Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-08-07 | 296 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение переломов ключицы
При переломах ключицы в средней трети центральный отломок действием грудино-ключично-сосковой мышцы смещается кверху и кзади, периферический отломок оттягивается тяжестью верхней конечности вниз и кпереди, а действием большой и малой грудных мышц несколько притягивается вперед.
Основным приемом, которым придается правильное положение отломкам ключицы, является оттягивание кнаружи и кверху ее периферического отломка. Это достигается приподниманием и оттягиванием кнаружи плеча. Для этого подводят овал в подмышечную впадину, прикрепляя его к туловищу и через здоровое плечо крахмальными бинтами или гипсовой повязкой. Свободно свисающая вниз рука может утомить больного; предплечье должно поддерживаться повязкой при согнутом и отведенном от туловища локте.
Больному разрешают, не спуская руки с овала, делать все движения, не требующие напряжения. Больной с первых дней довольно свободно может поднимать руку до уровня плеча; первые дни он делает это при поддержке здоровой рукой, позднее вполне самостоятельно больной рукой.
Рекомендуются движения: 1) кисти и пальцев, 2) предплечья - пронация и супинация, 3) сгибание и разгибание локтя, 4) отведение и приведение всей руки на уровне плеч при: а) согнутом локте и б) разогнутом локте.
— 32-
Гимнастику необходимо делать 3-4 раза в день. Движения 1, 2, 3 сделать по 10-20 раз каждое; после пяти движений - пауза. Движения нужно делать четко, полной амплитуды, не торопясь. При движениях всей рукой с согнутым или разогнутым локтем надо делать по преимуществу отведение руки назад: приведение плеча вперед может сместить отломки. После каждых 2-3 движений - небольшая пауза. Отведение согнутой и разогнутой руки повторить 15 раз, избегая болезненности при движениях.
|
Все движения проводятся не выше уровня плеча. Многие больные без особого труда и болезненности могут поднимать руку выше уровня плеча; этого не следует разрешать. Такое движение легко может нарушить стояние отломков ключицы, так так при движении выше уровня плеча требуется содружественное напряжение мышц плечевого пояса соответствующей стороны. При движениях руки на уровне плеча опора на овал значительно облегчает движение, в то время как при поднимании руки выше уровня плеча вся тяжесть конечности поддерживается напряжением мышц.
Рука остается на овале в течение 3 недель. Движения выше уровня плеча надо начинать после снятия овала, первое время при поддержке и с помощью здоровой руки.
В более тяжелых случаях в течение 1-2 недель после снятия овала приходится назначать облегченные упражнения, как при высоких переломах плеча, и постепенно переходить на обычные вольные движения. Гимнастика применяется обычно не дольше 15 дней после снятия овала и лишь в исключительно тяжелых случаях - до одного месяца. В некоторых случаях полный объем движений может быть достигнут уже через 5-6 дней после снятия овала.
Если в связи с другими повреждениями больному приходится лежать в постели, рука укладывается в положении отведения с опущенным плечом - способ Куто (рис. 7).
Первые движения больной делает на горизонтальной плоскости постели.
Если репозиция и фиксация перелома ключицы были связаны с оперативным вмешательством, то после опера-
— 33 —
•> -Э—.,,,.
- ТРАВМ АТОЛОГИЯ-
-Е.Ф.ДРЕВИНГ- |
Рис. 7. Положение больного в постели при переломе ключицы с опущенной рукой. Способ Куто.
ции рука укладывается на отводящую шину или овал; первые занятия начинаются сейчас же после снятия швов. После операции сроки лечения движением несколько удлиняются. Движения проводятся в той же последовательности.
|
При вывихе акромиального конца ключицы и разрыве ключично-акромиального (a.-acromio-clavicularis) сочленения рекомендуется сшивание этого сочленения; для людей физического труда эта операция является обязательной. При несшитом ключично-акромиальном сочленении наблюдается резкое ослабление мышц, уменьшение объема всех мышц плеча и руки и ослабление всей руки, хотя движения довольно скоро восстанавливаются почти в полном объеме. После сшивания лечение проводится так же, как после оперативного вмешательства при переломе ключицы. Сроки несколько удлиняются, так как нередко руку необходимо оставлять на отводящей шине до одного месяца.
Лечение переломов лопатки
При переломах шейки и тела лопатки целевая установка покойного положения -устранить давление тяжести руки на лопатку. У ходячих больных
применяется абдукционная шина и гимнастика по типу, описанному при переломах ключицы; сроки удлиняются при тяжелых переломах.
Если в связи со множественностью повреждений больной должен лежать в постели, то при переломе шейки и тела лопатки лучше всего положить руку в отведение на уровне плеча; в этом положении он может делать движения рукой - сгибание и разгибание локтя в горизонтальной плоскости постели. Кроме того, следует сделать блоковую установку, которая, поддерживая руку за кисть, при вертикальном стоянии предплечья давала бы возможность ротационных движений плечевого сустава. Для заживления переломов лопатки значительно благоприятнее положение больного на щите, так как лопатка должна лежать на ровной плоскости. Больной кладет на подушку только голову, плечи должны опираться на матрац. Когда больной начинает садиться и ходить, движения проводят, как при переломах ключицы, но допускаются движения руки вперед на горизонтальном уровне плеча.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!