РЕКОМЕНДУЕМые информационные источники

1. Абрамова, И. М. Современные подходы к обработке эндоскопического оборудования в России / И. М. Абрамова // Клиническая эндоскопия. - 2008. - № 3. - С. 2-5.

2. Богомазова, Т. В. Структурно-количественный анализ сестринских технологий в периоперативном периоде у пациентов хирургического отделения ЦРБ / Т. В. Богомазова, И. Г. Греков // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 4. - С. 29-39.

3. Воробьева, П. А. Стандартизация сестринских услуг / П. А. Воробьев, Ю. В. Анохина, Д. В. Лукъянцева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15.

4. Греков, И. Г. Структурно-количественная характеристика сестринских технологий при лечении пациентов с термическими поражениями в специализированном отделении многопрофильной больницы / И. Г. Греков, Г. Н. Кондратенко, Н. Л. Гуторова // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 6. - С. 33-44.

5. Зезюлина, Г. И. Новые технологии ухода за пациентами в работе сестринского персонала гинекологического отделения больницы / Г.И. Зезюлина // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 9. - С. 23-37.

6. Исаева, Л.М. Стандарт профессиональной деятельности палатной медицинской сестры детского отделения/Л.М. Исаева //М., «АНМИ», 2008. – 107 с.

7. Камынина, Н.Н. Менеджмент и лидерство: учебник для студентов учреждений высш. Проф. Образования / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 528 с.

8. Камынина, Н. Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи / Н. Н. Камынина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 3-6.

9. Купченко, Л. А. Уход за тяжелобольными / Л. А. Купченко // Медицинская сестра. - 2008. - № 4. - С. 18-22.

10. Лаптева, Е. С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях / Е. С. Лаптева, Т. Ю. Павлович // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 4-13.

11. Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях: утв. 15.01.08 // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 157-165.

12. Молчанова, Л. Ф. Новые подходы к послевузовскому образованию специалистов с высшим сестринским образованием / Л. Ф. Молчанова, Е. Л. Кудрина, Г. М. Злобина // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С.67-95.

13. Орлова, Т. Уход за стомированными больными / Татьяна Орлова // Сестринское дело. - 2008. - № 6. - С. 45-48.

14. Петров, В. Н. Пролежни: сестринский уход / В. Н. Петров, А. Г. Захарчук // Российский семейный врач. - 2008. - № 2. - С. 47-50.

15. Подтелкина, С. А. Роль и задачи сестринского персонала в оказании доврачебной неотложной помощи в санатории / С. А. Подтелкина // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 1. - С. 25-28.

16. Поприткина, Л. Ф. Опыт внедрения в работу сестринского персонала новых технологий ухода за тяжелобольными пациентами / Л. Ф. Поприткина // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 11. - С. 10-28.

17. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / авт.-сост. А. К. Хетагурова.- М.: Мед. проекты, 2008.- 72 с.- (В помощь практикующей мед. сестре; 1`2008). (Шифр: 614.25; П 781)

18. Свиридова, Т. Б. Стандарты сестринской деятельности в стационаре хирургического профиля / Т. Б. Свиридова // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 18-20.

19. Технологии выполнения простых медицинских услуг//М., ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009. - 318 с.

20. Технологии выполнения простых медицинских услуг: национальный стандарт Российской Федерации: дата введения – 2008.01.01 // Медицинская сестра. - 2007. - № 8.- С. 23-28.

21. Трофимов, Е. И. Практические рекомендации по уходу за ЛОР-онкологическими и онкостоматологическими больными в послеоперационном периоде / Е. И. Трофимов, Е. М. Фуки // Медицинская консультация. - 2008. - № 1. - С. 19-24.

22. Туркина, Н. В. Общий уход за больными: учебник / н. В. Туркина, А. Б. Филенко.- М.: Товарищество науч. изданий КМК, 2007.- 550 с.

23. Юденков, В. С. Сестринское дело в России / В. С. Юденков // Новые Санкт-Петербургские ведомости. - 2008. - № 2. - С. 110-112.

Приложение 1

ПРИКАЗ от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» (выдержки)

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Мероприятия по профилактике ГВ должны быть направлены на активное выявление источников инфекции и разрыв как естественных, так и искусственных путей заражения, а также проведение специфической профилактики в группах риска.

В комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений вирусом ГВ при переливаниях крови и ее компонентов, проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.

С целью выявления источников инфекции ГВ необходимо проводить обследование населения на носительство ВГВ, в первую очередь, контингентов, относящихся к группам риска.

 

Профилактика посттрансфузионных гепатитов (ПТГ)

Профилактику ПТГ должна обеспечить система следующих мероприятий:

а) тщательное врачебное, серологическое и биохимическое обследование всех категорий доноров (первичных, кадровых, доноров резерва) при каждой кроводаче;

б) максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента крови или ее препаратов;

в) регулярное эпидемиологическое расследование случаев ПТГ;

г) выявление доноров - источников ПТГ и отстранение их от донорства.

Все категории доноров при каждой кроводаче подлежат комплексному клинико-лабораторному обследованию с обязательным исследованием крови на наличие HBsAg с использованием высокочувствительных методов его индикации (РОПГА, ИФА, РИА), а также на определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) в соответствии с "Инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров крови", Минздрав СССР, 1978 г. № 06-14/13.

Не допускаются к донорству лица, у которых в результате обследования установлены:

- перенесенные в прошлом ВГ, независимо от давности заболевания;

- наличие HBsAg в сыворотке крови;

- наличие хронических заболеваний печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;

- наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени;

- контакт в семье или в квартире с больным ГВ на период 6 месяцев с момента его госпитализации;

- получение за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов.

Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на HBsAg.

Сужение круга доноров для реципиента достигается:

- использованием всех возможностей для замены трансфузий гемопрепаратов кровезаменителями и другими инфузионно-трансфузионными средами;

- широким внедрением методов аутотрансфузии;

- переливанием консервированной крови и ее компонентов только по строгим медицинским показаниям, которые должны быть тщательно обоснованы в историях болезни;

- проведением экстренного прямого переливания крови только с помощью аппарата для прямого переливания крови и от доноров, обследованных на наличие HBsAg непосредственно перед кроводачей;

- максимальным сокращением числа доноров при проведении гемодиализа и операций с использованием АИК (аппарата искусственного кровообращения);

- применением лечебных препаратов, полученных из пула донорских сывороток, только по жизненным показаниям;

- направлением крови и ее препаратов от одного донора только в одно лечебное учреждение;

- исследованием крови и ее компонентов из одной бутылки (контейнера) только для одного реципиента. Предусмотреть мелкую фасовку гемотрансфузионных средств, прежде всего, для педиатрических стационаров.

Для переливания крови и ее компонентов необходимо использовать только одноразовые системы.

Между станциями или отделениями переливания крови (СПК и ОПК), эпидотделами СЭС и лечебной сетью должна существовать система оповещения с целью своевременного получения необходимых сведений в отношении всех категорий доноров - источников заражения ПТГ и проведения профилактических мероприятий.

Для проведения эпидобследования случаев ПТГ во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) необходимо:

- тщательное ведение лечебными учреждениями журналов регистрации переливания крови (ф. 9) с указанием, помимо всех реквизитов препарата крови, учреждения, приготовившего препарат, даты заготовки крови, фамилии, имени и отчества донора и соответствующего реципиента, номера истории болезни и даты трансфузии;

- тщательная регистрация каждой трансфузии крови и ее препаратов в истории болезни реципиента;

- вклеивание в историю болезни документов, сопровождающих кровь и ее компоненты таким образом, чтобы сохранить всю имеющуюся в них информацию;

- тщательный сбор эпиданамнеза у больных вирусными гепатитами врачами-инфекционистами о наличии гемотрансфузий за 6-месячный период до заболевания вирусным гепатитом и учет всех случаев переливания крови и/или ее препаратов в истории болезни;

- своевременное и регулярное сообщение о каждом случае вирусного гепатита в районную СЭС для занесения в журнал регистрации больных (форма № 60-у);

- эпидемиолог при экстренном посещении лечебного учреждения, где проводили гемотрансфузию, изучает необходимую документацию и передает сведения о доноре (донорах) - возможном источнике ПТГ в единый донорский центр (ЕДЦ) или СПК (ОПК).

Для выявления доноров - источников ПТГ в учреждениях Службы крови необходимо:

- тщательное ведение картотеки доноров (учет всех доноров - "носителей" HBsAg) на СПК (ОПК), в крупных городах - ЕДЦ;

- организация картотеки доноров, заподозренных как потенциальные источники ПТГ, углубленное клинико-лабораторное обследование таких доноров с применением высокочувствительных методов определения HBsAg;

- тщательная регистрация в соответствующих журналах заявок на кровь и ее препараты и их отпуска с указанием, помимо реквизитов препаратов, лечебного учреждения, отделения, а также фамилии, имени и отчества донора и даты кроводачи;

- врач ЕДЦ или СПК (ОПК) идентифицирует заподозренного донора и вносит его данные в специализированную картотеку. По документам ЕДЦ и СПК устанавливают кроводачи, предшествовавшие и последующие по отношению к заподозренной кроводаче и передают эти сведения районному эпидемиологу;

- районный эпидемиолог устанавливает реципиентов этих кроводач и проводит поиск заболевших ПТГ среди них. Эта информация передается в ЕДЦ или СПК (ОПК);

- при установлении заболевания ПТГ у двух или более реципиентов одного донора (либо одного, абсолютно достоверного факта заражения реципиента от донора) донор отстраняется от кроводач бессрочно. Информация об этом доноре передается в СЭС для диспансерного обследования и наблюдения.

Весь персонал учреждений службы крови обследуется на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год. Данные врачебного осмотра и результаты исследования на HBsAg сотрудников должны быть учтены (ф. 30). Лица с выявленной HBs-антигенемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забором крови у доноров, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстраняются от выполняемой работы в отделениях и переводятся на другую работу, не связанную с этими процессами.