Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-07-24 | 231 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Установлено, что ноцицептивная информация, возникающая на периферии, передается двумя типами волокон: А-δ-миелинизированными, стимуляция которых вызывает локализованную боль, и волокнами С- — немиелинизированными, стимуляция которых приводит к возникновению интенсивной, плохо локализованной боли. Известно, что при небольшой силе раздражения для возникновения болевою ощущения необходима временная суммация. При сильном травматическом воздействии происходит раздражение и С-волокон, результатом чего является поступление импульсов по всем возбужденным афферентам, в том числе и высокопороговым волокнам, сигналы которых имеют особенно важное значение для организации ноцицептивных рефлексов и реализации в дальнейшем эфферентных реакций, сопровождающих болевой синдром [Хаютин В.М. и др., 1977].
При воздействии на организм механического агента значительной силы в зоне повреждения раздражению подвергаются различные нервные элементы, причем не только рецепторы, но и нервные волокна, проходящие в тканях, а также волокна, входящие в состав нервных стволов. Известно, что для рецепторов характерна определенная специфичность к раздражителям. Реакция нервных волокон на грубое механическое воздействие более однородна и вызывает возбуждение в проводниках разного рода чувствительности, не ограничиваясь только болевой или тактильной. Этим объясняется и тот факт, что повреждение, сопровождающееся размозженном и разрывами крупных нервных стволов, характеризуется особенно тяжелым течением травматического шока. Типичный травматический шок возникает при таких повреждениях, когда раздражению подвергаются обширные рецептивные поля или значительное количество нервных волокон [Гальцева И.В. и др., 1986].
|
Результаты экспериментального изучения афферентной импульсации при тяжелой травме, полученные различными авторами, не были однозначными. Так, исследования О. П. Добромысловой и А.С. Устрафеева (1978) показали, что максимальное увеличение афферентной пмпульсации наблюдается на ранних этапах развития шока. Затем отмечается снижение потока импульсов, что авторы объясняют как механическим разрушением части рецепторов, так и ухудшением их функционального состояния в результате длительного раздражения. Вероятно, раздражение нервных элементов в зоне травмы не прекращается и после воздействия повреждающего агента и поддерживается в результате травмрования и сдавления нервных волокон, патологического действия токсических продуктов, которые появляются в зоне повреждения [Гальцева И.В. и др., 1986].
Возникающее при действии повреждающего механического агента возбуждение распространяется на различные уровни ЦНС. Экспериментальное изучение функционального состояния ЦНС в динамике травматического шока показало, что на фоне травмы происходит раннее торможение мезэнцефальной ретикулярной формации, а также некоторых структур таламуса и спинного мозга, что приводит, в свою очередь, к ограничению потока афферентной импульсации, достигающего коры. Это нарушает интегративную функцию коры головного мозга, основанную на синтезе афферентных сигналов, что ведет к нарушениям регуляции функции организма в целом [Зяблов М.И., 1976). Вместе с тем в клинико-экспериментальных исследованиях О.С. Насонкина и Э.В Пашковского (1984) было установлено, что общий уровень акгивносги ЦНС при шоке продолжительное время остается достаточно высоким, что свидетельствует о большой надежности механизмов ее ауторегуляции и энергетического обеспечения. Только на заключительных этапах шока, когда артериальное давление падает ниже 70 мм рт. ст., начинает снижаться уровень активности нервных процессов, лежащих в основе электрогенеза головного мозга. У пострадавших сохраняются ясное сознание, чувства, мысли и переживания, связанные с обстоятельствами травмы. Эмоциональная и поведенческая реакция на происшедшее бывает различной. Она зависит как от обстоятельств и характера травмы, так и от типа высшей нервной деятельности пострадавшего. Так, по классификации, предложенной А.К. Рыбалкиным (1973), встречается 3 вида поведения в момент травмы или после нее:
|
1) ступорозный тип (в 51 % наблюдений), который характеризуется низкой двигательной и речевой активностью, испугом, растерянностью;
2) фугиморфный тип (35%), для которого характерны хаотичные, беспорядочные движения, попытки бежать;
3) стенический тип (14 %), при котором действия пострадавшего упорядочены, логически обоснованы, направлены на борьбу с опасностью.
Боль и вся обстановка в момент нанесения травмы безусловно вызывают эмоциональный стресс, психическое напряжение, чувство тревоги и опасности, которые и формируют различный характер поведения у пострадавших в зависимости от типа его высшей нервной деятельности.
Однако боль является лишь субъективным компонентом чрезмерного раздражения рецепторов и нервных проводников, вызывающим ряд объективных сдвигов гомеостаза, важнейшим из которых является формирование так называемой болевой доминанты в ЦНС, подавляющей ее другие функции, в том числе и высшие ассоциативные. Наряду с этим возникает типичная оборонительная реакция со стереотипными вегетативными проявлениями, так как боль является сигналом к борьбе или бегству. В составе вегетативной реакции важнейшими компонентами являются выброс катехоламинов и соответствующие сдвиги функционирования сердечно-сосудистой системы, дыхания и метаболизма, активация гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС). От степени выраженности этих так называемых эфферентных механизмов болевого синдрома зависит в значительной степени его роль в формировании травматического шока.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!