Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-09-10 | 230 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
По мнению Попкирова (1977г.) возникают следующие задачи:
Альтмейер формулирует принципы лечения следующим образом:
Антибактериальное лечение должно быть начато до оперативного лечения. Хирургическое лечение подразделяется на радикальное и паллиативное.
Паллиативное лечение состоит из вскрытия гнойного очага и его дренирования или лечения под повязками с различными антибактериальными препаратами до заживления вторичным натяжением. В клинике А.В. Вишневсого разработана и с успехом применяется метод радикального хирургического лечения гнойных ран, направленных на их быстрейшую ликвидацию.
Вопреки взгляду о малой зависимости сепсиса от местного гнойного очага, возможного успешного лечения гнойного очага резиновым или трубчатым дренажом, боязнью обширного хирургического вмешательства в связи разрушением грануляционного барьера и вспышкой инфекции — коллективом клиники разработан метод радикального иссечения гнойного очага и наложения первичного хирургического шва, с целью скорейшей и полной ликвидации септических очагов.
|
Метод активного хирургического лечения заключается в следующем:
1. Все гнойные очаги независимо от сроков их возникновения должны, как можно раньше подвергнуты хирургической обработке по типу иссечения ран.
2. При обработке необходимо стремиться тщательно и как возможно полно иссечь нежизнеспособные края, дно раны.
3. Операция хирургической обработки не должна ограничиваться вскрытием гнойника небольшим разрезом. Разрез должен быть достаточным для хорошей ревизии и полноценной обработки.
4. Важным моментом хирургической обработки очага является проточное полноценное дренирование раны.
5. После операции необходимо длительное (по 6-12-24 ч. в течение 7-10 дней в зависимости от состояния раны) капельное промывание раны растворами антисептиков (через редон дренаж).
6. Хирургическую обработку можно закончить тремя путями:
а) если удалось радикально иссечь все нежизнеспособные ткани, то наложением первичных швов;
б) если обработка не была радикальной, то наложением повязки с водорастворимой мазью.
Необходимость антибактериальной терапии определяется ведущей ролью инфекционного агента в генезе сепсиса, генерализованным характером инфекционного процесса. Антибактериальную терапию проводят курсами по 10-14 дней. Введение антибиотиков прекращают при стойкой нормализации состояния, которая как правило наступает на 3-4 неделе у больных с гнойно-резорбтивной лихорадкой и на 6-7 неделе у больных с сепсисом.
Выбор антибиотиков должен осуществляется с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя инфекции, его распределения в органах и тканях, токсичность антибиотика, совместимость с другими антибактериальными препаратами.
|
Рациональный подход к антибактериальной терапии основывается на изоляции и идентификации микроорганизма определения его чувствительности к антимикробным препаратам.
Существует метод серийных разведений, метод дисков и диффузии. Метод диффузии применяется для диагностики анаэробных бактерий.
Необходимо помнить: чувствительность выделенного возбудителя может меняться в процессе лечения в сравнительно короткие сроки. В лечебных учреждениях возникают так называемые госпитальные штаммы стафилококка и граморицательной флоры (протей, кишечная палочка, палочка синезеленого гноя) чувствительность резко снижена главным образом к старым антибиотикам.
Повышенной концентрации антибиотика можно достичь коротким блоком воспалительного очага с выбранным антибиотиком, внутрисосудистый путь введения антибиотика. Нельзя забывать о токсичности антибиотиков, в терапевтической дозе которая невысокая. Токсичность резко повышается при нарушении функции печени и почек и при длительном применении антибиотиков.
Повышению чувствительности микроорганизма к антибиотикам способствует комбинация двух или нескольких препаратов. С целью выявления возможного сенсибилизирующего действия антибактериальной терапии в процессе лечения определяют содержание в крови
Повышение этих показателей указывает на опасность появления токсических реакций или развития лекарственной непереносимости. Нередко гнойная инфекция вызывается не монокультурой а ассоциацией. Особенно часто при травматических ранах, при этом необходимо назначение антибиотиков в комбинации с другими, которые могут дополнять друг друга по спектру действия.
При сепсисе следует назначать максимальные дозы, комбинируя несколько антибиотиков, и вводить их различными путями (внутримышечно и внутривенно). Для проведения длительной инфузионной терапии методом выбора считается катетеризация подключичной вены. Длительность стояния катетера возможна в среднем до 28 дней, препаратами выбора в комбинации могут быть полусинтетическтие пенициллины, современные аминогликозиды и цефалоспорины.
Дополнительно с целью повышения эффективности этих препаратов вводятся внутривенно 1% р-р диоксидина.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!