 1 капле 5000 МЕ).

Препараты хранят в темном месте, так как на свету образуется опасный токсистерин.

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е объединяет ряд токоферолов, из которых наиболее активен a-токоферол. Его основная функция состоит в поглощении свободных радикалов, (антиоксидантное действие). Свободные радикалы повреждают клеточные мембраны и ведут к гибели клеток. Признаки дефицита: снижение рефлексов, нарушения походки, парез глазодвигательных мышц, другие невралогические симптомы, гемолитическая анемия. Дефицит токоферола в эксперименте вызывает у подопытных животных рассасывание плода и плаценты, перерождение эпителия семенных канальцев, приводит к дегенеративным изменениям в скелетных мышцах, миокарде, печени, нервных клетках. Есть связь между витаминами А и Е; Витамин Е облегчает абсорбцию, печеночное хранение и утилизацию витамина А. Потребность в витамине Е увеличена у людей, принимающих терапевтические дозы железа или большие дозы тиреогормона. Витамин Е важен для гемопоэза и некоторые формы анемии благоприятно реагируют на применение a-токоферола. Применение витамина Е снижает риск заболеваний сердца на почве нарушений коронарного кровообращения, некоторых типов опухолей.

Показания: сохранение беременности при угрозе ее прерывания, нарушенние менструального цикла; нарушение функции половых желез; дерматомиозиты, псориаз, красная волчанка, мышечные дистрофии, склеродермия; миокардиодистрофия, кардиосклероз, гипотрофия у детей, синдром мальабсорбции; атеросклероз, амиотрофический боковой склероз.

Побочные эффекты: аллерические реакции, болезненность и инфильтраты после в/м инъекций.

Форма выпуска: - токоферола ацетат для приема внутрь - во флаконах, содержащих 5%, 10%, 30% раствор в масле по 10, 20, 25, 50 мл. В 1 капле этих растворов содержится соответственно 1, 2, 6 мг витамина; в капсулах - 0,1 или 0,2 мл 50% раствора (50 или 100 мг токоферола ацетата); для инъекций (в/м) препарат выпускают в ампулах по 1 мл 5%. 10% или 30% раствора (по 50, 100 или 300 мг соответственно). Хранить препараты

следует в темном месте.

Поливитаминные препараты

Витамины должны поступать с пищей, т.к. даже здоровый человек, находящийся на полноценном питании, не получает их в достаточном количестве. Подавляющее большинство населения имеет полигиповитаминоз, особенно выраженный зимой и весной. Очень опасен дефицит фолиевой кислоты, считающейся одним из важнейших факторов возникновения врожденных дефектов. В поливитаминных препаратах доза каждого из витаминов и количественные соотношения между ними близки к естественным. Поскольку обычно имеется комбинированный дефицит витаминов, то наиболее эффективны препараты, содержащие больший набор витаминов. Поливитаминные препараты не обладают четко выраженными фармакологическими свойствами. Их прием создает витаминную насыщенность, что важно во время роста сезонных заболеваний, сезонных изменений питания, периодов повышенной физической нагрузки когда в организме развивается субклинический гиповитаминоз. Клинический эффект поливитаминов носит интегральный характер: улучшается самочувствие, работоспособность, повышается неспецифическая иммунологическая реактивность и сопротивляемость организма инфекциям. Производятся отечественные поливитаминные препараты: гендевит, ундевит, гексавит, декамевит, ревит, пентовит, аэровит и др. Не следует превышать суточную дозу тех препаратов, которые содержат витамины Д и А. Повышение дозы других витаминов менее опасно. Выпускается более 40 наименований зарубежных препаратов, (например, Юникап), которые кроме витаминов содержат основные микроэлементы. Оптимальные поливитамины должны содержать набор следующих, абсолютно необходимых микроэлементов: калия, кальция, магния, фосфора, железа, серы, меди, йода, цинка, кобальта, хрома, селена и фтора. Все они содержатся в препаратах Юникап и Глутамевит (отечественный препарат). Проблема дефицита витаминов в настоящее время может быть решена при помощи биологически активных добавок (БАД) к пище, содержащих мультивитаминные комплексы. Прием 1 таблетки мультивитаминного комплекса в сутки обеспечивает от 50 до 100% их суточной потребности. Состав БАД разрабатывается с учетом потребности организма в зависимости от возраста, пола и включает витамины, минералы, микроэлементы, травы.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Биохимические реакции протекают с большой скоростью благодаря участию природных катализаторов - ферментов.

Некоторые из них применяются для фармакотерапии заболеваний.

Ряд ферментных препаратов был рассмотрен в предыдущих темах: - абомин, панкреатин, фестал, панзинорм, ацидин-пепсин, мексаза - “Средства, влияющие на органы пищеварения”; - химотрипсин, трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза - “Средства, влияющие на органы дыхания”; - стрептаза, урокиназа, алтеплаза - “Средства, влияющие на гемостаз”; - аспарагиназа - “Цитостатики”.

Лидаза

Препарат содержит фермент гиалуронидазу. Гиалуронидаза деполяризует склеивающее вещество соединительной ткани - мукополисахарид - гиалуроновую кислоту, уменьшая ее вязкость, быстро увеличивая проницаемость тканей для различных факторов и улучшая движение жидкостей в межтканевых пространствах. Продолжительность действия лидазы - около 48 часов. Применяют при послеоперационных и келоидных рубцах, контрактурах суставов, ревматиодном артрите, распространенных формах склеродермии, травматических повреждениях сплетений и периферических нервов, для облегчения эвакуации вязких суставных или плевральных выпотов, при кератитах (для более тонкого рубцевания поврежденных участков роговицы). Раствор (64 УЕ) лидазы вводят подкожно под рубец или в область пораженного нерва ежедневно или через день (6-15 инъекций). При кератите в глаз закапывают 0,1% раствор лидазы в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками.

Побочные эффекты. Иногда кожные аллергические реакции.

Препарат противопоказан при воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях.

Форма выпуска: ампулы по 0,1 г (64 УE). Раствор готовят в 1 мл 0,5% раствора новокаина.

Статины

Снижают синтез ХС в печени, угнетая активность одного из основных ферментов синтеза ХС - гидроксиметилглютарилредуктазы КоА, снижают содержание ЛНП и ЛОНП (на 20-45%), ТГ (на 10-15%) в крови, вымывают депонированный ХС из крови, увеличивает ЛВП; усиливают катаболизм ЛПНП, т.к. увеличивают синтез ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток гепатоцитов; вызывют регрессию атеросклеротических бляшек и стабилизируют их в коронарных артериях и других важных сосудистых бассейнах, делая их более устойчивыми к ускорению кровотока.

Ловастатин (мевакор)

Начинают с 20 мг 1 раз в день с вечерним приемом пищи, (так как в основном синтез ХС осуществляется ночью). При необходимости, увеличение дозировки должно производиться не ранее, чем через 4 недели. Максимальная доза (80 мг в день) назначается 1 раз в день или делится на 2 приема с утренним и вечерним приемом пищи. После снижения общего ХС до 3,6 ммоль/л количество препарата должно быть уменьшено.

Побочные эффекты: встречаются менее, чем у 3% больных; действие на печень - повышение активности трансаминаз; влияние на мышцы - мышечные боли, утомляемость, судороги; влияние на ЖКТ - вздутие кишечника, диарея, запор, тошнота, диспепсия; повышение чувствительности к препарату - крапивница.

Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,02; 0,03 и 0,04 г.

Несмотря на то, что статины являются наиболее сильнодействующими препаратами и практически стали средствами первого выбора в лечении нарушений липидного обмена, тем не менее в ряде ситуаций применение их не показано. Прежде всего речь идет о детях и подростках, так как не получено данных о длительном безопасном применении статинов.

Поэтому в случае гиперхолистеринемии детям рекомендуется назначать фитотерапию в комбинации с секвестрантами желчных кислот, которые не всасываются в кишечнике, с добавлением никотиновой кислоты при отсутствии должного эффекта.

Беременным и кормящим женщинам также нецелесообразно назначать статины, а также больным с полным отсутствием рецепторов и ЛПНП.

Никотиновая кислота

Снижает образование ЛОНП в печени и ТГ в крови, повышает липопротеиды высокой плотности, вследствие снижения их метаболизма. Взаимодействует со специфическими рецепторами в гепатоцитах, активирует фибринолиз, снижает уровень циркулирующего фибриногена, увеличивает образование простагландинов, которые препятствуют тромбообразованию и расширяют сосуды. Снижает ХС на 10%. В сочетании с секвестрантами может увеличивать регрессию атеросклеротических бляшек.

Как профилактическое средство применяют 50 мг/сутки, гиполипидемическое 1,5 г/сутки и более после еды на ночь, постепенно увеличивая дозу до 4 г/сутки.

Побочные эффекты: влияние на печень - повышение активности трансаминаз, холестаз; раздражение желудка, повышение уровня мочевой кислоты, гипергликемия, в высоких дозах - коричневые пятна на коже, которые исчезают после прекращения приема препарата; редко - развитие отека сетчатки (затуманивание предметов). У большинства пациентов возникает безвредная кожная вазодилятация и нормальное ощущение жара в период начала приема, что можно уменьшить принимая аспирин в дозе 325 мг за 30 мин. до приема никотиновой кислоты.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,05 г.

Секвестранты желчных кислот

Холестирамин

Это ионообменная смола, которая не абсорбируется в кишечнике. Она связывается с желчными кислотами и удаляется из организма с калом. Это приводит к снижению всасывания холестерина в кишечнике и снижению его концентрации в крови на 15-30%. Обычно лечение гиполипидемическими средствами начинают с холестирамина. При необходимости его можно сочетать с другими препаратами этой группы.

Обычная доза препарата 4 г (1 чайная ложка) 2 раза в день непосредственно перед приемом пищи. Перед употреблением взболтать в жидкости, лучше в фруктовом соке, супе. Для максимального эффекта может потребоваться 30-32 г/день.

Побочные эффекты: запор и ощущение вздутия живота, иногда изжога и диарея, в редких случаях возникает мальабсорбция витамина К, приводящая к гипопротромбинемии. Иногда наблюдается сухая кожа и шелушение.

Форма выпуска: пакеты по 4 г.

Аналоги: Гуарем (хьюроновая кислота) - пакетики по 5 г № 100 (Финляндия); Холестид (холестипол гидрохлорид) - гранулы по 5 г. в пакетике № 50 (США).

Назовите препараты

1. Витаминный препарат для лечения полиневритов
2. Средство для лечения пернициозной анемии
3. Средство для лечения макроцитарной анемии
4. Витаминные препараты с антиоксидантными свойствами
5. Средство для понижения проницаемости капилляров
6. Витаминный препарат для лечения ксерофтальмии
7. Витаминный препарат для лечения и профилактики рахита
8. Средство, способствующее синтезу протромбина
9. Ферментный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях дыхательных путей
10. Ферментный препарат, применяемый при нарушениях пищеварения
11. Средство для лечения атеросклероза - ионнообменная смола
12. Ингибитор синтеза холестерина
13. Противоатеросклеротическое средство-антиоксидант

Выписать рецепты:

1. Аскорбиновая кислота

2. Пиридоксин

3. Ретинола ацетат

4. Тиамин

5. Ловастатин

6. Холестирамин

Рекомендовать поливитамины:

1. Лицам, занятым тяжелым физическим трудом.

2. В период беременности.

 

Вопросы для самостоятельной подготовки.

 

1. Классификация витаминных препаратов. Виды терапии витаминными препаратами. Показания для назначения. Влияние на отдельные виды обмена веществ. Возможные осложнения.

2. Витамины группы В в кардиологической и неврологической практике. Механизм действия. Препараты, особенности применения. Побочные эффекты.

3. Аскорбиновая кислота. Показания для назначения различных препаратов, возможные побочные эффекты и осложнения.

4. Виды жирорастворимых витаминов. Влияние на эпителиальные покровы, синтез зрительного пурпура, обмен кальция и фосфора и другие виды обмена. Возможность развития гипервитаминозов.

5. Ферментные препараты. Классификация. Фибринолитические ферменты. Ферменты, улучшающие пищеварение. Клиническое применение.

Никотиновая кислота (витамин РР)

Будет рассмотрена в теме “противоатеросклеротические средства”.

Пиридоксин (Витамин В₆)

Играет важную роль в метаболизме триптофана, метионина, тесно связан с процессом синтеза и разрушения катехоламинов и других важных веществ (ГАМК). Участвует в обмене витамина В₁₂, фолиевой кислоты, в обмене ненасыщенных жирных кислот. Снижает содержание эстерогенных b-липопротеидов, улучшает холестеринвыводящую функцию печени. При дефиците у детей наступает задержка роста, появляются эпилептиформные судороги, у взрослых - периферические невриты, изменения психики, поражения кожи, глоссит, стоматит, анемия (гипохромная, микроцитарная, с высоким уровнем железа в сыворотке). Недостаточность пиридоксина у алкоголиков (частота 30%), проявляется поражениями кожи и ЦНС, анемией.

Показания: заболевания НС (паркинсонизм, хорея, невриты), кожные заболевания. Пиридоксин предупреждает токсические явления (полиневриты) при применении противотуберкулезного препарата изониазида. Пиридоксин эффективен в лечении сидеробластной анемии. Применяется с целью активизации метаболических процессов при гипоксии миокарда, применяется также при атеросклерозе, сахарном диабете

Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

Форма выпуска: - пиридоксин - 0,002; 0,005; 0,01 г в таблетках; раствор 5% или 1% по 1 мл в ампулах для в/м или в/в введений. Курс лечения 1-2 месяца.

Пантотеновая кислота (Витамин В₅)

Пантотеновая кислота в качестве единственного независимого компонента входит в структуру кофермента А, ответственного за процессы ацетилирования и окислительного декарбоксилирования кетокислот. В составе КоА участвует в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, в окислительном метаболизме углеводов, глюконеогенезе, синтезе и разрушении жирных кислот. Улучшает сократительную деятельность миокарда. Недостаточность витамина В₅ у человека редка, вследствие достаточного наличия его в обычных пищевых продуктах и продукции кишечными бактериями.

Показания: поражения периферической НС (невриты, невралгии, нарушения чувствительности и пр.); экземы и аллергические дерматиты, трофические язвы, ожоги и другие повреждения кожи; заболевания дыхательной системы; улучшение энергетического обеспечения миокарда; состояние интоксикации (беременность, антибиотикотерапия); тяжелая физическая нагрузка; в комплексной терапии анемий (ЖДА, постгеморрагической и др.), острые и хронические гепатиты, цирроз печени.

Форма выпуска: - пантотенат кальция - таблетки по 0,1 г; 20% раствор по 2 мл в ампулах для внутримышечного введения.

Местно используют в виде аэрозоля “Пантенол” при ожогах, язвах, трещинах, дерматитах.

Пангамовая кислота(Витамин В₁₅)

Пангамовая кислота является донатором метильных групп для синтеза холина, метионина, адреналина, стероидных гормонов и пр. Её относят к числу активных липотропных факторов, уменьшающих ожирение печени. Она помогает использованию кислорода тканями, защищая их от гипоксии; способствует накоплению гликогена в печени и мышцах.

Показания: атеросклероз; дистрофические поражения печени любой этиологии; эмфизема легких, пневмосклероз; хроническая алкогольная интоксикация.

Противопоказания: глаукома, гипертоническая болезнь.

Форма выпуска: - кальция пангамат - таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой.

Рутин (витамин Р)

Группа близких по структуре веществ (флавоноидов), способных уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, так как в сочетании с аскорбиновой кислотой тормозят действие гиалуронидазы, тормозят агрегацию, оказывают ангиопротекторное действие.

Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз, тромбоцитопеническая пурпура и другие состояния с поражением сосудистой стенки; профилактика поражений капилляров при использовании антикоагулянтов непрямого действия, салицилатов; при лучевой болезни. Одновременно с препаратами витамина Р рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту.

Форма выпуска: - рутин - таблетки по 0,02 г;

- аскорутин - таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту по 0,05 г;

- венорутон - препарат для лечения варикозного расширения вен, варикозных язв, трофических нарушений при поражении вен конечностей. Препарат в капсулах по 0,3 г для приема внутрь, 10% раствор по 5 мл в ампулах для в/в или в/м введений через день или 2% гель по 40 г в тубах. Аналогичными свойствами обладает троксевазин;

- кверцетин - порошок и таблетки по 0,02.