Лекция 13. Медицинское обслуживание и санаторно-курортное лечение.

Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельство­вание для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

^ 4. Лекарственная помощь

Одним из видов медицинского обслуживания и лечения является лекарственная помощь.

Многие граждане России пользуются правом на льготное обеспечение лекарственными средствами. При лечении в стационарных лечебных учреждениях — больницах, клиниках, госпиталях и т. д. независимо от продолжительности лечения лекарства выдаются бесплатно.

В Постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обе печения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения» от 30 июля 1994 г. закреплены группы населения и категории заболеваний, npi амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплат­но и с 50%-й скидкой от розничных цен.

Так, право на бесплатное обеспечение лекарственными средства­ми имеют:

• 
  участники Гражданской и Великой Отечественной войн;
• 
  участники боевых операций при защите СССР и РФ;
• 
  Герои Советского Союза и России;
• 
  полные кавалеры ордена Славы;
• 
  инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные по льготам;
• 
  родители и жены военнослужащих, погибших вследствие контузии или увечья, полученных при защите страны или при ис­полнении иных обязанностей военной службы, либо вследст­вие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;
• 
  граждане, работавшие в период блокады в г. Ленинграде;
• 
  инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы;
• 
  бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлаге­рей;
• 
  дети первых 3 лет жизни;
• 
  дети из многодетных семей.

Отдельным категориям граждан предоставляются льготы при обеспечении лекарствами в соответствии с законодательством. При­обретать лекарства со скидкой в 50% от свободных цен имеют право следующие граждане:

• 
  пенсионеры, получающие пенсию в минимальном размере;
• 
  неработающие инвалиды II группы и инвалиды III группы,
  признанные в установленном порядке безработными;
• 
  лица, являющиеся «Почетными донорами РФ»;
• 
  лица, принимавшие участие в работе по ликвидации последст­вий чернобыльской катастрофы.

Законодательством устанавливается также перечень заболева­ний, при которых лекарственная помощь оказывается бесплатно: це­ребральный паралич; ВИЧ-инфицирование; онкологические заболе­вания; туберкулез; бронхиальная астма; инфаркт миокарда (первые 6 месяцев); диабет; глаукома и некоторые другие.

Порядок льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения утвержден Постановлением Правительст­ва РФ «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения» в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» от 12 января 1995 г.

5. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — это самостоятельный вид социального обеспечения, которое предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой.

Законодательством указывается круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение бесплатно либо со скидкой.

Некоторым категориям из числа указанных граждан вместо предоставления путевок предусматриваются компенсационные выплаты. Так, инвалиды Великой Отечественной войны по желанию вместо путевки имеют право получить один раз в 2 год денежную компенсацию ее стоимости; лица, подвергшиеся воз действию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, могут получить компенсацию стоимости путевки один раз в год.

Кроме того, инвалидам II и III степеней, детям-инвалидам, ли­цам, подвергшимся воздействию радиации, Героям Советского Союза и России, а также некоторым другим категориям граждан предоставляется право на бесплатный проезд к месту лечения и об­ратно.

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курорт­ное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабили­тации инвалида на льготных условиях. Инвалиды III степени и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, име­ют право на получение на тех же условиях второй путевки для со­провождающего их лица.

Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стацио­нарных учреждениях социального обслуживания, санаторно-курорт­ные путевки выдаются бесплатно органами социальной защиты на­селения.

Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях за счет средств социального страхования.

Инвалидам, получившим трудовое увечье или профессиональное заболевание, путевки для санаторно-курортного лечения предостав­ляются за счет средств работодателей, обязанных возмещать вред, причиненный работникам в результате увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного с испол­нением работниками трудовых обязанностей.

^ Лекция 14. СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

1. Понятие социального обслуживания

При определении понятия социального обслуживания необходимо учитывать, что оно рассматривается в литературе в двух взаимосвязанных аспектах: с одной стороны — как экономическая, а с другой стороны — как правовая категории.

^ Законодательство о социальном обслуживании

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания на­селения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. определяет социальное обслуживание как «деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реа­билитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации» (ст. 1).

При этом «трудная жизненная ситуация» определяется как си­туация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина, которую он не может преодолеть самостоятельно.

Закон раскрывает также понятие «социальные услуги» как дей­ствия по оказанию помощи клиенту социальной службы, т. е. граж­данину, находящемуся в трудной жизненной ситуации.

Таким образом, с позиций законодателя субъектами социально­го обслуживания считаются граждане: не способные обслуживать себя в связи с возрастом, болезнью, инвалидностью и не имею­щие родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, а также лица, пострадавшие от стихийных бедствий, вооруженных и межэтнических конфликтов, радиационных и техногенных ката­строф.

Важное значение имеет установление законодателем основных видов социального обслуживания. К ним относятся: социальное об­служивание на дому, социальное обслуживание в стационарных ус­ловиях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консульта­тивная помощь, социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан, социальная адаптация и реабилитация граждан с асоци­альным (девиантным) поведением, лиц, вернувшихся из мест лише­ния свободы, социальная помощь детям, оставшимся без попечения родителей, специальная помощь беженцам и вынужденным пересе­ленцам.

Специальное законодательство определяет также условия и по­рядок предоставления социального обслуживания по каждой из указанных групп его субъектов.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пре­старелого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. раскрывает

О бщественные отношения но предоставлению услуг бесплатно или за неполную их рыночную стоимость (т. е. полностью либо час­тично за счет средств общества) составляют часть предмета нрава социального обеспечения.

Таким образом, исходя из смысла действующего законодатель­ства, -«социальное обслуживание»- представляет собой установ­ленную в законе деятельность специальных организаций по пре­доставлению различного рода социальных услуг бесплатно или эквивалентно в соответствии с установленными государствен-1ыми стандартами по социальной адаптации и реабилитации для 1иц, находящихся по не зависящим от них обстоятельствам в ситуации, нарушающей их жизнедеятельность и которую они не могут преодолеть самостоятельно (или с помощью лиц, обязанных о закону их содержать).

2. Принципы социального обслуживания

Законом выделяются следующие принципы социального обслуживания граждан:

• 
  адресность. В условиях развития рыночных отношений, характеризующихся усилением обнищания населения, низким
  уровнем пенсионного обеспечения и т. д., совершенно очевид­ным становится тот факт, что государство на сегодняшний
  день не имеет реальных возможностей обеспечить социальны­
  ми услугами всех нуждающихся в них. В силу указанных обстоятельств законодатель устанавливает дополнительные требования к гражданам, претендующим на тот или иной вид со­циального обслуживания (одинокое проживание, отсутствие трудоспособных членов семьи, минимальный размер получаемой пенсии и т.д.), с целью оказания услуг только тем граж­данам, которые наиболее в этом нуждаются;
• 
  доступность. Этот принцип означает реальность для каждого
  гражданина, имеющего право на тот или иной вид социально­
  го обслуживания, получить его без каких-либо препятствий в
  кратчайшие сроки путем обращения в соответствующее учреждение социальной защиты населения;

добровольность. Социальное обслуживание осуществляется на условиях добровольного согласия гражданина на получение услуг. Согласие на социальное обслуживание лиц, не достиг­ших 14-летиего возраста, и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, дается их законными представите­лями, а при их временном отсутствии решение о согласии принимается органом опеки и попечительства. Помещение

граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждения соци­альной защиты без их согласия возможно лишь в случаях, если они лишены ухода и поддержки со стороны родственни­ков или иных законных представителей и при этом не способ­ны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребно­сти (утрата способности к самообслуживанию и (или) актив­ному передвижению) или признаны в установленном порядке недееспособными;

• 
  гуманность. При получении социальных услуг граждане
  имеют право на уважительное и гуманное отношение к себе
  со стороны работников учреждений социального обслуживания;
• 
  приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации.
  Провозглашение этого принципа в законодательном порядке
  продиктовано социальной необходимостью защитить прежде
  всего тех, кто не может это сделать самостоятельно в силу воз­растной недееспособности;
• 
  конфиденциальность. Статья 11 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвали­дов» указывает, что сведения личного характера, ставшие из­вестными работникам учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг, составляют профессиональную тайну. Работники учреждений социального обслужива­ния, виновные в разглашении профессиональной тайны, несут ответственность в порядке, установленном законодательством РФ;
• 
  профилактическая направленность. Одной из основных целей
  социального обслуживания является профилактика негативных последствий, возникающих в связи с жизненной ситуаци­ей (обнищание, обострение заболеваний, беспризорность, оди­ночество и т. д.). Для оказания социальных услуг государство создает систему социальных служб, состоящую из государственных предприятий и учреждений социального обслужива­ния, являющихся федеральной собственностью и находящихся
  в ведении федеральных органов власти РФ и ее субъектов.
  Муниципальную систему социальных служб составляют соответствующие муниципальные предприятия, находящиеся в ве­дении органов местного самоуправления.

Социальное обслуживание осуществляется также предприятиями и учреждениями иных форм собственности и гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица.

Однако независимо от форм собственности социальное обслуживание осуществляется в учреждениях следующих типов:

• 
  комплексные центры социального обслуживания населения;
• 
  территориальные центры социальной помощи семье и детям;
• 
  центры социального обслуживания;
• 
  социально-реабилитационные центры для несовершеинолетних;
• 
  центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;
• 
  социальные приюты для детей и подростков;
• 
  центры психолого-педагогической помощи населению;
• 
  центры экстренной психологической помощи но телефону;
• 
  ц ентры социальной помощи на дому;
• 
  дома ночного пребывания;
• 
  специальные дома для одиноких престарелых;
• 
  стационарные учреждения социального обслуживания;
• 
  геронтологические центры;
• 
  иные учреждения, предоставляющие социальные услуги.

3. Виды социального обслуживания

Законодательство о социальном обслуживании четко не выделяет его виды и формы. Так, ст. 16 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от

августа 1995 г. устанавливает следующие формы социального обслуживания: 1) социальное обслуживание на дому; 2) полустационарное социальное обслуживание; 3) стационарное социальное обслуживание; 4) срочное социальное обслуживание; 5) социально-консультативная помощь.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. (гл. 2) закрепляет виды социального обслуживания: 1) материальная помощь; 2) социальная помощь на дому; 3) социальное обслуживание стационарных учреждениях; 4) предоставление временного приюта; 5) организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания; 6) консультативная помощь; 7) реабилитационные услуги.

По нашему мнению, по характеру предоставляемых услуг соци­альное обслуживание следует подразделять на следующие виды: 1) стационарное обслуживание; 2) полустационарное обслуживание; 3) социальное обслуживание на дому; 4) социально-консультатив­ная помощь; 5) реабилитационное обслуживание.

4. Социальные услуги.

В соответствии с Федеральным законом от 2 августа 1995 г. та­рифы на социальные услуги, предоставляемые государственными медицинскими учреждениями, определяются органами социальной зашиты населения субъектов Российской Федерации. Конкретный порядок и условия оплаты социальных услуг определены Прави­тельством Российской Федерации.

Социальные услуги предоставляются на дому и в полустацио­нарных учреждениях социального обеспечения бесплатно:

а) одиноким гражданам (супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже
прожиточного минимума, установленного для данного региона;

б) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родст­венников, которые не могут по объективным причинам обеспечить
им помощь и уход, при условии, что размер получаемой ими пенсии
(с учетом надбавок) ниже прожиточного минимума, установленного
для данного региона;

в) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в
семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного миниму­ма, установленного для данного региона.

Положением о предоставлении бесплатного социального обслу­живания и платных социальных услуг государственными социаль­ными службами, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 июня 1996 г. № 739, право на бесплатное социальное об­служивание предоставлено также:

• 
  гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с пре­клонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим
  родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход,
  если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного
  минимума, установленного для региона, в котором они прожи­вают;
• 
  гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в
  связи с инвалидностью, стихийными бедствиями, катастрофа­
  ми, пострадавшим в результате вооруженных и межэтнических конфликтов;

Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется в со­ответствии с индивидуальной программой реабилитации в учеб­ных заведениях общего и специального типа, а также непосредст­венно на предприятиях. При поступлении в средние специальные или высшие учебные заведения они пользуются определенными льготами — их зачисление производится независимо от плана приема.

Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для по­лучения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов или соответствующие условия в профессиональных образователь­ных учреждениях общего типа.

При получении профессионального образования инвалидам пре­доставляется возможность обучаться по индивидуальному графику. Инвалидами могут быть использованы и заочная форма обучения, практика экстерната, а также обучение на дому. В период обучения выплачивается стипендия в повышенном размере.

Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется и в специальных учебных заведениях системы Министерства социаль­ной защиты населения. В соответствии с Указом Президента Рос­сийской Федерации «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов» от 25 марта 1993 г. Мини­стерству социальной защиты РФ, Министерству образования РФ, Государственному комитету Российской Федерации по высшему образованию предложено организовать в подведомственных об­разовательных учреждениях профессиональную подготовку и пере­подготовку инвалидов в первую очередь по приоритетным про­фессиям и специальностям, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на регио­нальных рынках труда. Перечень таких приоритетных профессий был утвержден Постановлением Министерства труда РФ от 8 сен­тября 1993 г., в котором указано, что при обучении инвалидов во всех типах учебных заведений должны соблюдаться медицинские указания и противопоказания к приему на обучение и рекоменда­ции МСЭК.

Право инвалидов на трудоустройство обеспечивается введением дополнительных гарантий, закрепленных в Законе от 24 ноября 1995 г., а также в Законе РФ «О занятости населения в РФ» с из­менениями и дополнениями.

При несоблюдении предприятиями квоты для приема на работу инвалидов учреждения вносят обязательную плату в Государственный фонд занятости населения. Вместе с тем применяются и определенные меры по созданию заинтересованности предприятия в приеме на ра­боту инвалидов. Им устанавливаются налоговые льготы, кроме того, из местных бюджетов и иных источников выплачиваются компенса­ции на покрытие доходов, недополученных вследствие применения труда инвалидов.

^ Лекция 15.МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА)

В основе международно-правового регулирования социального обеспечения лежат акты Организации Объединенных наций, закрепившие основополагающие права человека.

На современном международно-правовом регулировании соци­ального обеспечения базируются Декларация прав и свобод чело­века и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР 22 но­ября 1991 г., и Конституция РФ. В Декларации закреплено право каждого на социальное обеспечение по возрасту, в случае утраты трудоспособности, потери кормильца и в иных установленных за­коном случаях. Впервые в Декларации был провозглашен один из важнейших принципов, а именно: пенсии, пособия и другие виды социальной помощи должны обеспечивать уровень жизни не ниже установленного законом прожиточного минимума. Государст­во должно развивать систему социального страхования и обеспече­ния.

В Конституции РФ, как уже выше отмечалось, получили закреп­ление основные права и свободы человека и гражданина. В ст. 2 Конституции РФ закрепляется, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства. Впервые Конституция РФ закрепляет очень важное положение о том, что общепризнанные принципы и нормы международного пра­ва и международные договоры Российской Федерации являются со­ставной частью ее правовой системы, а следовательно, они имеют наивысшую юридическую силу.

Рассматривая международные акты в области социального о печения, следует прежде всего остановиться па положениях Во щей декларации прав человека, которая была принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.¹ Хотя она и не имеет об; тельного характера, тем не менее она оказала большое позитив влияние в области международной защиты прав и свобод человека.

В ст. 22 закрепляется, что каждый человек, как член общее имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

Вторым по значимости международным актом является Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. Он принят Генеральной Ассамблеей 16 декабря 1966 г.

Названный Пакт также признает право каждого на достаточные жизненный уровень для него самого и его семьи, включающий достаточное питание, одежду, жилище, и на непрерывное улучшение условий жизни (ст. 11); на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 12).

Он предусматривает возможность обжалования в случаях его на рушения в Комитет по правам человека (г. Женева).

В перечисленных международных актах указанные права челове­ка в области социального обеспечения свидетельствуют о заботе в отношении престарелых, нетрудоспособных, детях и поддержке тем кто потерял источник средств существования по независящим от них причинам.

Особо следует остановиться на деятельности Международной организации труда (МОТ), так как она сыграла важную роль в международно-правовом регулировании социального обеспечения. МОТ осуществляет свою деятельность на основании соглашения ООН.

Международные нормы, касающиеся отношений в сфере социального обеспечения, направлены на то, чтобы усовершенствовать саму систему внутреннего национального нрава социального обеспечения. При этом обязанность государства — члена Meждyнapoдной организации труда (МОТ) внести изменения в свою систему.

Существует аналогичная Рекомендация № 25 того же года. Кроме того, принцип равноправия установлен в области социального обеспечеиия также в Конвенции МОТ № 102 «О минимальных нормах социального обеспечения» (1952 г.) и Конвенции МОТ № 118) равноправии в области социального обеспечения» (1962 г.).

Необходимо отметить, что Россия на сегодняшний день не ратифицировала большую часть конвенций по вопросам, относящимся к национальному обеспечению. В последние годы в Российской Федерации ратифицированы следующие конвенции: «О правах ребенка» ступила в силу с 15 сентября 1990 г. Она охватывает гражданские социально-экономические права ребенка), «О профессиональной реабилитации инвалидов», «О равном обращении и равных возможностях для трудящихся мужчин и женщин: трудящихся с семейными обязанностями».