Медико-социальная экспертиза

Поликлиническая терапия и

Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

 

1) сальбутамол;

2) беротек;

3)* атровент;

4) теопек;

5) теодур.

 

039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

 

1) системных глюкокортикостероидов;

2)* ингаляционных глюкокортикостероидов;

3) хромогликата натрия;

4) беротека;

5) аколата.

 

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертониче­ской болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее все­го, появление кашля связано:

 

1) с приемом беклометазона;

2) с приемом сальбутамола;

3)* с приемом капотена;

4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

5) с недостаточной дозой беклометазона.

 

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

 

1) с верошпироном;

2) с препаратами калия;

3) с пирацетамом;

4)* с β-блокаторами;

5) с лазиксом.

 

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при ост­ром инфаркте миокарда является:

 

1) синусовая тахикардия более 100;

2) узловой ритм;

3)* застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

4) синусовая брадикардия.

 

043. Укажите антибактериальный препарат, который можно при­менять в обычных дозировках при хронической почечной не­достаточности?

 

1) бисептол;

2) тетрациклин;

3) гентамицин;

4) таривид;

5)* ампициллин.

 

044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

 

1) инфаркт миокарда;

2) глаукома;

3)* бронхиальная астма;

4) застойная сердечная недостаточность I ФК.

 

Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

 

1) обзидан;

2) верапамил;

3)* норваск;

4) атенолол.

 

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

 

1) рвота;

2) понос;

3) брадикардия;

4) бессонница;

5)* все перечисленные.

 

047. Толерантность к углеводам ухудшают:

 

1) антагонисты кальция;

2) контрацептивы;

3)* кортикостероиды;

4) ингибиторы АПФ;

5) индапамид.

 

048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

 

1) вольтарен;

2) ретаболил;

3)* аллопуринол;

4) инсулин;

5) аспирин.

 

049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать по­вышение температуры тела?

 

1) антикоагулянты;

2) инсулин;

3) мерказолил;

4) иммунодепрессанты;

5)* трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

 

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

 

1) учащенное, болезненное мочеиспускание;

2) лейкоцитурия;

3) боли в поясничной области;

4) лихорадка;

5)* бактериурия.

 

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

 

1) остром гломерулонефрите;

2) амилоидозе;

3)* нефротическом синдроме;

4) хроническом гломерулонефрите;

5) хроническом пиелонефрите.

 

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реак­ции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха­нок можно заподозрить:

 

1) рак почки;

2) хронический пиелонефрит;

3) врожденную аномалию;

4)* туберкулез почек;

5) подагрическую нефропатию.

 

053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

 

1) массивной протеинурии;

2) эритроцитурии;

3) гипоальбуминемии, диспротеинемии;

4)* гиполипидемии;

5) отеков.

 

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

 

1) отекам при наличии протеинурии;

2) артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3) бактериурии;

4)* повышению концентрации креатинина в крови;

5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.

 

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недос­таточности является:

 

1) олигоурия;

2) протеинурия;

3) артериальная гипертония в сочетании с анемией;

4)* повышение уровня креатинина в крови;

5) гиперлипидемия.

 

056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

 

1) гипертоническая болезнь;

2)* хроническая почечная недостаточность;

3) синдром Иценко-Кушинга;

4) акромегалия;

5) В₁₂-дефицитная анемия.

 

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонеф­рите в период ремиссии?

 

1) не показана;

2) да, при возникновении интеркуррентных инфекций;

3) да, два раза в год в осенне-зимний период;

4)* да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

5) да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериаль­ного препарата, к которому чувствительна флора.

 

Поликлиническая терапия и

медико-социальная экспертиза

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

 

1) позвоночника;

2) коленные;

3)* межфаланговые;

4) крестцово-подвздошного сочленения;

5) челюстно-лицевые.

 

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

 

1) синдрома Съегрена;

2)* синдрома Рейтера;

3) синдрома Фелти;

4) ревматоидного артрита;

5) СКВ.

 

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

 

1) голеностопных суставов;

2) тазобедренных суставов;

3)* позвоночника;

4) коленных суставов;

5) кистей рук.

 

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции ха­рактерно для заболевания:

 

1)* узелкового периартериита;

2) дерматомиозита;

3) системной красной волчанки;

4) хронического гломерулонефрита;

5) хронического обструктивного бронхита.

 

005. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

 

1) с сульфаниламидов;

2) с антибиотиков;

3)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;

4) с преднизолона;

5) с кризолона.

 

006. Для подросткового возраста специфической считается патология:

 

1) хронический пиелонефрит;

2) плоскостопие;

3) сколиоз;

4) ревматическое поражение сердца;

5)* ювенильный ревматоидный артрит.

 

007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

 

1) миграция водителя ритма;

2) суправентрикулярная экстрасистолия;

3)* желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

4) синусовая аритмия.

 

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

 

1) малые транквилизаторы;

2) фенибут;

3) β-блокаторы;

4)* лидокаин;

5) пирацетам.

 

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

 

1) бронхиальная астма;

2) острый пиелонефрит;

3)* текущий эндокардит;

4) сахарный диабет;

5) острый флегмонозный аппендицит.

 

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимаю­щая оральные контрацептивы более года, жалуется на одыш­ку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при каш­ле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине груд­ной клетки. Предположительный диагноз:

 

1) обострение хронического бронхита;

2) очаговая пневмония;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) митральный порок сердца;

5)* тромбоэмболия легочной артерии.

 

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

 

1) гепатоспленомегалия;

2) аускультативная динамика шумов сердца;

3) нарастание сердечной недостаточности;

4) увеличение СОЭ;

5)* вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

 

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

 

1) у подростков при отсутствии патологии;

2) при легочной гипертензии;

3) при митральном стенозе;

4) при ТЭЛА;

5)* все ответы правильные.

 

013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической на­грузке характерны для:

 

1) недостаточности аортального клапана;

2) вертебро-базилярной дисциркуляции;

3) дефекта межжелудочковой перегородки;

4)* гипертрофической кардиомиопатии;

5) полной AV-блокады.

 

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, не­большие размеры сердца, отсутствие при пальпации верху­шечного толчка характерны для:

 

1) кардиомиопатии;

2) ревматического порока;

3) легочного сердца;

4)* констриктивного перикардита;

5) аневризмы аорты.

 

015. Отек легких может возникнуть при:

 

1) артериальной гипертензии;

2) феохромоцитоме;

3) инфаркте миокарда;

4) гипертрофической кардиомиопатии;

5)* все ответы правильные.

 

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

 

1) гипервентиляционная проба;

2)* проба с нитроглицерином;

3) проба с обзиданом;

4) ортостатическая проба.

 

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

 

1) истерия;

2) неврастения;

3) психастения;

4)* все ответы правильные.

 

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

 

1) кардиалгический;

2) аритмический;

3)* стенокардический;

4) вегетативной сосудистой дистонии;

5) гипервентиляционный.

 

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

 

1) гипертиреоза;

2) гипертонической болезни;

3) атеросклероза аорты;

4)* нефрогенной гипертонии;

5) диэнцефального синдрома.

 

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степе­ни и ожирением III степени следует начать с препарата:

 

1)* индапамида;

2) празозина;

3) бисопролола;

4) изоптина;

5) клофелина.

 

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назна­чают:

 

1) β-блокаторы;

2)* инъекции дибазола;

3) антагонисты кальция;

4) ингибиторы АПФ;

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

 

022. В питании больного гипертонической болезнью следует огра­ничить употребление:

 

1) воды;

2)* поваренной соли;

3) углеводов;

4) растительных жиров;

5) всего перечисленного.

 

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

 

1) урографии;

2) анализа мочи по Зимницкому;

3) сцинтиграфии почек;

4)* УЗИ почек и сердца;

5) ангиографии почек.

 

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

 

1) с тиазидных мочегонных;

2) с ингибиторов АПФ;

3) с комбинированных препаратов типа капозида;

4)* с β-блокаторов;

5) с клофелина.

 

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

 

1) бессолевая диета;

2) ингибиторы АПФ;

3) β-блокаторы;

4)* хирургическое лечение;

5) антагонисты кальция.

 

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

 

1) уменьшение вольтажа всех зубцов;

2) подъем сегмента ST;

3)* депрессия ST более чем на 2 мм;

4) появление отрицательных зубцов Т;

5) тахикардия.

 

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

 

1) отек легких;

2)* нарушение ритма;

3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4) кардиогенный шок;

5) разрыв сердца.

 

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

 

1) загрудинная боль при физической нагрузке;

2) нарушение ритма;

3)* депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

4) патологический зубец Q;

5) подъем ST на высоте боли.

 

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

 

1) кардиогенный шок;

2) левожелудочковая недостаточность;

3)* нарушение ритма;

4) полная AV-блокада;

5) тампонада сердца.

 

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

 

1) аускультативные данные;

2)* типичные анамнестические данные;

3) данные ЭКГ;

4) данные анализа крови (клинического, биохимического);

5) состояние гемодинамики.

 

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

 

1)* снижают потребность миокарда в кислороде;

2) расширяют коронарные сосуды;

3) вызывают спазм периферических сосудов;

4) увеличивают потребность в кислороде;

5) увеличивают сократительную способность миокарда.

 

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

 

1) только при неосложненном течении;

2) больным до 50-летнего возраста;

3) при первичном инфаркте миокарда;

4) при отсутствии сопутствующих заболеваний;

5)* по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

 

033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией харак­терно:

 

1) головокружения;

2) загрудинные боли;

3) обмороки;

4)* все перечисленное.

 

034. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

 

1) употребление алкоголя;

2)* артериальная гипертензия;

3) курение;

4) гиподинамия;

5) умеренное ожирение.

 

035. Укажите препарат, который может быть использован в каче­стве антиангинального средства у больного 50 лет, страдаю­щего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

 

1) верапамил;

2) атенолол;

3) обзидан;

4)* нитросорбид.

 

036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц моло­дого возраста следует начинать:

 

1) с оральных цефалоспоринов II поколения;

2) с гентамицина;

3) с фторхинолонов;

4) с полусинтетических пенициллинов;

5)* с макролидов нового поколения.

 

037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

 

1) эритромицина;

2) ампициллина;

3) бисептола;

4) аспирина;

5)* ни одного из указанных препаратов.